本報記者 董偉 王亦君

　　全民醫保要逐步、分渠道實現 國家財政將為醫改主動買單

　　醫改底稿年內出臺將上網公示 新藥審批將實行責任追究制

　　今天，在全國政協醫衛界別聯組會上，政協委員和衛生部部長高強、國家藥監局局長邵明立在醫療改革、藥品監管問題進行了3個多小時的辯論、交流。“問題都談清楚了，醫改就大有盼頭了。”一名委員會后說。

　　城鄉一體化的全民醫保短期搞不起來

　　3月5日，某財經報紙發表了題為“衛生部部長高強：全民醫保不太現實”的消息，引起了社會各界廣泛的關注。

　　對此，黃峻委員有不同看法。他在今天的發言中表示，我國不僅有發展全民醫保的必要性，且已經具備了全民醫保的可能性。

　　從必要性來看，我國當前百姓看病難、看病貴的形勢不用贅述，而醫保制度的滯后也是顯而易見。全國13億人口，其中城鎮居民被醫保覆蓋的只有1億多人，不到全部城鎮居民的四分之一；在農村，雖然新型農村合作醫療覆蓋面一直在增加，但是至今仍有近一半的農民沒有任何保障，不少人有病不敢醫治、不少人因病返貧。

　　他還給出了全民醫保的可能性。我國目前構建全民公共衛生和基本醫療保障體系初步的匡算結果是1500億~2000億元，只相當于GDP的不到2%，國家財政收入的5%~7%，衛生總支出的1／4~1／3，據此測算，我國政府完全有能力承擔起這個責任。

　　高強在回答全民醫保問題時表示，媒體誤讀了他的話。“前兩天媒體引用我的話說‘全民醫保搞不起來’，我哪說過這句話？我說的是‘城鄉一體化的全民醫保在短時間內搞不起來’。”

　　他解釋道，因為各地發展水平不同，比如，目前城鎮職工年平均醫保繳費為1100元,而參加新型農村合作醫療的人每年平均繳納50元，這些差距表明，全民醫保要逐步、分渠道實現。“建立不同層次、不同水平的醫療保障體系的確是非常迫切的工作，要盡快完成。”

　　財政投入必須和機制改革結合起來

　　今年，中央財政安排醫療衛生支出 312.76億元，比2006年增加了145.36億元，增長86.8%，增幅居各項事業之首。醫衛界人士大受鼓舞。但欣喜之余，他們也不無遺憾：“增幅雖然大，但是基數太小，絕對額沒法跟別的比”。高強表示，他和委員們“深有同感”。不過，他批駁了“醫改很簡單，財政部拿錢就行”的說法，“在這個問題上，衛生部與財政部觀點一致，就是政府增加投入必須與轉變醫院運行機制相結合。光增加投入，不轉變機制，是達不到醫改的預期目標。”

　　與會的財政部副部長王軍表示，從2003年到2007年，國家財政對于公共衛生領域的投入，連續5年都是政府財政預算安排增長最快的領域之一。“一旦醫改方案定下來，國家財政加大投入責無旁貸，一定會盡力主動買單。”

　　王軍的話贏得了一片掌聲。他表示，中國醫療領域中的問題決不是有錢就能解決的，“沒錢是萬萬不能，但錢也不是萬能的。只有把政府投入和體制改革結合起來，才能夠發揮每一分錢的作用。”

　　醫改方案是否存在部門爭議

　　今年1月8日，高強在全國衛生工作會議上的報告首度向公眾描繪了一幅醫改的草圖，即4項基本制度——基本衛生保健制度、醫療保障體系、國家基本藥物制度和公立醫院管理制度，是改革構想的四大支柱。然而，這立即引來各種議論，其中就包括其他部委不同意上述方案的消息。

　　一篇報道稱，勞動和社會保障部有關人士對基本醫療的概念持不同意見。“這會帶來很多漏洞”，會出現“拿了政府給的錢，還在走過去的那條路——賣藥創收”。

　　對此，高強特意作了澄清。他說，這也是一種誤讀。“基本衛生保健制度由衛生部帶頭研究，城鄉居民醫療保障制度由勞動和社會保障部帶頭，基本藥物制度則由國家藥監局帶頭，這是部門研究的分工，不能說‘各部門之間有不同意見’。”

　　醫改方案一定會走民主程序

　　最后一個發言的朱宗涵委員希望醫改方案的制定學習物權法的做法，廣泛征詢醫務人員等各方面的意見，不要關起門來自己悶頭搞。

　　一天前，李連達委員在小組會上也表達了相同觀點。他認為，政府在醫改方案上的態度有點遮遮掩掩，像全國政協委員也只是偶爾從某處聽來一點風聲。“我覺得醫改方案應該開門搞，制定過程應該去除神秘化”。

　　對此，高強的回應是，“醫改方案的制定，民主程序一定要走，一定會征取專家們的意見。在適當的時候政府還會舉行聽證會，甚至搞一個網上公示，讓所有的人都有表達意愿的機會。”

　　不過，這次兩會上不可能看到這個方案了。高強說，要討論也得先有個底稿才行，沒有底稿七嘴八舌地亂說一通，恐怕難以形成統一的意見。這個醫改的底稿將在年內搞出來。

　　新的《藥品注冊管理辦法》年內出臺

　　除了醫改之外，藥品監管是委員們最關心的話題。張忠輝和龍致賢委員提出了對一藥多名、藥品降價、藥品審批等方面的意見和建議。此前，多名委員已經提到藥監局審批上的巨大、不受制約的權力。如果不從體制上改變這種狀況，很難保證不出現下一個鄭筱萸。

　　國家藥監局局長邵明立在發言中表示，“國家藥監局正在完善新藥審批，加強生產監管，整頓流通秩序，推進合理用藥。專項整頓本來是在上半年結束，現在延遲到年底。”

　　據悉，新的《藥品注冊管理辦法》已經確定將于年內出臺。新辦法將明確構建一個技術審評、現場核查與樣品抽驗“三位一體”的審批監管體系。邵明立在回答記者提問時稱，新藥審批將實行三制：主審責任制、責任追究制和專家公示制。

    本報北京3月7日電

    相關新聞

    衛生部長高強釋疑 澄清有關醫改方案的誤讀流言

    高強稱全民醫保需通過不同形式和渠道完成

    衛生部部長高強：97年醫改方向正確操作有誤