本報記者 劉聲

　　“全國新型農村合作醫療試點工作逐步規范，參合農民因病致貧有所緩解，農民醫療負擔有所減輕，但農村新型合作醫療仍存在5方面問題。”全國政協委員、寧夏醫學院附屬醫院副院長戴秀英今天接受本報記者采訪時說。

　　今年“兩會”召開前，戴秀英委員專門走訪寧夏石嘴山市惠農區5個鄉鎮1736家農戶及26個村的衛生室調查情況。她告訴記者，農村新型合作醫療目前存在的困難首先是，農民合作意識不強，自愿參保率不高；大多數農民缺乏風險防范和互助意識。

　　調研中發現，許多健康農民有錢也不愿參加合作醫療；一些患慢性病、大病和年老體弱的農民想參加合作醫療，又出不起錢；個別偏遠鄉村農民整體經濟比較困難，無力或無法按時籌集資金；大多數自愿參保的農民，并非農村中最困難的，農村中不少困難戶、五保戶因無錢看病，雖然在政府資助下參了保，但獲得的補償少，這就形成新型農村合作醫療參保人群中“窮人幫富人”的怪現象。

　　困難二，大病報銷比例低，70%的費用要農民自己掏腰包，住院起付線高，封頂線低，導致農民有病不敢到醫院治療。對于農村貧困家庭來說，生了大病，如果花費再大的話，雖然有政府資助，可剩下的部分農民還是無力承擔，新型合作醫療的優越性就更難體現。

　　困難三，保障目標依然定位為保大病。

　　“事實上放棄對大多數人基本醫療需求的保障責任，也不可能獲得良好的投入績效。”戴秀英說，在農村的現實生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見病和多發病。許多農村居民患大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。從醫療衛生投入的績效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見病和多發病的及時干預。

　　困難四，村干部挨家逐戶征收農村合作醫療費，難度大，鄉財政困難，無此項工作經費，很難保證工作的正常開展。

　　困難五，機構問題。目前絕大多數地方都成立了合作醫療管理辦公室，人員大都是從

　　在今年政協大會期間，戴秀英準備提交《創新農村新型合作醫療管理辦法，采取政府指導，農民自己管理的建議》。她認為應該采取7方面措施完善農村新型合作醫療：

　　——采取政府指導，農民自己管理籌資、支付的運行機制，創新管理辦法，強調農民在合作醫療中的“自治”，充分調動農民參保積極性。

　　——成立各省市新型農村合作醫療管理中心，負責統籌協調管理工作；各地區應設立專門的農村合作醫療管理機構，負責日常管理工作；縣級人民政府成立由有關部門和參加合作醫療的農民代表組成的農村合作醫療管理委員會，負責有關組織、協調、管理和指導工作。

　　——擴大報銷病種范圍，讓更多的農民受益；降低住院起付線，提高封頂線，讓生活困難的參保農民能住進醫院；及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支，提高農民受益程度。

　　——建立合作醫療管理組織、參保者和醫療單位三方制約機制，規范合作醫療保險基金的運作，降低醫療成本，提高資金的利用率。

　　——委托農村信用社代扣合作醫療繳費的制度，提高管理效率。

　　——對醫療機構的診療服務行為進行規范，通過推行單病種最高限價的辦法，對醫療費用進行有效控制；保證合作醫療基金“取之于民，用之于民”，建立各項監督

　　——對當年沒有發生醫療費的農戶提供免費體檢，提高農民參保率。本報北京3月4日電