有效引入競爭機(jī)制和考核激勵機(jī)制，創(chuàng)造多渠道發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的環(huán)境，從“養(yǎng)人辦事”到“辦事養(yǎng)人”

　　張靜

　　本報訊 近日，記者從財政部獲悉，我國在加大政府對衛(wèi)生事業(yè)投入力度的同時，將進(jìn)一步完善政府投入方式，積極探索通過政府購買服務(wù)方式，有效引入競爭機(jī)制和考核激勵機(jī)制，實現(xiàn)從“養(yǎng)人辦事”到“辦事養(yǎng)人”的轉(zhuǎn)變，并推動私營部門與公立部門在衛(wèi)生領(lǐng)域的合作，創(chuàng)造多渠道發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的環(huán)境，保障人民群眾的身體健康。

　　

財政部社保司有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，這是政府公共事業(yè)體制和公共服務(wù)支出改革的方向。在全部衛(wèi)生資源中，政府衛(wèi)生投入是主導(dǎo)性的公共資源，因此如何選擇政府投入領(lǐng)域和方式，對全社會衛(wèi)生資源的合理有效配置有著重要的影響。由于衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)具有一定的公共產(chǎn)品的屬性，政府必須介入衛(wèi)生領(lǐng)域，但政府的介入并不意味著市場應(yīng)該退出或者作用的大大弱化，恰恰相反，隨著政府服務(wù)社會職能的轉(zhuǎn)變以及市場機(jī)制作用的完善，政府和市場配置資源的作用也在相互結(jié)合和促進(jìn)。因此，要合理劃分政府和市場在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的責(zé)任，通過政府投入和市場機(jī)制的有效結(jié)合，既努力實現(xiàn)公平目標(biāo)又盡可能促進(jìn)效率提高。

　　國內(nèi)外的實踐都表明，通過政府購買服務(wù)方式，有效地引入競爭機(jī)制和考核激勵機(jī)制，實現(xiàn)從“養(yǎng)人辦事”到“辦事養(yǎng)人”的轉(zhuǎn)變，可以保障目標(biāo)人群直接受益，有利于提高政府公共投入的質(zhì)量和效率。這位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，過去對事業(yè)單位實行的都是養(yǎng)人養(yǎng)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助辦法，只注重對機(jī)構(gòu)和人員的投入，對投入的產(chǎn)出和績效重視不夠。按照購買服務(wù)的改革思路，要重點(diǎn)加大對需方的投入，發(fā)揮需方的選擇和制約作用。

　　與政府投入方式相適應(yīng)，要大力促進(jìn)私營部門積極參與衛(wèi)生領(lǐng)域，在政策制定上給私營部門發(fā)展留下適當(dāng)空間，要鼓勵私營部門舉辦營利性和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是在一些原有資源相對還不足的地區(qū)，在具體規(guī)劃和制定有關(guān)政策時要考慮私營機(jī)構(gòu)發(fā)展的需求，創(chuàng)造多渠道發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的環(huán)境。在醫(yī)療保障領(lǐng)域，除了鼓勵商業(yè)

醫(yī)療保險提供基本醫(yī)療保險以外的保障項目外，對一些地方探索商業(yè)保險參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障具體管理工作也應(yīng)給予關(guān)注，要不斷總結(jié)實踐的做法和經(jīng)驗，提高醫(yī)療保障管理能力和水平。進(jìn)一步完善購買服務(wù)機(jī)制，探索私營部門與公共部門合作的領(lǐng)域和方式。今后，隨著條件的成熟，可以考慮逐步擴(kuò)大政府向私營部門購買服務(wù)的范圍和領(lǐng)域，一些原來由政府提供的產(chǎn)品和服務(wù)可充分利用市場資源由私營部門提供。進(jìn)一步落實和完善支持私營部門投入衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)政策。符合規(guī)定的私營衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)等方面應(yīng)當(dāng)享受與公立機(jī)構(gòu)同等的待遇，在政府購買有關(guān)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)方面也應(yīng)給予相關(guān)的補(bǔ)助，促進(jìn)私營機(jī)構(gòu)與公立機(jī)構(gòu)公平、有序地開展競爭。

　　據(jù)了解，為了大力推進(jìn)政府購買服務(wù)，在財政部會同有關(guān)部門下發(fā)的社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策中明確規(guī)定，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府采取購買服務(wù)的方式核定補(bǔ)助，社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，可按規(guī)定獲得相應(yīng)補(bǔ)償。目前，部分地區(qū)已經(jīng)開始試點(diǎn)并取得了積極的成效。在醫(yī)療保障方面，近年來，政府通過組織和支持多層次醫(yī)療保障制度的建設(shè)，通過醫(yī)療保險等集團(tuán)購買作用，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買適合的醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療保險力量的逐漸強(qiáng)大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制和行為約束功能也逐漸顯現(xiàn)，為參保群眾提供了有效的醫(yī)療保障。