廣東對所有進入醫院藥品實行競價采購　專家與藥企談判唇槍舌劍

　　“談判”現場邀請了人大代表、政協委員、社會各界人士和各新聞媒體進行監督，企業成為媒體追蹤的焦點。記者林潔攝

　　“已經是市場的最低價了”、“該藥品一年的銷售量很少”、“這是臨床的唯一用藥”……今天，“2007年廣東省醫療機構藥品網上限價競價陽光采購活動”進入專家與企業面對面“談判”階段。令專家們頭痛的是，有備而來的企業代表幾乎一分不讓，反而努力說服專家接受他們開出的價格。

　　從2007年1月1日起，廣東省醫療機構藥品實行全省統一網上限價競價采購辦法，省屬和21個地級市不再單獨組織藥品招標采購工作。廣東省此次對所有進入醫院的藥品實行競價采購，在全國尚屬首例。

　　這場被政府部門喻為“必將觸動中外醫藥企業、經營企業靈魂”的改革，直接的受益者就是老百姓——他們以后在醫院就可以用到便宜的藥品了。

　　廣東省醫藥采購服務中心負責人告訴記者，凡是入圍此次限價競價陽光采購的藥品，其被確定的價格加上15%(廣東省統一留給醫院的費用)就是患者在醫院的用

　　討價還價“火藥味”十足

　　據廣東省醫藥采購服務中心負責人介紹，今天面對面“談判”涉及的藥品，是從前期競價中，不愿意接受專家建議價、降價幅度最小的藥品中抽取的，約55個藥品，涉及40家企業，大部分是外企。

　　談判結果有兩個，專家接受企業最終報價的，將進入重點監控限額采購目錄，否則該藥品將遭到淘汰。

　　在現場，記者能夠感受到專家與企業討價還價時的“火藥味”。如最高報價22538.21元／支的赫賽汀(注射用曲妥珠單抗440mg)成為全場的焦點，專家提問，這是最早上臨床的“單抗”，為何在中國不溫不火？每個患者一個療程至少需要30萬元的藥費，可以使用該藥的人群占需要使用人群的多少？作為總經銷商的企業覺得，該藥品只是主治乳腺癌中20%至30%的發病人群，使用面不大；另外由于是外國廠家定的價格就高，已經沒有降價的空間了，況且這是臨床唯一用藥。在旁邊的廣東省人大代表譚燕紅馬上質問：“該藥品在原產地使用的價格是多少？能否通過量的增多把價格壓下來？”該企業的回答是“不知道”。定價時雙方一直僵持，企業最后象征性地降了0.2元，這比專家組20636.04的建議價還相差近2000元。

　　55個品種都是這么艱難地談判著，企業和專家互不讓步。有的企業指出，政府沒有給出每年需要購買的“量”，就一個勁讓企業降價，這不符合市場規律。從企業來講，今天參加“談判”的本來就是高價藥品，市場占有率小，降價幅度肯定也是最低的。專家楊俊何告訴記者，進入“談判”目錄的產品都是質量較好、市場銷售比較穩定的藥品。有些差不多過了專利期，但企業在報價時依然把前期的研發費用都加到藥品成本里。

　　盡最大努力讓藥價降下來

　　“如果企業不肯降價，專家通過綜合評定后可能不會讓其入圍。”廣東省衛生廳副廳長張壽生表示，醫院可以采用其他藥效一樣的代用藥品，而不進入醫療機構的藥品也不代表在零售渠道不流通，如果患者覺得價格可以接受、愿意買，他們可以到藥店去買。“但是，我們會盡最大努力讓企業降價。”

　　據了解，本次談判專家是從全省專家庫的5000名專家中隨機抽取的，由醫學、藥學、物價等方面專家組成。談判小組專家人數約20人，分成兩個談判小組，每組7人，另設一位主談判官，不參加投票。參加談判的企業要由中層以上人員參加，談判組隊伍控制在5人以內。同時，企業需出具談判委托函，以確認其具備企業代表身份。同時，邀請了人大代表、政協委員、社會各界人士和各新聞媒體進行談判現場監督。

　　企業根據監督小組的抽簽順序進入談判會場，每家企業每個品種須在規定時間內進行陳述。專家組根據企業提供的談判資料，了解該品種在各地的最低歷史中標價及零售價格，參考最低歷史中標價、限價、報價與最低中標價差率、報價與限價比、降價率、企業報價等信息與企業面對面溝通、協商。然后由企業給出最后報價，并簽名確認。

　　面對面談判結束后，談判專家統一到指定地點，對所有談判品種進行投票。得票半數以上的納入重點監控限額采購，得票半數以下的品種予以淘汰。企業若缺席談判，視為自動放棄，直接取消掛網資格。

　　此次“陽光采購”報名的43209個藥品品規中，大部分名優產品已確認入圍。在首輪“限價競價”中，競價入圍的有13406個品規，入圍率59.59%，擠出藥價的“水份”達 40.39%。

　　“我們要通過限價競價來擠出藥品流通環節虛高的水分，促使醫藥企業及時調整管理模式。”張壽生接受本報記者采訪時透露，藥品降價之后，企業還有很大的空間。如“阿莫西林”，此次入圍的企業16家，淘汰14家。

　　一個藥品兩個環節進醫院

　　目前，廣東省藥品網上限價競價陽光采購工作已完成了不限價不競價階段、限價競價階段、專家評審投票階段、按公式(即限價競價入圍品種總平均降價率)計算入圍價格階段、專家人機對話階段和面對面談判的工作。

　　對一些質優價廉的老藥、低價藥，陽光采購制定了不限價不競價藥品目錄，開設“綠色通道”，由生產企業報價后直接掛網提供給醫療機構采購，共涉及藥品品規5395個。張壽生說，“以往因利潤微薄而廠家不愿意生產，一些藥一度在市面上消失，讓廣大群眾承受了較高的醫藥費用負擔。”

　　當前，全國共有藥品生產企業6000多家，藥品批發企業1萬多家，“多、小、散、低、亂”的情況十分嚴重。藥品集中招標采購成效不明顯。有的醫藥生產企業為了在競爭中取得優勢地位，通過代理商、醫藥代表提供現金回扣來達到打通渠道、銷售藥品目的。由此藥品在銷售中被層層加價，消費者在支付高額藥品費用的同時，政府稅收大量流失。

　　據了解，今年開始實施的《廣東省醫療機構藥品限價競價陽光采購實施方案》歷時7個多月、十易其稿、征集近6000人次意見。

　　張壽生告訴記者，《廣東省醫療機構藥品網上限價競價陽光采購活動方案》將改變以往多重流通環節，達到一個藥品通過兩個環節進入醫院。進一步規范采購渠道，凈化醫藥市場，促進藥品流通秩序整頓和生產結構的調整。另外，制定了《廣東省醫療機構藥品網上限價競價陽光采購監督管理暫行辦法》，成立了監督機構，各市、縣(區)監督機構由衛生、糾風、物價、藥監、工商、經貿、勞動和社會保障、財政、稅務、