備受行業關注的重大疾病保險定義及其使用規范于昨日正式出臺。昨日，在由中國保險行業協會與中國醫師協會召開重大疾病保險疾病定義及《使用規范》新聞通氣會上，中國保險行業協會王憲章會長宣布，保險行業從4月3日起使用統一的重大疾病保險的疾病定義及《重大疾病保險的疾病定義使用規范》。

 

重疾定義明確保險產品將規范

 

　　此次我國首個保險行業統一的重大疾病保險的疾病定義（以下簡稱“重疾定義”）的制定工作經過一年，包括第一個重大疾病保險的行業規范性操作指南--《重大疾病保險的疾病定義使用規范》（以下簡稱《使用規范》）正式實行。從昨日起，各大保險公司在開始使用行業統一的重疾定義，按照《使用規范》的相關規定開發和管理重大疾病保險（以下簡稱“重疾險”）產品，于8月1日前完成使用行業統一定義的各項工作。

 

　　據了解，我國是繼英國、新加坡、

馬來西亞之后第四個制定并使用行業統一的重疾定義的國家。

 

　　中國保險行業協會相關人士表示，使用行業統一的重疾定義及《使用規范》，一方面，有利于消費者比較和選購重疾險產品，保護消費者權益；另一方面，有利于著手解決長期困擾我國健康保險發展的數據難題，促進健康保險產品自主創新。

 

使用規范六大看點保護消費者權益

 

　　據了解，為保護消費者權益，本次制定的《使用規范》具有六個特點：

 

　　第一，在重疾險中，保險期間包含成年人階段的重疾險業務量最大。

 

　　因此，根據成年人重疾險的特點，對重疾險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范。

 

　　第二，明確要求保險行業使用統一的重疾定義后，保險期間主要為成年人階段的保險產品。若以“重大疾病保險”命名，其保障范圍必須包括25種疾病中發生率最高的6種疾病。

 

　　第三，對重疾險產品涉及到的保險術語制定了行業標準。

 

　　第四，對重疾險的相關除外責任進行了規范。

 

　　第五，對重疾險條款和配套宣傳材料中所列疾病的排列順序提出規范性要求。

 

　　第六，借鑒2006年4月由英國保險行業協會發布的最新版《重大疾病保險最佳操作指引》的經驗，對重疾險宣傳材料中的疾病名稱進行規范。

 

6種“重疾”必保

 

　　1、惡性腫瘤，不包括部分早期惡性腫瘤；2、急性心肌梗塞；3、腦中風后遺癥-永久性的功能障礙；4、重大器官移植術或造血干細胞移植術-須異體移植手術；5、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）-須開胸手術；6、終末期腎�。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）-須透析治療或腎臟移植手術。

 

 

新聞鏈接>>

 

兩公司搶先推新標準重疾險

 

　　昨天，信誠人壽保險有限公司、中國人民健康保險股份有限公司率先推出了符合行業新標準的“新一代”重疾險。

 

　　兩家公司的新產品不僅都涵蓋了《規范》劃定的6種必保疾病和19種可選擇疾病，還把在《規范》之外的疾病也納入保障范圍。

 

重疾險理賠十多年糾紛不斷

 

　　重疾險于1983年在南非問世，1995年引入我國內地，經過了十多年的發展，現已成為人身保險市場上重要的保障型產品。隨著經營主體的不斷增多，保險公司獨自制定的重疾定義存在差異，客觀上，給消費者比較和選購產品帶來不便，也容易產生理賠糾紛。
胡金華 每日經濟新聞