晨報(bào)特派首席記者 郭翔鶴

　　今年兩會(huì)期間，身為全國(guó)政協(xié)委員的張抗抗提交了經(jīng)過(guò)深思熟慮撰寫的關(guān)于醫(yī)改“去市場(chǎng)化”建議。

　　建議基于詳盡掌握情況

　　身為知名作家的張抗抗在以文學(xué)的眼光審視社會(huì)問(wèn)題的同時(shí)，也對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療界存在的問(wèn)題進(jìn)行了思考，最終撰寫了《公共醫(yī)療領(lǐng)域必須“去市場(chǎng)化”，才能建立真正的“醫(yī)保”》的建議稿。

　　張抗抗談起醫(yī)療投入數(shù)據(jù)現(xiàn)在已如數(shù)家珍：“2005年到2006年，印度投入了公共健康事業(yè)的總資金大概是24億美元，差不多就是200億元人民幣，基本上解決了絕大多數(shù)人的看病難問(wèn)題。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)非常發(fā)達(dá)的西歐國(guó)家也不允許公共醫(yī)療的市場(chǎng)化，印度作為發(fā)展中國(guó)家，病人醫(yī)療總費(fèi)用當(dāng)中政府的補(bǔ)貼也能達(dá)到80%到90%。印度在扶持政府醫(yī)院的同時(shí)，鼓勵(lì)私立醫(yī)院發(fā)展，強(qiáng)調(diào)社會(huì)公平……”

　　大病保險(xiǎn)應(yīng)是大目標(biāo)

　　張抗抗說(shuō)，目前中國(guó)只有兩億多城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障，大多數(shù)低收入人群、下崗工人、城市外來(lái)務(wù)工者、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、無(wú)固定職業(yè)者、老人與兒童都被擋在醫(yī)保大門之外。她建議在“十一五”規(guī)劃期間，可逐步考慮讓每個(gè)持有城鎮(zhèn)戶口及臨時(shí)居住證的公民，都按月收入一定比例繳納保險(xiǎn)金，至少要使每個(gè)公民都擁有投保的權(quán)利。

　　張抗抗認(rèn)為，醫(yī)保的預(yù)期，應(yīng)當(dāng)以公民的大病保險(xiǎn)作為大方向和大目標(biāo)。目前有些效益不好的企事業(yè)單位，造成員工在

醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)報(bào)銷金額不能及時(shí)兌現(xiàn)。

　　為此她建議，在今后幾年中逐漸加大醫(yī)療保險(xiǎn)中的政府補(bǔ)貼份額，減少部分家庭因大病“一夜返貧”的現(xiàn)象。

　　公共醫(yī)療“去市場(chǎng)化”

　　公共醫(yī)療“去市場(chǎng)化”是張抗抗建議的核心內(nèi)容，她認(rèn)為應(yīng)當(dāng)讓“醫(yī)療退出市場(chǎng)”，使得醫(yī)療行業(yè)無(wú)利可圖或者只有微利。“如果不把公共醫(yī)療衛(wèi)生的盈利降到最小，再完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度也填補(bǔ)不了無(wú)限增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用。”

　　張抗抗認(rèn)為，醫(yī)療補(bǔ)貼用于扶持低價(jià)藥市場(chǎng)也很重要：“政府的醫(yī)療補(bǔ)貼，應(yīng)當(dāng)用在獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)療人員、扶持那些

藥價(jià)低、療效好的藥品生產(chǎn)廠家，各地醫(yī)療部門應(yīng)該盡力恢復(fù)、保護(hù)、開發(fā)那些低價(jià)高效的藥品，鼓勵(lì)生產(chǎn)國(guó)內(nèi)自主創(chuàng)新的醫(yī)療器械和醫(yī)療檢測(cè)儀器，并提供優(yōu)惠政策。”

　　張抗抗同時(shí)補(bǔ)充說(shuō)，政府應(yīng)該在采取上述措施的同時(shí)加大對(duì)社區(qū)

醫(yī)院醫(yī)療補(bǔ)貼的資金傾斜，減少藥品流通中間利潤(rùn)環(huán)節(jié)，為社區(qū)醫(yī)院提供平價(jià)藥品的進(jìn)貨渠道和政策，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院功能，提高社區(qū)醫(yī)療保障能力。

　　醫(yī)保實(shí)行“全國(guó)一卡通”

　　國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2006年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，1990年第四次全國(guó)人口普查時(shí)，流動(dòng)人口的數(shù)量還不足3000萬(wàn)，2005年全國(guó)人口抽樣調(diào)查時(shí)流動(dòng)人口迅速增加到1.44億，其中大多數(shù)是進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民。張抗抗認(rèn)為，流動(dòng)人口的主體今后可能在政策上享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，但卻可能因其流動(dòng)性而實(shí)際無(wú)法獲益。

　　張抗抗據(jù)此提出建議：“在將來(lái)?xiàng)l件成熟時(shí)，逐步實(shí)行全民‘身份證’式的‘醫(yī)保’跨地區(qū)一卡通。”