新華網(wǎng)太原3月26日專電(記者 劉翔霄) 近年來(lái)，我國(guó)連續(xù)20次降低藥品價(jià)格，其中最大降幅達(dá)90%左右。在對(duì)藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行限價(jià)的同時(shí)，一些省份已陸續(xù)開(kāi)始對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥進(jìn)行競(jìng)標(biāo)限價(jià)。然而，從一輪又一輪的藥價(jià)下調(diào)中，許多百姓卻感覺(jué)似乎并沒(méi)有得到多少實(shí)惠，要求降低藥費(fèi)的呼聲依然高漲。

　　從2006年10月10日起，國(guó)家第17次對(duì)藥品大幅降價(jià)，涉及22種藥品、400多個(gè)劑型規(guī)格，平均降幅40%，最高降幅達(dá)60%。然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新一輪的“藥品降價(jià)風(fēng)潮”雷聲大雨點(diǎn)小，不少降價(jià)藥出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象，“脫胎換骨”的同效藥與國(guó)家的“降價(jià)令”玩起了貓捉老鼠游戲，令優(yōu)惠政策的效果大打折扣。

　　藥店：降價(jià)藥“有價(jià)無(wú)藥”

　　太原市民趙選日前因感冒發(fā)燒去一家平價(jià)藥店買(mǎi)乙酰氨基酚(俗稱“撲熱息痛”)時(shí)，卻被告知“早已斷貨”。趙選發(fā)現(xiàn)，藥店銷(xiāo)售人員向他推薦服用的白加黑、百服寧價(jià)格均在每盒10元左右。對(duì)此他感到困惑：“撲熱息痛每20片才0.6元，也挺有效果，藥店為什么不賣(mài)？”

　　記者日前在山西太原、長(zhǎng)治和大同市等地一些藥店進(jìn)行隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)有關(guān)部門(mén)限價(jià)的“頭孢曲松鈉”“紅霉素腸溶片”等很多降價(jià)藥已斷貨。與這些“低價(jià)藥”相比，藥店工作人員更樂(lè)意向消費(fèi)者推薦一些有同類藥效但價(jià)格較高的“替代藥”。

　　藥品療效好、價(jià)格低，自然會(huì)成為百姓的用藥首選。但是受百姓歡迎的這些藥品為何不為藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)所青睞？山西省物價(jià)局一位不愿意透露姓名的工作人員告訴記者，

藥品降價(jià)后，藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤(rùn)大幅下降，連鎖反應(yīng)之一就是降價(jià)藥斷貨。因此，每次降價(jià)后都會(huì)有一些藥品從患者的視野里消失，用不了多長(zhǎng)時(shí)間一種新名稱的藥品便會(huì)“面世”，成分與此前消失的藥品大同小異，但

藥價(jià)卻高了許多。

　　以“阿司匹林”為例，原價(jià)為每10片0.3元，更名為“巴米爾”后售價(jià)成為每10片6.3元。這位工作人員表示，藥品一旦“登上”降價(jià)目錄，不久就會(huì)從藥商的供貨單上消失，本想惠及患者的降價(jià)努力也就化為烏有。

　　記者從山西省食品藥品監(jiān)督管理局了解到，藥品通用名是國(guó)家規(guī)定的統(tǒng)一名稱，而商品名則是藥廠起的名字，一個(gè)通用名可能對(duì)應(yīng)幾個(gè)商品名。高利潤(rùn)空間促進(jìn)一些廠家和藥品代理商更“偏愛(ài)”新藥的生產(chǎn)和銷(xiāo)售。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)：藥品招標(biāo)認(rèn)利益不認(rèn)質(zhì)量

　　廉價(jià)藥在藥店蹤影難覓，而占據(jù)藥品消費(fèi)市場(chǎng)80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥價(jià)格又如何呢？

　　記者從山西省衛(wèi)生廳了解到，山西省在1999年開(kāi)始推行

醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)模式，初衷在于平抑藥價(jià)，打破醫(yī)院與企業(yè)之間的一些不正購(gòu)銷(xiāo)之風(fēng)。但政策實(shí)行至今，醫(yī)院藥價(jià)依然居高不下。

　　2006年山西藥監(jiān)部門(mén)對(duì)太原百家醫(yī)院聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)的七千多個(gè)品規(guī)藥品調(diào)查顯示，所有品規(guī)藥品的售價(jià)都高于藥店零售價(jià)。抽查對(duì)比發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院售價(jià)比藥店零售價(jià)平均高出30%，最高達(dá)到幾倍以上。此外，抗生素、抗腫瘤、心血管和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥品新藥醫(yī)院平均售價(jià)是平均出廠價(jià)的7.6倍，差價(jià)最大的達(dá)26倍。

　　據(jù)介紹，按規(guī)定醫(yī)院招標(biāo)藥品價(jià)可在中標(biāo)價(jià)基礎(chǔ)上再加15%的利潤(rùn)。如山西大同某藥廠生產(chǎn)的注射用阿莫西林/舒巴坦鈉，每支出廠價(jià)只有9元，中標(biāo)價(jià)為34.69元，醫(yī)院按規(guī)定加價(jià)后賣(mài)給患者是39.9元，給大夫提成13元。

　　山西省食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)高國(guó)順表示，藥品招標(biāo)政策問(wèn)世之初本在緩解百姓看病貴之痛，最終卻使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)虛高披上了合法“外衣”。在這種體制下，更多藥廠熱衷于生產(chǎn)包裝花哨而療效低下的藥品，還有的藥廠想方設(shè)法讓“問(wèn)題藥”中了標(biāo)。

　　藥品降價(jià)“博弈論”

　　　太原市民孫二亮說(shuō)：“藥品降價(jià)最終是要使百姓受益，因此藥品降價(jià)的思路、方向和角度終歸是立足百姓。如果藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)不降，藥品降價(jià)經(jīng)層層折扣之后到消費(fèi)者手中時(shí)與過(guò)去相差無(wú)幾，百姓怎能真正得到實(shí)惠。”

　　山西省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長(zhǎng)魏中海認(rèn)為：“其實(shí)感冒患者通過(guò)喝水、休息的方式很快就能痊愈，至多再用幾服幾元錢(qián)的中藥就足夠了。還可用幾角錢(qián)的阿司匹林就能見(jiàn)效。但是患者一旦到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，沒(méi)有百元左右出不了醫(yī)院門(mén)。雖然近年一直‘喊’著藥品降價(jià)，但面對(duì)‘處方’患者多是沒(méi)有選擇權(quán)的。這種‘小病大治’‘超范圍用藥’的現(xiàn)象愈演愈烈，不僅給百姓造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更可怕的是濫用不必要的抗生素藥物，會(huì)給患者本人造成藥物性的副作用。”

　　山西省衛(wèi)生廳藥品招標(biāo)辦主任趙殿龍告訴記者，2006年山西首次實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上競(jìng)標(biāo)，首次競(jìng)標(biāo)有6000多品規(guī)藥品參加，其中多數(shù)是抗腫瘤和抗生素藥物。由于使用者有限，所以百姓受惠感覺(jué)并不明顯。今年4月1日起，山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)行第二輪競(jìng)標(biāo)價(jià)，涉及1萬(wàn)多品規(guī)藥品，大部分為普通藥類，降價(jià)幅度將達(dá)到30%以上。趙殿龍認(rèn)為，較上次相比，百姓從藥品降價(jià)中的受益感應(yīng)明顯一些。

　　“藥品消費(fèi)是一種不對(duì)稱的消費(fèi)，除極少數(shù)的日常用藥外，患者吃什么藥、吃多少藥，都只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行‘被動(dòng)消費(fèi)’。”山西省食品藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)武樹(shù)和認(rèn)為，中國(guó)真正的藥品消費(fèi)者是醫(yī)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用單位，更是藥品經(jīng)營(yíng)單位，減輕百姓用藥負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵還在于降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥價(jià)格。

　　“中央政策和地方利益之間存在隱性‘博弈’，是造成藥品降價(jià)‘落地感’不強(qiáng)的又一原因所在。”山西長(zhǎng)治市藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)人劉星指出，地方保護(hù)主義決定著藥品的“源頭”價(jià)格。同樣是“阿莫西林”，由于不同省份物價(jià)部門(mén)的不同定價(jià)，不同產(chǎn)地的藥品定價(jià)自不相同。各地藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)被“指導(dǎo)”經(jīng)營(yíng)、用藥時(shí)也會(huì)首選“本地產(chǎn)”，這種現(xiàn)象在山西、浙江和上海等地都有存在。