本報(bào)記者 閔捷 通訊員 王鑫昕

　　衛(wèi)生院實(shí)行醫(yī)護(hù)人員工資收入與業(yè)務(wù)量掛鉤，因?yàn)槲茨芡瓿扇蝿?wù)，衛(wèi)生院的一位醫(yī)生多年來被克扣了一些工資。為了要回這筆錢，這位醫(yī)生把他所在的衛(wèi)生院推上了被告席。

　　這是近日發(fā)生在四川省武勝縣的一個(gè)案子。這位醫(yī)生叫冉崇偉，他認(rèn)為自己所在的武勝縣萬善中心衛(wèi)生院違反規(guī)定搞“開單提成”。院方則堅(jiān)決認(rèn)為自己沒有搞“開單提成”，而是實(shí)行績效工資制，目的是為了調(diào)動職工的工作積極性。

　　因?yàn)檫@個(gè)官司，冉崇偉成了這個(gè)鎮(zhèn)上的熱點(diǎn)人物。冉崇偉告衛(wèi)生院一案也引起了同行的關(guān)注。一位醫(yī)護(hù)工作者對記者說，冉崇偉告衛(wèi)生院“開單提成”，點(diǎn)到了醫(yī)療行業(yè)的潛規(guī)則，可是無法改變這個(gè)現(xiàn)狀。另有業(yè)內(nèi)人士說，

醫(yī)院要是不實(shí)行這樣的激勵機(jī)制，就管不了醫(yī)生了。

　　衛(wèi)生院“負(fù)債累累舉步維艱”

　　衛(wèi)生院所在的武勝縣萬隆鎮(zhèn)還算繁華，與重慶合川市僅一橋之隔，212國道穿鎮(zhèn)而過，車流人流比較密集。當(dāng)記者1月16日踏進(jìn)衛(wèi)生院時(shí)，發(fā)現(xiàn)這個(gè)農(nóng)村中心衛(wèi)生院條件十分簡陋，多數(shù)醫(yī)生的門診室里只有兩把木椅子加一張桌子。

　　記者見到王方明的時(shí)候，這個(gè)中心衛(wèi)生院的院長正在給病人看病，他的門診室里擺著4張破舊的木桌子和幾把椅子。一個(gè)看起來很舊的聽診器被鎖在了抽屜里。氣溫太低，空蕩蕩的辦公室里顯得有點(diǎn)冷，這位院長還不時(shí)得搓搓手，跺跺腳。

　　不僅條件艱苦，這個(gè)簡陋的衛(wèi)生院目前正面臨著病人流失的難題。在收費(fèi)室工作了20多年的職工劉巨貴說，原來一個(gè)月的門診病人大約有兩三千人，可是最近幾年平均每個(gè)月都上不了1000人了。原先每年有1000多例住院病人，現(xiàn)在也只有450例左右。

　　衛(wèi)生院在一份材料中表示，由于衛(wèi)生院是一個(gè)自負(fù)盈虧的事業(yè)單位，在國家沒有投入的情況下，加之受到醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療水平的限制，“現(xiàn)已負(fù)債累累，舉步維艱”。

　　武勝縣衛(wèi)生局的一位官員向記者證實(shí)，武勝縣境內(nèi)的31個(gè)衛(wèi)生院目前大都面臨這樣的困難，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)在不好生存啊”。

　　五六十名職工，財(cái)政只保6個(gè)人

　　財(cái)政的確沒有給衛(wèi)生院多少錢。武勝縣衛(wèi)生局“關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)預(yù)算情況的證明”顯示，財(cái)政只給中心衛(wèi)生院核定了6個(gè)人的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，對其他基本醫(yī)療人員的經(jīng)費(fèi)卻沒有預(yù)算，而實(shí)行自籌。

　　可是，據(jù)記者了解，萬善中心衛(wèi)生院目前卻要養(yǎng)活五六十名職工。同時(shí)，這個(gè)衛(wèi)生院還擔(dān)負(fù)著當(dāng)?shù)氐墓�共衛(wèi)生、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和群眾防病治病工作，以及所轄片區(qū)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作。

　　

衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長、資深醫(yī)院管理專家于宗河在接受本報(bào)記者采訪時(shí)說，現(xiàn)在衛(wèi)生院全部都是自負(fù)盈虧，財(cái)政基本上不給錢，或者給得很少，“這么多年改革的結(jié)果，就是讓醫(yī)院自己養(yǎng)活自己”。

　　為了填補(bǔ)財(cái)政預(yù)算的缺口，衛(wèi)生院只好自己想辦法生存下去。

　　萬善中心衛(wèi)生院的辦法是打破吃“大鍋飯”的陳規(guī)，實(shí)行績效工資制。

　　從2002年開始到2004年8月，萬善中心衛(wèi)生院實(shí)行職工工資全浮動，即全部的工資都作為績效工資。比如，各項(xiàng)檢查費(fèi)、輸液、輸氧費(fèi)提取53%作為工作任務(wù)，心電圖檢查提取60%作為工作任務(wù)，麻醉費(fèi)除成本后提取50%作為工作任務(wù)。

　　因?yàn)槲茨芡瓿扇蝿?wù)，冉崇偉還領(lǐng)過3毛錢、8毛錢的月工資，有的時(shí)候甚至是負(fù)數(shù)，氣得他連工資單上的字都不簽。

　　2004年8月，萬善中心衛(wèi)生院的做法被廣安市衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室查處，并被定性為“開單提成”。衛(wèi)生院因此做了整改，并于2006年3月實(shí)行了新的分配方案，即績效工資制。

　　“開單提成”還是“績效工資”？

　　新的分配方案規(guī)定，拿出35%的固定工資作為績效工資，按照每個(gè)科室人員工作質(zhì)量和工作業(yè)績大小，核算后當(dāng)月進(jìn)行發(fā)放。

　　盡管沒有明確說明把相關(guān)檢查、醫(yī)藥費(fèi)作為醫(yī)護(hù)人員的工作任務(wù)，但是在這份名為《武勝縣萬善中心衛(wèi)生院2006年分配方案》的材料中，記者還是看到了如“心電圖費(fèi)60%，輸氧、觀察53%，掛號費(fèi)100%”這樣的字眼，與2004年被查處時(shí)的情況比較相似。

　　整改以后，冉崇偉的收入略有增加，但是仍然難以全部拿到人事局給他核定的檔案工資。2006年4月至10月的7個(gè)月里，也就是在2006年新的分配方案實(shí)行以后，他有5個(gè)月的工資是四五百元，只有檔案工資的一半左右，另外兩個(gè)月是700多元，但仍然低于他的檔案工資。

　　冉崇偉認(rèn)為，新分配方案換湯不換藥。

　　他認(rèn)為自己收入少的原因之一，是幾乎不給病人開大處方和做不必要的檢查。他算了一下，從2001年3月開始，衛(wèi)生院克扣了他3.4萬元的工資，而這都是衛(wèi)生院違規(guī)實(shí)行“開單提成”而造成的。

　　針對冉崇偉收入少的問題，武勝縣衛(wèi)生局的官員解釋說，這是因?yàn)槿匠鐐スぷ魅蝿?wù)、業(yè)務(wù)完成很差，衛(wèi)生院根本不存在克扣其工資的問題。

　　冉崇偉和衛(wèi)生院為到底是不是“開單提成”爭執(zhí)不下。1月8日法庭庭審結(jié)束以后，雙方都在焦急地等待法院的判決結(jié)果。

　　盡管衛(wèi)生部2004年頒布“八條禁令”，明文禁止與醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，但醫(yī)院管理專家于宗河說，這是個(gè)普遍現(xiàn)象，“現(xiàn)在的醫(yī)院，特別是中小醫(yī)院大都這么干”。

　　后記：冉崇偉撤訴

　　就在記者今天準(zhǔn)備發(fā)稿時(shí)，冉崇偉醫(yī)生那里傳來消息說，他得到了自認(rèn)為“很滿意的結(jié)果”，并于2月1日從法院撤訴。

　　冉崇偉告訴記者，1月25日，縣里的有關(guān)部門到衛(wèi)生院召開了職工大會，將萬善中心衛(wèi)生院院長王方明停職。有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)在職工大會上還宣布，廢除原有的分配方案，從2007年1月起，執(zhí)行新的分配方案，即職工的檔案工資照發(fā)，職工工資與任務(wù)脫鉤。今年春節(jié)以后，新的工資分配方案將正式出臺。

　　隨后，冉崇偉領(lǐng)到了2007年1月的檔案工資，共887元�！昂芫脹]領(lǐng)過這么高的工資了�！彼�舉自己2006年12月的工資為例，那次只領(lǐng)到了400多元錢。如此，他決定從法院撤訴。

　　冉崇偉說，能得到這個(gè)滿意的結(jié)果，與媒體的關(guān)注是分不開的，“記者來采訪之后，有關(guān)部門多次要求我撤訴”。

　　武勝縣委宣傳部一位負(fù)責(zé)人今天向記者證實(shí)，萬善中心衛(wèi)生院院長王方明已經(jīng)離開了崗位，但他解釋說王方明的離開與這一案子沒有關(guān)系，而是因?yàn)槟挲g的原因“退居二線”。

　　這位負(fù)責(zé)人說，盡管王方明只有52歲，但按照規(guī)定，科級以下干部過了50歲就“不再擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)了”。

　　關(guān)于工資問題，這位負(fù)責(zé)人說，新的方案并不是按照檔案工資來發(fā)放，而是按照四川省的最低工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，“至于沒有完成業(yè)績的醫(yī)務(wù)人員，該怎么扣還是要怎么扣。這個(gè)分配辦法是符合法律規(guī)定的”。

　　他表示，武勝縣已在全縣開展清理行動，對農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工資沒有達(dá)到最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，財(cái)政將補(bǔ)齊這一缺口。本報(bào)成都2月6日電