秦淮醫改：政府“托底”確保百姓用藥零差價

　　南京市秦淮區醫改新模式：政府對社區衛生站人員工資獎金全額包干，醫院建立收支兩條線，藥品實行零差價，

　　從源頭上化解看病貴難題

　　本報訊　記者蔣德 近日結束的南京市衛生工作會議上傳出信息，從今年開始，南京市將在秦淮區進行試點，探索政府全額撥款、收支兩條線管理、藥品零差價的社區衛生服務機構運行模式。根據這種模式，社區醫院所有收入上交國庫，支出也全部由政府經過審核后下發。這一做法，將徹底根治社區醫院以藥養醫的弊端，從而在源頭上化解百姓看病貴難題。

　　南京市副市長許仲梓形象地解釋這個醫改方案是，“政府‘托底’，將所有衛生站人員的工資、獎金‘包’起來。基層

　　南京市衛生局長陳天明表示，他們探索這條醫改之路，體現了“強化政府責任，突破政策瓶頸”的指導思想。去年他們在全國率先實行醫學檢查檢驗和二級以下醫療機構全面開展藥房托管試點。而這次探索，將讓南京的社區衛生服務水平再上一個新的臺階。她告訴記者，今年還將全面實行社區首診，并提高在社區衛生服務機構就診的報銷比例，引導市民去社區首診，讓市民享受到這項改革的實惠。因此，南京市2007年將大力發展社區衛生醫療，不僅要調整醫療衛生資源的布局和結構，促進醫療衛生資源向社區延伸和轉移、加強內涵建設，而且還要創新運行機制，在政策上給予支持。

　　市衛生局有關人士表示，醫院作為非贏利機構，醫院運作所需要的生存費用本來就不該由醫院自己埋單，只有解決了醫院生存所需的資金問題，沒有了經濟壓力，醫院才可以更好地為市民服務，全身心地投入到質量和安全的提高上。而由利益驅動所引發出來的一些不良現象也就沒有了滋生的土壤，醫療市場會變得更加潔凈。他認為，即將在秦淮區推行的這種做法，體現了政府的一種責任。

　　南京市的這種醫改模式雖然還處在試驗階段，但已獲得各界的廣泛好評。最普遍的看法是，這一醫改模式有利于解決群眾看病難、看病貴的問題。南京市政協委員薛正毅認為，醫院的運行與發展有政府做后盾，醫院就不用一味在利潤創收上做文章。這樣，看病貴的源頭被堵住了，醫療服務價格自然會下降，醫院還可以騰出創收的精力，轉化到提高醫療服務水平上來。

　　而醫療衛生界人士則認為，這樣也有利于社區醫療事業的發展，方便群眾就近就醫。省中西醫結合醫院的李洪福院長認為，如果以后能夠實行政府全額撥款，醫院的設備和人員的成本就不需要自己來承擔，醫院也沒必要搞什么“以藥養醫”，最直接的受益者就是患者，因為轉嫁到他們身上的那部分成本沒有了，他們的負擔自然也降低了。他認為，目前許多人有病往大醫院跑，是因為現在很多社區醫療機構無論是醫療配套設備還是人員水平都比較落后。而這種現象又進一步導致社區醫院發展困難。如果推行政府全額撥款機制的話，醫生沒有了負擔，市民的醫療費用又有了降低，誰還不愿意得了小病到社區醫療機構去就診呢？

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　　目前國外流行的公眾醫療模式

　　第一種是英國的免費醫療模式，由國家負責所有費用。

　　第二種是德國模式，國家讓雇主和個人強制繳納一定比例的保險費，建立保險基金。

　　第三種是美國的全商業模式，醫療機構自由競爭，

　　第四種是新加坡的儲蓄模式，主要是強制家庭進行固定儲蓄，來建立醫療基金。