本報(bào)記者 唐君燕 無(wú)錫報(bào)道

　　日前，一支由國(guó)務(wù)院高層帶隊(duì)的百余人中央級(jí)考察團(tuán)抵達(dá)江蘇無(wú)錫，對(duì)該市社會(huì)事業(yè)改革進(jìn)行兩天的專(zhuān)題視察。

　　無(wú)錫事業(yè)單位“管辦分離”改革開(kāi)始于三年前，其“政事分開(kāi)、管辦分離”的改革模式，正引起國(guó)家高層的關(guān)注。

　　仿效國(guó)資改革模式

　　現(xiàn)任中共江蘇省委常委、無(wú)錫市委書(shū)記的楊衛(wèi)澤，2004年底從蘇州市長(zhǎng)任上調(diào)任無(wú)錫。當(dāng)年，他圍繞無(wú)錫的“都市更新計(jì)劃”擬定17項(xiàng)研究課題，深化無(wú)錫社會(huì)事業(yè)改革便是其中一項(xiàng)。

　　無(wú)錫社會(huì)事業(yè)改革的執(zhí)行者，無(wú)錫發(fā)改委社會(huì)事業(yè)改革處處長(zhǎng)王永平告訴本報(bào)，當(dāng)時(shí)的社會(huì)事業(yè)改革，是從分類(lèi)定位、分開(kāi)管理和分別改革，三個(gè)方面來(lái)做。

　　2005年1月31日，無(wú)錫市發(fā)改委召集有關(guān)部門(mén)開(kāi)始著手研究、起草改革文件。6個(gè)月后，一份包括無(wú)錫市社會(huì)事業(yè)改革在內(nèi)的綱領(lǐng)性文件———《關(guān)于全面實(shí)施改革攻堅(jiān)七項(xiàng)重點(diǎn)工作的決定》正式下發(fā)。

　　同年6月22日，無(wú)錫市召開(kāi)全市體制創(chuàng)新工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)“要下決心用一年左右時(shí)間實(shí)施改革攻堅(jiān)，爭(zhēng)取在一些重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得實(shí)質(zhì)性突破”；“盡快盡早建立文化、教育、衛(wèi)生、體育四個(gè)管理中心，做到成熟一個(gè)，掛牌一個(gè)�！睕Q定對(duì)管理體制動(dòng)大手術(shù)，當(dāng)時(shí)會(huì)上領(lǐng)導(dǎo)的講話讓參會(huì)者感到這次改革的“徹底性”味道非常濃厚。

　　此后，一場(chǎng)涉及衛(wèi)生、教育、文化和體育部門(mén)79個(gè)單位，12000多名人員的管辦分離改革，隨著2005年9月29日上午無(wú)錫醫(yī)管中心的掛牌亮相，正式邁出實(shí)質(zhì)性的第一步。

　　在隨后的3個(gè)月里，除醫(yī)管中心外，學(xué)校管理中心、文化藝術(shù)管理中心、體育場(chǎng)館和訓(xùn)練管理中心相繼成立。

　　無(wú)錫市委書(shū)記楊衛(wèi)澤表示，無(wú)錫“管辦分離”實(shí)際上是承繼了成立國(guó)資委的思路。按照無(wú)錫管辦分離的要求，市屬公立

醫(yī)院和衛(wèi)生學(xué)校全部進(jìn)入醫(yī)院管理中心，非義務(wù)教育階段的市屬高中及中高等職業(yè)技術(shù)教育全部進(jìn)入學(xué)校管理中心，市屬文化事業(yè)單位全部進(jìn)入文化藝術(shù)管理中心，市屬體育場(chǎng)館和訓(xùn)練機(jī)構(gòu)全部進(jìn)入體育場(chǎng)館管理和訓(xùn)練管理中心。

　　王永平介紹，管辦分離后，原行政主管部門(mén)重點(diǎn)行使行業(yè)管理職能，主要做好政策導(dǎo)向、規(guī)劃和行業(yè)指導(dǎo)監(jiān)督，負(fù)責(zé)組織購(gòu)買(mǎi)和提供公共服務(wù)，營(yíng)造發(fā)展環(huán)境。

　　四個(gè)管理中心直屬市政府領(lǐng)導(dǎo)，均為正處級(jí)行政管理類(lèi)事業(yè)單位，代表政府履行出資人職責(zé)，負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)原行政主管部門(mén)直屬管理的國(guó)有醫(yī)院、學(xué)校、文化藝術(shù)單位、體育場(chǎng)館和訓(xùn)練機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)和業(yè)務(wù)。

　　對(duì)此，國(guó)務(wù)院學(xué)科評(píng)議組成員、江蘇省社科院院長(zhǎng)宋林飛認(rèn)為，無(wú)錫市以推動(dòng)“政事分開(kāi)、政資分開(kāi)、管辦分離”為突破口，加快了從“以辦為主”向“以管為主”的政府職能轉(zhuǎn)變，找到了改革方向。

　　“希望通過(guò)這樣的改革，找到我們往前走的路�！蓖跤榔奖硎�，事業(yè)單位和政府機(jī)構(gòu)之間有密不可分的聯(lián)系，事業(yè)單位和國(guó)家行政機(jī)關(guān)沒(méi)有辦法進(jìn)行簡(jiǎn)單一刀切的改革�！霸诓辉黾泳幹�、不增加財(cái)政負(fù)擔(dān)的原則下，先從政府自身的改革做起�！北M管有很多困難，但到目前為止，王坦言整體改革還是令人“欣慰”。

　　無(wú)錫特色

　　“管辦分離”改革后無(wú)錫衛(wèi)生行業(yè)的一組數(shù)據(jù)顯示，截至2006年底，無(wú)錫市現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)918個(gè)，普及率100%；新型農(nóng)村合作

醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率達(dá)到99.04%。全市居民人均醫(yī)療保健消費(fèi)則下降11.6%。醫(yī)管中心總資產(chǎn)由成立之初的25億元增加到現(xiàn)在的28億元。

　　改革三年，無(wú)錫管辦分離改革的成效開(kāi)始顯現(xiàn)。

　　除了政府大力推進(jìn)和無(wú)錫經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)兩個(gè)原因之外，宋林飛認(rèn)為，無(wú)錫社會(huì)事業(yè)改革推開(kāi)快而順利的原因，主要在于“先分機(jī)構(gòu)，再分職能，再分資產(chǎn)，再分人員，最后分領(lǐng)導(dǎo)班子”的改革程序，對(duì)這個(gè)程序，宋給予了“穩(wěn)妥”的評(píng)價(jià)。

　　陣痛

　　無(wú)錫“管辦分離”模式是否成功，各種議論爭(zhēng)議不斷。

　　4個(gè)行業(yè)中，衛(wèi)生行業(yè)最早啟動(dòng)管辦分離改革。而在全國(guó)醫(yī)改大背景下，無(wú)錫在醫(yī)改方面也被視為一個(gè)相對(duì)完整的樣本。

　　無(wú)錫醫(yī)管中心改造醫(yī)院微觀機(jī)制；衛(wèi)生局組織醫(yī)療監(jiān)督和完善公共衛(wèi)生體系；政府尋求一套適合實(shí)際情況的基本醫(yī)療服務(wù)需求方案，最關(guān)鍵就是城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保體系。

　　無(wú)錫衛(wèi)生局局長(zhǎng)王愛(ài)國(guó)回憶起兩年前的改革坦言：“當(dāng)時(shí)壓力很大，管理醫(yī)院的成績(jī)有目共睹，但公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療這些薄弱的方面，怎么做，政府會(huì)怎樣支持，心里很沒(méi)底。”

　　事實(shí)上，管辦分離初期，無(wú)錫衛(wèi)生局和醫(yī)管中心運(yùn)作并不一帆風(fēng)順，激烈的碰撞時(shí)常因?yàn)橄嘧蟮挠^念而爆發(fā)。去年在無(wú)錫進(jìn)行醫(yī)改調(diào)研的

清華大學(xué)公共管理學(xué)院NGO研究所所長(zhǎng)鄧國(guó)勝曾給無(wú)錫有關(guān)方面建議，管辦分離后，無(wú)錫衛(wèi)生局和醫(yī)管中心的職能劃分在操作層面有待進(jìn)一步理清。因?yàn)闊o(wú)錫的改革是 “下改，上不改”，長(zhǎng)久下去，醫(yī)管中心有被邊緣化的傾向，這對(duì)于醫(yī)改的深入是個(gè)隱憂。

　　王永平表示，管辦分離之后的工作重點(diǎn)在醫(yī)管中心。目前的醫(yī)管中心是一個(gè)過(guò)渡，將來(lái)會(huì)逐步按照現(xiàn)代企業(yè)管理制度運(yùn)作。但是目前，管理中心人員絕大部分來(lái)自原來(lái)行政局，思維和管理模式依然沒(méi)有完全超出原有模式。

　　有人士分析認(rèn)為，現(xiàn)在無(wú)錫的以管辦分離為切入點(diǎn)的改革很難走得更遠(yuǎn)，因?yàn)橛袃纱笳系K難以逾越。首先是目前的一對(duì)一體制，二是和政府機(jī)關(guān)精簡(jiǎn)的大趨勢(shì)相悖。

　　“作為地級(jí)市，現(xiàn)在所做的一切只是個(gè)探索。這種改革模式，不一定適用其他地方。而目前這輪階段改革中惟一的收獲，可能就是大家對(duì)管辦分離的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。”王永平說(shuō)。

　　建立文化、教育、衛(wèi)生、體育四個(gè)管理中心，成熟一個(gè)，掛牌一個(gè)。對(duì)管理體制動(dòng)大手術(shù)，“徹底性”的味道非常濃厚

　　來(lái)源：經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)網(wǎng)