這邊風景獨好

　　與整個社會公共衛生防疫體系漏洞百出的情形不同，有一家與國有壟斷化工企業聯系緊密的防疫站卻運作得如沐春風

　　這是位于洞庭湖邊一個具有40年歷史的傳統化工企業，這個中等城市的經濟效益長年來都是名列前矛。企業的廠房、化工車間等都位于離市區較遠的一個郊區，屬于相對獨立的社區。懷著在這樣一個職業病潛在威脅巨大、疾病防疫的城鄉邊緣地帶應該容易找到證明衛生防疫體系缺失證據的初衷，走訪了在這個大型國有壟斷化工企業醫院防疫科工作多年的夏女士。

　　這里是一個以工廠和職工為主體的大社區、小社會，企業包括職工家屬在內的幾萬人的基本衛生防疫和醫護工作就完全由企業的

醫院擔負。在計劃經濟的時候，廠醫院是工廠的一個行政部門，承擔醫護職能。醫院職工工資不和業績掛鉤，無論是預防費用還是醫療費用都是企業內部消化。改革后，這個

化工公司的衛生醫療機構發生了裂變。公司衛生處的

職業病防治科仍歸企業單獨管理，其他疾病防疫和治療工作都由所在省衛生局和所在企業協同管理。整個醫院進行了轉型，現在它更像是一個地方下屬的轄區醫院。

　　眾所周知，醫院如果集預防和治療于一體而且有存在業績考核的話，那么治療科室和防疫科的工作是有些矛盾的，預防工作做得好，醫療工作必定就會受到影響。但在夏女士看來，他們的醫院不存在這樣的情況。首先，在運作經費上，由于考慮到醫院服務的群體80%是企業職工和家屬，所以醫院整體是享受企業補貼的，醫院的防疫科則承當了市防疫站駐當地的派出機構的職能，負責當地的日常疾病的防治工作。所以，醫院的所有職工每人每月最少1600元的基本工資完全是有保障的，剩下的獎金就靠所謂的“工作業績”來評定。其次，雖然防疫科和醫護治療科同為醫院的職能部門，但是他們的工作不僅沒有市場經濟效益爭奪上的“矛盾”，反而各施其責、各謀其利，相得益彰。

　　從醫院的治療科室來看，由于對企業內部職工和家屬的收費標準相對較低，所以他們的業績主要通過對外的醫護方式實現，如為周圍縣、鄉的農民提供相對于那些縣級醫院、鄉級衛生所更為高質量的診斷和治療服務。因此，醫院完全不用考慮缺少病源和相關的業績問題。夏女士主動談到了自己多年的工作情況和體會。

　　防疫科工作的內容是按照市里的防疫標準并結合企業具體情況開展的：其中包括新生兒五大疫苗、三大傳染病(流腦、乙肝和狂犬病)的接種；從事企業內部餐飲等服務行業人員的體檢，婦幼保健和定期下車間或者周圍農村的醫療知識的義務宣講活動。夏女士說，他們是有具體的考核指標的，例如，每兩年會免費為單位全體女職工、女家屬提供一項可以選擇的婦科檢查，定期需要到周圍農村進行義務宣講等，由于每年公司都會撥付足夠的經費(幾萬甚至十幾萬)給防疫科作為專項活動宣傳基金，在充足的資金支持下，這些活動還辦得有聲有色，有時甚至涉及了周圍的城鎮。

　　在日常防疫中，他們特別重視那些有傳染性的、可以“早發現、早治療”的病例的檢查工作，畢竟這不僅關系到患者個人，也關系到了生活在企業空間內和周圍的每個人。更重要的是這些防疫監測工作從制度上都已置于防疫工作業績的考核范圍，于是防疫工作者的積極性得到了很大提高。談到這些，夏女士深有感觸地告訴記者：“其實，無論是在市場體系、計劃體系下，也無論是公共衛生防疫還是企業、社區防疫工作進展得順利、有序都需要兩個最重要的條件——一個是當權者的重視；一個是足夠的經費支持�！�

　　“有錢好辦事”是市場經濟的硬道理，那么我們不禁疑惑：當今我國GDP持續增長的數字不正是國家財政富裕的明證嗎？可為何只有少數一些國有壟斷企業才有能力、有意識提供高質量的公共衛生防疫和醫護服務呢？在公共醫療體系市場化的過程中，原有的衛生防疫機構逐漸找不到自己在市場中的位置，傳染性疾病的防治工作并沒有跟上改革和經濟快速增長的步伐，社會公共衛生威脅時有發生。當前嚴重滯后的公共衛生防疫體系不僅阻礙了我國經濟發展的步伐，更有可能竊取我們長期積累的國家財富。

　　作者：李悅(本刊記者)