一場大病掏空了一個家（資料圖）

　　根據衛生部通報，2006年以來，全國查處了衛生系統790件商業賄賂案。每一個案件都可能牽動當地全衛生系統的"神經"。隨著反商業賄賂不斷深入，重慶衛生系統中不少人開始惶恐不安。最近，重慶市沙坪壩區法院宣判了重慶市胸科醫院正副院長收取醫療器械銷售商回扣的案件，宣判當天，來自全市衛生系統自發參加旁聽的900多人將審判大廳圍個水泄不通。

　　骨科醫生李靜（化名）早早地坐在旁聽席上。"回扣我也收過。"他坦率地告訴記者，"我今天來就是看看風向，打擊商業賄賂是不是一陣風。"

　　嚴格執法，難以責眾，甚至影響到整個醫療秩序，社會震動過大；只打擊部分，又執法不公。醫療領域整治商業賄賂工作在一些地方陷入兩難尷尬境地。

　　醫生人人自危，醫院如何看病

　　"市胸科醫院正副院長收回扣被判刑啦！"這一消息很快在重慶市的醫生中傳開。半月談記者試圖在胸科醫院了解一下輿情，但每一位接受采訪的醫護人員被問及此事時，都像遇到瘟疫一樣，神色緊張，避之惟恐不及。

　　重慶市衛生主管部門有關人士向記者透露："這宗案件中，最先是副院長被抓，其接受調查時為爭取自首，又將院長供了出來。這家醫院的醫生，尤其是其他大小領導都擔心他們為爭取立功，將事情全盤說出，而將自己卷進去。更關鍵的是，現在法律對收受回扣的認定標準還不明確，大家都不知道自己的行為違不違法，會不會被起訴。"

　　"這個案子全系統的人都知道，大家都把它作為一把尺子來度量自己的行為是否已經構成犯罪。"重慶某小醫院的醫生朱勤（化名）告訴記者，"由于醫院的效益不好，每月從醫院領到的全部收入不到1000元，回扣歷來都是我們收入的主要部分，大概每月能有幾百元左右。"她所在的科室一直都在用這些錢給醫生發獎金福利，一旦一人受查，必然整個科室甚至整個醫院都難逃追查。山東一家醫院的紀檢書記更是直言不諱："如果嚴格按照相關法律和政策治理商業賄賂，那醫院全都別干了！醫藥購銷領域內的反商業賄賂，打擊面較大。"

　　事實上，越是技術骨干，開出的處方就越多，醫藥代表向其遞送的紅包也就越多，因此不少醫院商業賄賂查下來，"臺柱子"們無一幸免。紀委或司法機關會不會查到自己，對很多醫生而言已經成了一個非�，F實而迫切的問題，由此而來的恐慌和焦慮揮之不去。重慶市衛生主管部門一位不愿透露姓名的官員擔憂地說："如果這種情緒長期延續下去，必然會影響到醫生給病人看病的狀態，醫院正常的醫療秩序也將受到影響。"

　　 反商業賄賂不能只拿醫生開刀

　　作為醫藥銷售代表，李先生深諳反商業賄賂對于自己的利害關系，但他認為，商業賄賂一時還難以禁絕。如果還是沿用舊的醫療及醫藥流通體制，那么打擊商業賄賂一旦真的發揮效用，對整個醫藥銷售行業的打擊是致命的，"因為在目前的狀況下，這個行業還沒有學會不賄賂怎么生存，不給回扣一個藥廠就要死掉"。

　　山東某醫院紀委書記認為，如果反商業賄賂不能治本，那么即使現在能在醫院內形成打擊商業賄賂的氛圍，讓醫護人員的不端行為有所收斂，但會不會轉入地下，以更隱秘的形式出現，就不好說了。

　　西南政法大學法學院院長陳忠林教授也認為，目前商業賄賂專項整治工作只重對個體賄賂活動的打擊，而忽視了對滋生賄賂的土壤進行整治，那么商業賄賂絕不可能得到根治。醫藥代表李先生表示："堵是堵不住的，而要疏堵并舉。"

　　現行的"以藥養醫"體制使得醫生和醫藥銷售方有著內在的利益聯系，直接促使行賄和受賄雙方結成利益共同體。而"中國特色"的醫藥代表制度，則完全背離了學術推廣的初衷，陷入擾亂市場的境地，危害醫藥市場的正常秩序。

　　按照目前的藥品流通體制，回扣已經計入藥品企業的生產成本，一盒藥給醫生回扣賣50元，不給回扣還是賣50元，即使反商業賄賂打擊了醫生，老百姓也得不到實惠。"打擊商業賄賂不能只拿大夫開刀。"山東省精神衛生中心一位老大夫表白了自己的心態，"對大夫來講，回扣不拿白不拿。不是我們沒有良心，即使我們不拿，患者也得不到實惠。"

　　行賄者也應成為打擊重點

　　拖重慶市胸科醫院正副院長下水的是同一個醫藥器械銷售商，這名行賄者分別送給二人8萬和5.5萬元現金。然而，這名銷售商卻沒有受到法律追究，反而以證人的身份指控兩名院長的罪行。"這讓我們情何以堪？"一位姓陳的骨科醫生忿忿地說。其實在認定受賄金額的同時，也確定了醫藥器械銷售商的行賄金額，刑法對行賄定罪的起點金額只是1萬元。

　　據重慶市高級人民法院刑二庭庭長盧君介紹，在重慶范圍內，審理行賄案件每年約10多件、受賄案件200多件，其中行賄案件多發生在政務領域，而屬于商業賄賂的行賄者無一被論罪。

　　盧君認為，以往查處賄賂行為，主要目的在于保證政務廉潔性，所以當行賄者與受賄者之間有著堅固的攻守同盟時，偵查機關最容易的突破口便是行賄者。用減輕或免除對行賄者的處罰來獲取受賄者犯罪的證據，到了審判環節，行賄者往往以證人的身份出庭指證受賄者。

　　重慶市第一中級人民法院副院長李生龍對這種"司法慣例"表示認同，但他也表示，將這種模式延用于查處商業賄賂案件，不合時宜。因為打擊商業賄賂是以規范社會主義市場經濟秩序為主要目的，而在商業賄賂犯罪活動中起積極主動作用的多是行賄方，如果只注重打擊受賄者而輕視對行賄者的追究，我們懲治商業賄賂犯罪的專項斗爭便難見成效。這些行賄者一旦被免于追究刑事責任，他們基于追逐商業利益最大化很可能繼續進行商業行賄。"如此惡性循環，打擊商業賄賂就像割韭菜，割了又長、長了又割，永無止境。"

　　這樣的擔憂正在成為現實。做藥品代理已有十年的李先生說，事實上，醫藥代表都是"游離態"的人，有些人和藥企并沒有直接的隸屬關系，不少人涉案被調查，"出來后"又繼續找醫生去了�！� 半月談記者 朱薇 王婭妮

　　山東防控醫藥商業賄賂嚴禁科室收入獎金掛鉤

　　記者26日從山東省衛生廳了解到，山東省衛生廳近日出臺的《關于建立健全防控醫藥購銷領域商業賄賂長效機制的意見》明確要求，醫療機構在正常經營活動中發生的折扣、讓利、優惠等，必須納入單位財務部門統一管理和核算，嚴禁將科室收入與個人獎金直接掛鉤。

　　山東:醫務人員上繳827萬多元涉嫌商業賄賂非法所得

　　新華網濟南11月27日電（記者王婭妮）山東省衛生廳近日向社會通報，今年7月治理醫藥購銷領域商業賄賂自查自糾工作開始以來，山東全省已有827．14萬元涉嫌商業賄賂非法所得錢款主動上繳入賬，另有主動上繳非法所得物品價值37．9萬元。

　　為做好上繳非法所得財物的管理工作，山東省衛生廳設立了專項賬戶，對不正當交易中收受的錢款，嚴格按照國家財務制度和有關規定，實行專賬管理，全省17市衛生行政部門均建立或明確了專項賬戶并向社會公布。

　　治理商業賄賂將重點查處六領域九方面案件

　　何勇:采取有力措施 再突破一批商業賄賂大案要案

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　　看病到底貴在哪里？整治醫療界商業賄賂莫手軟

　　來源：半月談