一份有關醫改的報告

　　邢少文

　　“這份報告給了國家藥監局的人一些震動，擔心并不是沒有�！辈痪们埃瑖�家藥監局的一位人士曾對筆者說。

　　這位人士所說的“報告”，是指不久前兩位學者專家在給中央有關高層講解醫療體制改革問題時所做的一個報告，之后，這一報告還被分發到醫改各相關部門進行傳閱。

　　這份報告在分析世界各國醫療體制的基礎之上提出：“建議整合政府衛生行政管理職能，歸并管理部門，建立綜合性的衛生行政管理體制。建議從整合‘三醫’職能入手，探索建立精簡統一效能的衛生行政管理體制�！�

　　所謂國家藥監局人士的“擔心”正在于，在接下來的

　　改革衛生行政管理體制，事實上這也是新的醫改方案中不可或缺的一部分。因為醫改涉及衛生部、財政部、勞保部、發改委、藥監局等多部門，導致改革推進緩慢，難以協調，導致國務院于下半年將開始成立醫改協調小組，協調11部委共同開展醫改新工作。

　　參照德國、美國、日本、印度等一些國家的衛生行政管理體制，都是將醫療衛生服務、醫療保險、醫藥產品生產流通監督管理等職能集中于衛生部，實行的是“大部制”。職能比較統一，也相對比較高效。

　　這減少了不同部門在政策執行中的互相掣肘。話雖如此，但合并部門的另一種擔心也不能不提，從管理監督的專業性、部門權力的分散制約、互相監督這一角度出發，建立“大部制”會否導致部門權力壟斷，管的太寬太廣反而導致另一種形式的效率低下？別忘了，在以往的醫改討論中，部門的壟斷利益也是備受指責的一點。

　　下一步不管如何改，但愿改革不要成為利益重新分配的借口。

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