種昂

　　在新醫改方案正在擬訂之時，青島市允許公立醫院向社會資本融資的做法引起了各方關注。據悉，青島市還將專門制定相關管理辦法。此前，青島市中心醫院已經成功向社會融資8000萬元購買醫療設備。

　　融資大門被撬動

　　2007年10月27日，魏仁敏在北京召開的中國醫療投資高峰論壇上表示，青島市正醞釀出臺 《青島市衛生局直屬單位對外經濟活動管理辦法 (暫行)》，允許青島市衛生局直屬各單位從事對外籌資、租賃、投資及合作等經濟活動。目前這項 《管理辦法》已進入最后的討論階段。

　　魏是青島市衛生局副局長，他同時擔任青島市中心

醫院院長。在國有屬性下，公立醫院公開對外融資是一個敏感的話題。但是他說，“并不是所有的公立醫院都像協和、同仁一樣經費充足，很多醫院都想被注資。”

　　魏仁敏說，目前大部分公立醫院都面臨著政府對醫院財政投入增幅微小、資產負債率偏低、應收賬款逐年增多、應付賬款周轉率呈明顯上升態勢等問題。

　　據青島衛生局宣傳處處長孟憲州介紹，在青島，經營較好的醫院希望引進更好的人才和設備，經營較差的醫院有時連員工工資也無法保障。他說，青島衛生局深深體會到，每家公立醫院對于政府增加投入有著極大的渴望。但現實是，每年財政撥款投入只能占到公立醫院開支的15%。

　　據介紹，在過去幾年中，先后有十多家國內外企業與青島方面接觸，洽談與公立醫院合資、合作事宜。早在2004年，深圳雙環靈頓公司就曾與魏仁敏所在的青島中心醫院簽定協議，試圖合作建設青島市腫瘤診斷治療中心。

　　深圳雙環靈頓公司董事長唐雪飛表示，投資新建醫院投資大、時間長、收益低、啟動慢，與公立醫院合作則可以把資金全部用于購置醫療設備，盡快開診；另外，公立醫院在當地已經建立了良好的信譽，新醫院則需要一個讓社會慢慢接受的過程。

　　為了不觸及敏感問題，雙方商定在合作中不談股份，只談利潤分享。腫瘤中心負責人采取醫院提名、公司任命的辦法。合作以后腫瘤中心仍執行政府指導價，在實現收支平衡并有節余后，給投資公司適當的回報。

　　然而，當雙方的合作觸及現有體制時，合作后醫院控制權的歸屬，雙方基于各自利益均不愿放棄；資產評估時，政府擔心資產流失；加之職工不愿放棄事業單位人員的身份，最終雙方的合作未能達成。

　　直到2007年，青島市中心醫院終于邁出了引入社會資本的第一步。

　　飽受爭議的嘗試

　　青島市中心醫院原為青島紡織醫院，曾為青島三大醫院之一。隨著上世紀末國內紡織工業的滑坡，醫院每年260萬元的財政撥款都難以為繼。2001年，紡織醫院被整體劃歸青島市衛生局，更名為青島市中心醫院。

　　有了穩定的財政撥款，中心醫院幾年來保持了快速增長。2006年醫院實現收入1.68億元，同比增長18%，增幅位居綜合醫院的第一名。根據青島市的衛生規劃和醫院自身特點，腫瘤的診斷和治療被作為醫院重點發展的方向。

　　2007年，中心醫院萌生了引進一臺價值700余萬美元的PET/CT的計劃。由于公立醫院的房屋、設備、土地均不能抵押，銀行貸款并不可行，向社會資本融資成了青島中心醫院獲取發展資金的惟一路徑。

　　這一次，青島市中心醫院以借款定期返回、適當給予回報的方式避開控制權等敏感問題。2007年4月，中心醫院從幾個國內財團和民營企業組成的貸款團融到8000萬元，醫院自籌2000萬元，總共1個億的資金全部用于腫瘤診斷設備的引進和兩個診療樓的建設。預計醫院將用5-7年的時間全部還清貸款。

　　青島中心醫院宣傳科科長趙健說，根據物價局的核定，做一次PET/CT患者需支付9000元，屬高端醫療消費需求，不會對基礎醫療服務產生負擔。以借款的形式融資能夠保持醫院的自主性；醫療設備租賃，醫院不必負債運營，有利于保證公益性。

　　據此估算，按照7年的最后限期，平均每天至少要3.3個患者支付設備使用費才能還清基本貸款。

　　據悉，青島市第八人民醫院正在積極籌劃融資解決醫療資源短缺的問題。青島市立醫院東院也醞釀與外資合作建立一家涉外的獨立法人的醫療機構，為在青島的外籍人士提供本土化的醫療衛生服務。

　　公益與利益

　　大量社會資本涌入公立醫院，資本的逐利性會否會改變醫院的公益性？患者的就醫成本會否增大？這是外界的疑問。對此，青島衛生局負責人稱，社會資金的進入，更多的是對基本醫療的補充，滿足不同層次尤其是高端的醫療服務需求。而公立醫院的任務是解決群眾的基本醫療需求。

　　青島一位業內專家認為，高端的醫療服務需求意味著融資蘊含著高風險。社會資本的投資回報至少要高于同期銀行貸款利率，且要求盡快收回投資。這都逼迫著融資后的公立醫院高收費、高回報。一旦融資無法按期收回，為社會資本買單者最終還會是政府和患者。

　　不過，參與了新醫改方案研究的

北京大學衛生經濟與管理學系主任劉國恩認為，社會資本的進入會有利于促使公立醫院提升效率、降低診療費用。在完全依賴政府財政投入并不現實的情況下，公立醫院嘗試融資，不失為一種次優選擇。

　　在放行社會資本的同時，青島市正在醞釀的《管理辦法》同時規定了對投融資行為的限制性條款。比如不得接受對方不合理的附加條件，投資方不得要求參與各單位的經營管理、參與收支結余的分配等。

　　

清華大學公共管理學院教授楊燕綏說，國有資產與社會資金結合會否出現國有資產流失，廣大患者能否從社會資本進入公立醫院中受益，關鍵還在于政府的監管治理機制。只要監管到位，如確保國有和社會資本之間應堅持財務分開、公開，對醫院利潤合理限制等，公立醫院完全可在獲得社會資金支撐發展的需要的同時，保持社會公益性。

　　魏仁敏的說法則是，在政府投入普遍不足的前提下，尋找更豐富的融資渠道是公立醫院的必經之道。“不管外界的反應如何，我們是會堅持在這條融資之路上繼續探索下去的。”

    新浪財經獨家稿件聲明：該作品（文字、圖片、圖表及音視頻）特供新浪使用，未經授權，任何媒體和個人不得全部或部分轉載。

　　來源：經濟觀察報網