近日，河南省人民政府根據審計機關對世界銀行貸款公共衛生項目管理情況的審計結果，向全省下發了《河南省人民政府關于進一步加強世界銀行貸款公共衛生項目管理工作的通知》（簡稱《通知》），要求全省各級政府要切實履行政府公共衛生服務職能，重視和加強世行貸款項目的管理工作，認真解決審計查出的項目執行中存在的問題。

　　《通知》的頒布實施，是河南省世行貸款公共衛生項目管理中的一件大事，是省政府關注弱勢群體、情系人民群眾身心健康的重要舉措。同時，該《通知》的頒布也是河南省各級審計機關充分發揮審計監督作用、積極為政府宏觀決策服務努力的結果。

　　近年來，河南省相繼實施了世界銀行貸援款貧困地區農村基本衛生服務、疾病預防、結核病控制、非典型肺炎及傳染病防治等公共衛生項目。根據《審計法》和貸款協定規定，河南省審計廳組織各級地方政府審計部門每年都要對上述項目進行跟蹤審計和專項調查。多年的審計情況表明，上述項目的實施很大程度上改善了該省貧困地區公共衛生和基本醫療服務條件，有效地促進了全省衛生事業特別是農村公共衛生事業的發展和進步。但審計發現，項目實施中部分市縣不同程度存在著還貸責任不明確、項目再轉貸協議簽署脫節、配套資金不落實以及項目運行機制和管理不夠科學合理等問題，特別是由于地方政府財政困難，很難完全按照項目貸款協議承擔債務和落實配套資金，這樣就使得債務落實和配套資金問題成為了老大難問題，一直困擾著項目的實施和項目目標的實現，屢查屢犯，難以解決。

　　針對世行貸款公共衛生項目中存在的這些瓶頸問題，從2003年開始，河南省審計廳多次派出審計組在全省范圍內對世行貸款公共衛生項目展開審計調查。該廳領導非常重視該項工作，帶領審計組多次到項目區，深入到項目管理單位，調查落實管理體制運行情況，了解衛生項目管理機制的科學性和有效性；抽查項目基層執行單位的檔案資料，核實項目執行的真實性，是否有偏離項目目標、弄虛作假情況。審計人員不顧被疾病感染的危險，所到之處都要同項目病人面對面座談、詢問，了解項目病人的疾苦和項目執行的效果。多年、多形式、多渠道的審計和調查情況證實：世行貸款公共衛生項目管理中存在的債務主體不明確、配套資金不到位等問題已嚴重影響項目的實施。

　　為了保證項目順利實施，確保項目病人真正從項目中受益，河南省審計廳不僅加大了審計處理處罰力度，還多次與項目主管部門溝通情況，向政府反映情況、提出建議。2006年上半年，省審計廳將審計和調查的情況與省衛生廳進行反饋，并會同省衛生廳、財政廳一起研究解決問題的辦法。通過反復多次的研究，在世行貸款公共衛生項目的管理上達成共識。2006年12月30日，河南省衛生廳、財政廳和審計廳聯合向省政府報送了《關于申請印發〈河南省人民政府關于進一步加強世界銀行貸款公共衛生服務項目管理工作的通知〉的請示》，引起了省政府的高度重視。省政府及時發出《通知》，明確指出審計部門在依法對世行貸款公共衛生項目審計時發現的這些問題已影響到項目的正常的實施以及項目預期目標的實現，要求各級政府要切實采取措施，進一步規范世行貸款項目管理，使世行貸款資金合理發揮效益。國家有關部門對河南省的做法給予了高度評價，認為河南省人民政府《通知》中的有關要求為河南省利用國際金融組織貸款支持經濟社會薄弱環節的建設提供了體制上的保障，值得各地學習、借鑒。（蘇玉環 呂鳴莉 王黨民）