本報記者 楊興云 溆浦 報道

　　一家瀕臨倒閉的縣級人民醫(yī)院，引入民營資本進行“租賃”經(jīng)營，最終在不到兩年的時間里起死回生。在年人均門診費用及住院費用逐年降低的情況下，醫(yī)院營業(yè)收入和醫(yī)務人員待遇逐年提高，醫(yī)院設備逐漸完善。

　　這家醫(yī)院就是湖南西部農(nóng)業(yè)大縣懷化市溆浦縣人民醫(yī)院。

　　溆浦醫(yī)改備受爭議，爭論的焦點在于，該不該將醫(yī)院租賃給一個民營企業(yè)老板。質(zhì)疑的一方認為，民企老板都是逐利的，把為全縣人民承擔基本醫(yī)療保障的醫(yī)院租賃出去，醫(yī)院的公共職能是否能得到保障。

　　懷化市委副書記卜功富和副市長楊冬英在率懷化市委、市政府、市人大調(diào)查組，對溆浦醫(yī)改進行調(diào)研后，對溆浦人民醫(yī)院的改革給予了肯定。調(diào)查組認為，“溆浦縣人民醫(yī)院改革的路子是正確的”。

　　調(diào)查組認為，溆浦縣人民醫(yī)院的

醫(yī)療改革是從實際出發(fā)，從全縣85萬人民的根本利益來考慮的，也是從廣大醫(yī)務工作者的長遠利益來考慮的，它符合醫(yī)院的客觀實際，符合全縣人民的利益和要求。

　　湖南省衛(wèi)生廳人士表示，溆浦縣人民醫(yī)院進行的醫(yī)療改革，實際上為中西部地區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)的改革，“提供了一個帶有示范性的醫(yī)改樣本�！�

　　困境

　　談到醫(yī)改前的溆浦縣人民醫(yī)院，溆浦縣副縣長田世軍說那是“腳尖踏在懸崖邊上”。

　　事實上，溆浦縣人民醫(yī)院曾一度輝煌，是懷化市惟一被

衛(wèi)生部授予榮譽稱號的二級甲等醫(yī)院。然而由于體制及管理方面的原因，從上世紀90年代中期開始，溆浦縣人民醫(yī)院出現(xiàn)嚴重負債。

　　現(xiàn)任溆浦縣衛(wèi)生局副局長，也是醫(yī)改前溆浦縣人民醫(yī)院最后一任院長的舒安康介紹，當時醫(yī)院對藥商和醫(yī)療設備廠家的欠款超過600萬元，債主100多家，拖欠職工工資300多萬元，已有近6個月沒發(fā)工資，此外，還拖欠職工

養(yǎng)老保險金580多萬元。各種債務累計高達2260多萬元。

　　由于欠債，所有藥商都停止供貨。醫(yī)院只能采取科室承包，自己采購藥品、設備，自收自支的經(jīng)營形式。于是，溆浦便有了一種奇異的景觀：醫(yī)院各科室派人提個買菜的提籃到醫(yī)藥公司采購藥品。

　　發(fā)展到后來，醫(yī)院各科室相互爭搶病人，甚至不顧條件，將本應在手術室做的手術安排在科室進行。

　　田世軍回憶，當時無論是醫(yī)院還是縣政府，每天債主不斷，有的還帶著刀，“根本無法辦公”。

　　招商引資

　　2004年7月，溆浦縣人民醫(yī)院在《湖南日報》、《懷化日報》及湖南省內(nèi)的電臺、電視臺發(fā)布了溆浦縣人民醫(yī)院的招商引資公告。

　　數(shù)個月后，湖南恒成房地產(chǎn)公司和溆浦縣政府經(jīng)過數(shù)輪艱苦談判之后，最終達成租賃協(xié)議。

　　湖南恒成房地產(chǎn)公司總經(jīng)理、28歲的呂貴成，立時成為當?shù)仃P注的焦點。

　　湖南恒成在懷化市擁有房地產(chǎn)、物資貿(mào)易、酒樓茶館和物業(yè)管理等產(chǎn)業(yè)。

　　呂貴成表示，盡管溆浦縣人民醫(yī)院處境十分艱難，但從總體上來看，醫(yī)療市場仍然是一個進入門檻較高、投資回報穩(wěn)定的行業(yè)。

　　與江蘇宿遷“賣光”式醫(yī)改不同，呂貴成進入湖南溆浦醫(yī)改的方式是“租賃經(jīng)營”。

　　溆浦縣政府與呂貴成簽訂的合同明確表明，租賃經(jīng)營期間，醫(yī)院將做到“四個不變”，即醫(yī)院作為縣政府事業(yè)單位的性質(zhì)不變，醫(yī)院資產(chǎn)關系不變，醫(yī)院職工身份不變、醫(yī)院承擔公共衛(wèi)生事件及重大傳染病防治工作的職能不變。

　　呂貴成接手人民醫(yī)院6個月，便投資700萬元，讓整個醫(yī)院煥然一新。隨后，又投入近千萬元購進國外先進的醫(yī)療設備。原來許多需要去懷化做的檢查和治療，在溆浦即可進行。

　　改善硬件設施的同時，呂貴成又著力引進人才�，F(xiàn)任院長肖合湘便是呂多次登門相邀而來。

　　肖合湘是正高七級外科主任醫(yī)師，曾被授予“全國衛(wèi)生先進工作者”稱號。獲此殊榮者，整個湖南省只有6人，懷化市只有一人。

　　租賃經(jīng)營后，在老百姓最關心的收費問題上，溆浦縣人民醫(yī)院在各項費用嚴格遵守物價部門規(guī)定的基礎上，大力提倡平價醫(yī)院，許多收費甚至低于國家規(guī)定，例如，醫(yī)院率先將CT收費從275元/每人次，降至135元/每人次，同時對于家庭經(jīng)濟特別困難的病人，醫(yī)藥費用適當減免。

　　2005年，門診每人次平均收費95.2元，住院病人每床位日均收費222.11元，遠遠低于醫(yī)改前價位，也低于同行業(yè)目前的平均水平。今年前10個月，兩個指標又分別降至89.53元和215.33元。

　　呂貴成表示，盡管現(xiàn)在醫(yī)院很多醫(yī)療項目接近零利潤，但由于病人不斷增加，醫(yī)院的效益比改制前還是有所提高。醫(yī)院的總收入從醫(yī)改前的1000萬元左右，提高到2005年的1800萬元，今年預計可達到2000萬元。

　　與此同時，醫(yī)院職工的工資也再沒有拖欠過，人均工資達到1700元左右。同時補交了原來拖欠的養(yǎng)老保險金及從未發(fā)放過的退休人員每月150元的生活補貼。

　　呂貴成表示，下一步，在條件適合的情況下，還準備租賃或并購更多的醫(yī)療機構(gòu)，通過集團化的運作，大幅壓縮經(jīng)營管理成本，最終以類似于沃爾瑪“天天平價”的醫(yī)療產(chǎn)品及服務，回饋老百姓，力爭為解決看病難、看病貴，提供一些思路和經(jīng)驗。

　　對于溆浦醫(yī)改，當?shù)赜腥耸勘硎�，醫(yī)改目前取得較好的成效，一定程度上得益于呂個人不是當?shù)厝怂鶕�心的“逐利之徒”，但如果換成別的商人會怎么樣呢？而據(jù)透露，當?shù)匾惨恢庇腥藢�這塊“肥肉”虎視眈眈，呂的權益又將由誰來加以保護呢？

　　作為中西部落后地區(qū)的醫(yī)改嘗試，溆浦醫(yī)改仍在路上。

　　來源：經(jīng)濟觀察報網(wǎng)