全國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革啟動(dòng)12年，對(duì)象從“城鎮(zhèn)職工”擴(kuò)大為“城鎮(zhèn)居民”

　　【網(wǎng)絡(luò)版專稿/《財(cái)經(jīng)》雜志記者 任波】 在輿論對(duì)“全民醫(yī)保”話題空前關(guān)注時(shí)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)在新一年顯露出大規(guī)模推廣的可能性。

　　1月18日，《財(cái)經(jīng)》雜志從全國勞動(dòng)和社會(huì)保障工作會(huì)議上獲悉，2007年勞動(dòng)和社會(huì)保障部將啟動(dòng)以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。與此同時(shí)，吉林、江蘇、浙江、北京和河南等地先后揭開了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的序幕。

　　勞動(dòng)和社會(huì)保障部一有關(guān)人士向《財(cái)經(jīng)》透露，國家試點(diǎn)啟動(dòng)前，已有部分地區(qū)自行試點(diǎn)，并取得了一定的經(jīng)驗(yàn)和成效。但各地做法不一，無論是繳費(fèi)率、支付標(biāo)準(zhǔn)或者是財(cái)政支持的額度，都存在不小的差距。因此，“要趕緊拿出統(tǒng)一方案”。

　　早在1998年，國務(wù)院發(fā)文要求在全國范圍內(nèi)建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。此次啟動(dòng)試點(diǎn)的改革范圍，是把“城鎮(zhèn)職工”擴(kuò)大為“城鎮(zhèn)居民”。顯然，這是擴(kuò)大城鎮(zhèn)醫(yī)保制度覆蓋面的努力。

　　事實(shí)上，建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度并非新話題，此前決策層面已做出不少鋪墊。早在中共十六屆三中全會(huì)上，有關(guān)決議便提出了“擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面”的大方向。2006年，中共十六屆六中全會(huì)通過的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》當(dāng)中，則進(jìn)一步明確提出“建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”。勞動(dòng)和社會(huì)保障部部長田成平還公開表示，“針對(duì)城鎮(zhèn)居民缺乏基本醫(yī)療保障的突出問題，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度。”

　　據(jù)《財(cái)經(jīng)》了解，自2004年下半年起，勞動(dòng)和社會(huì)保障部就開始了建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度的最初探討，2005年時(shí)展開了有關(guān)方案的研究設(shè)計(jì)工作，歷時(shí)一年有余。與此同時(shí)，一些由地方主導(dǎo)的試點(diǎn)也在陸續(xù)展開。在吉林省，截至2006年7月，全省參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)12萬人，但按照支付條件的規(guī)定，最終有765人得以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。

　　勞動(dòng)和社會(huì)保障部有關(guān)人士透露，目前的思路是，先把享受不到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人群逐步納入基本醫(yī)保范疇，主要解決大病費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的支付仍要設(shè)置一定的門檻。同時(shí)，雖然保障程度有限，有關(guān)試點(diǎn)仍然會(huì)是一個(gè)長期過程，不會(huì)一蹴而就。

　　全國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革已經(jīng)經(jīng)歷了漫長的歷程。1995年，全國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革率先在鎮(zhèn)江、九江市兩市進(jìn)行試點(diǎn)，對(duì)象針對(duì)城鎮(zhèn)職工。此后，國務(wù)院于1998年下發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)[1998]44號(hào))，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革開始在全國范圍內(nèi)開展。勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2003年5月出臺(tái)了《關(guān)于城鎮(zhèn)職工靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》，并于次年5月又出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的意見》，將靈活就業(yè)人員、混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員以及農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

　　據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部有關(guān)數(shù)據(jù)，目前全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面以大約每年增加1200萬人的速度擴(kuò)大，但至今仍只有大約1.57億人被納入保障范圍。-

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