趙奕

　　對于近年新生兒先天畸形比例逐漸升高的情況，在昨日剛剛發布的《中共中央國務院關于全面加強人口和計劃生育工作統籌解決人口問題的決定》(下稱《決定》)提出了解決方案。

　　新生兒畸形比例增高

　　今年1月12日，國家人口發展戰略研究課題組發布的《國家人口發展戰略研究報告》(下稱《報告》)指出“我國每年約有20萬~30萬肉眼可見先天畸形兒出生，加上出生后數月和數年才顯現出來的缺陷，先天殘疾兒童總數高達80萬人到120萬人，約占每年出生人口總數的4%~6%，且近年來呈現不斷上升的趨勢。”

　　對于畸形比例增高原因，上述課題組成員、《報告》起草者之一、人民大學人口研究所教授鄔滄萍昨天對《第一財經日報》鄔滄萍解釋說，先天畸形兒增多的情況主要來自農村地區。“城市污染正在向農村轉嫁，而相關的醫療保障體系還未完全地覆蓋上述地區，是造成農村畸形嬰兒增多的原因之一。”

　　而中國人口學會生殖保健分會常務副會長梁濟民教授指出，新生兒出生缺陷發生率高的原因25%是遺傳因素，15%是環境因素，60%是營養、生理、保健和技術等其他因素。

　　近年，我國的人口出生質量不容樂觀。根據1986~1987年衛生部出生缺陷監測調查，全國出生缺陷總發生率為1.3%，當時，我國每年約有30萬~40萬出生缺陷兒；而2004年公布的統計數據，每年新生兒缺陷發生率在50萬~60萬人；都遠遠低于目前80萬~120萬人的水平。

　　發生率增高背后

　　“發生率增高，我們也不能片面地認為就是情況出現了惡化。”北京大學公共衛生學院院長胡衛平對記者表示。

　　他認為，無論從經濟發展水平，還是醫療保障水平，現在我國孕婦妊娠階段獲得的保障都要超過20年前，而畸形兒數字的大幅增高，可能是因為疾病的發現率增高。

　　對于缺陷率高企，業內此前爭論最多的是婚檢的取消。有觀點認為正是婚檢的取消，讓很多遺傳疾病都在毫無預防的情況下傳給下一代。

　　2003年，我國取消了歷時50多年的婚檢制度。此前，婚檢主要檢查：是否患有遺傳性疾病、是否患有精神病、是否患有性傳播疾病等三類疾病。專家對記者表示，上述三類檢查對于降低新生兒缺陷率有著很大的作用。

　　“除了婚前檢查的必要外，我國對于孕前檢查和圍產期(妊娠28周至產后一周)檢查也未引起充分的重視。”《百科知識》雜志副總編張田勘告訴記者。

　　不過，中國目前在孕期檢查的指標體系和費用由誰承擔方面，還沒有明確規定。中國社科院人口所研究員田雪原告訴記者：“國家公共財政支出如果能夠覆蓋這筆檢查費用當然是最好的選擇，但是目前要花錢的地方還有很多，目前完全由財政支出是不現實的。”

　　據了解，“十一五”期間，各級財政投入人口和計劃生育事業費將能更好地保證“出生缺陷干預工程”的實施。

　　于2004年啟動的“出生缺陷干預工程”包括：產前診斷、孕期保健、為孕婦增補碘等措施，可以極大地干預和減少出生缺陷的發生。

　　該工程的首席科學家、北京大學人口所所長鄭曉瑛教授在其2001年的一篇題為《實施出生缺陷干預戰略的思考與建議》一文中曾經提及，實施出生缺陷干預戰略，“國家應該有戰略性指導意見，使大家的工作能夠像一盤棋。”