加強公共衛(wèi)生體系建設、加強預防醫(yī)學的模式的轉(zhuǎn)換，意味著投入加大，而公共財政投入?yún)T乏正是中國醫(yī)療體系的軟肋

　　【網(wǎng)絡版專稿/《財經(jīng)》雜志記者 任波】9月5日上午，履新一月有余的衛(wèi)生部部長陳竺參加了國務院新聞辦公室組織的專題新聞發(fā)布會。這是陳竺就任以來首次參加新聞發(fā)布會。

　　至今年6月30日以來，由衛(wèi)生部牽頭組織的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行情況如何，是本次新聞發(fā)布會的主題。不過，陳竺特別強調(diào)，對于建立一個能夠覆蓋城鄉(xiāng)人民的基本醫(yī)療保健的制度，公共醫(yī)療衛(wèi)生體系建設地位十分重要。

　　陳竺在發(fā)言中四次提到了“預防為主”的工作方針。陳竺表示，“如果說，把建立覆蓋城鄉(xiāng)人民群眾基本保健制度作為一座大廈的話，我們是需要大梁和支柱的，這個大梁就是公共衛(wèi)生體系、基本醫(yī)療服務體系、保障體系，還有就是藥物的和有關(guān)其他醫(yī)療設備的供應和保證體系。”

　　他還特別指出，“公共衛(wèi)生體系是全民醫(yī)療保健制度的基石，同時加強公共衛(wèi)生體系建設、加強預防醫(yī)學也是當今全球醫(yī)學模式轉(zhuǎn)換的重大課題。”

　　在陳竺看來，公共衛(wèi)生體系建設的內(nèi)容相當廣泛。他指出，中國公共衛(wèi)生體系的建設已經(jīng)取得了顯著的成就。具體表現(xiàn)為，應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是控制傳染病的能力有了大幅度的提升；信息平臺、信息收集、加工、處理、傳輸?shù)哪芰Φ玫搅藰O大的提高；此外，重大疾病，包括傳染病的救治、防控也有了很大的進展。

　　但是，他也指出，在今天，包括癌癥、心血管病在內(nèi)的慢性病已經(jīng)成為中國，其實也是世界公共衛(wèi)生面臨的最主要的挑戰(zhàn)，因此，在公共衛(wèi)生的框架當中，慢性疾病的防控也受到高度重視。他還表示，潔凈水、安全的食物這些其實是公共衛(wèi)生不可或缺的最基本的內(nèi)容。

　　對于未來公共衛(wèi)生政策的傾向，陳竺的發(fā)言或許可以看作一個明確的姿態(tài)。“衛(wèi)生事業(yè)模式要轉(zhuǎn)換。”陳竺說。他認為，“有了病應該早期診斷，早期阻斷，不要把小病變成大病。”這就要從把大病晚期的治療關(guān)口前移、重心下沉，預防為主，這樣才可以走出一條可持續(xù)發(fā)展的道路。

　　陳竺舉例說，西方最發(fā)達的國家，現(xiàn)在也在反思

　　然而，模式的轉(zhuǎn)換，意味著投入的加大。事實上，公共財政投入?yún)T乏正是中國醫(yī)療體系的軟肋。改革開放以來，政府對于醫(yī)療沒有承擔應盡的責任，是一項大的失誤。近年來，中國GDP在高速增長，衛(wèi)生總費用所占的比重卻不升反降。在衛(wèi)生總費用當中，財政的投入僅占16%-17%，而國際上則一般達到50%左右。

　　根據(jù)公開的統(tǒng)計可知，在中國衛(wèi)生總費用中，私人自費的比重嚴重偏高，而完全依賴自費方式獲得醫(yī)療服務的人口同樣比重過高。對于公共衛(wèi)生體系的建設，未來的公共財政如何支持，哪些事該政府做、哪些事該交給市場？政府管多少？應該怎么管？或許，如何厘清政府的責任邊界，這是未來模式轉(zhuǎn)換首先需要面對的問題。-