安徽金寨將在全國率先實(shí)施城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療
安徽金寨將從今年9月1日起在全國率先實(shí)施城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療
劉明中
本報(bào)訊 從今年9月1日起，安徽省金寨縣將在全國率先實(shí)施城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療，幫助廣大城鎮(zhèn)居民擺脫單純的大病統(tǒng)籌所不能完全解決的看病難和因病致貧的問題。
“現(xiàn)在，新型農(nóng)村合作醫(yī)療讓農(nóng)民看得起病。在我們金寨縣，一般城鎮(zhèn)居民特別是弱勢群體的就醫(yī)難問題越來越突出：縣城有8萬多沒有參加過任何醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，這其中包括1萬多名下崗職工。”金寨縣財(cái)政局長孫學(xué)龍告訴記者，單純的大病統(tǒng)籌已經(jīng)不能完全解決城鎮(zhèn)居民看病難、因病致貧的問題，而這正是金寨縣實(shí)施城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療的初衷。
金寨縣城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療以城鎮(zhèn)居民家庭為單位，全員參加(不含已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員)，以解決大病費(fèi)用為主，兼顧慢性病補(bǔ)償。在管理組織方面，成立城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，與縣鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會一套班子。城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與縣鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一套人馬、兩塊牌子，合署辦公。居民代表參與管理和監(jiān)督，實(shí)行公開、公平、公正的原則。
城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療基金的籌集與管理關(guān)系到這項(xiàng)改革的成敗。為此，經(jīng)過金寨縣財(cái)政局和其他有關(guān)部門的反復(fù)研究，做出了如下規(guī)定：城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療基金來源于城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納、省縣財(cái)政支持、單位(企業(yè))資助和社會捐助。安徽省各級財(cái)政給予了大力的支持：參合居民每人每年繳納20元，省、市、縣三級財(cái)政按照實(shí)際參合人數(shù)，每人每年補(bǔ)助30元，合計(jì)參合居民統(tǒng)籌基金為每人每年50元。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鎮(zhèn)居民收入的提高，今后可逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療基金由財(cái)政專戶儲存，實(shí)行收支兩條線管理，專款專用，封閉運(yùn)行。城鎮(zhèn)居民參合有效期限為一個(gè)年度，當(dāng)年繳納的參合基金不得跨年度享受醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。
金寨縣城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍包括患者住院治療費(fèi)用，包括住院期間發(fā)生的藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、住院費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)等(不含陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)及住院期間的雜費(fèi))，以及慢性病治療費(fèi)用。同時(shí)規(guī)定，住院醫(yī)藥費(fèi)用起付線為400元，但每人每年最高補(bǔ)償額即封頂線為1萬元。慢性病治療費(fèi)起付線為500元，超過500元以上的部分按20%補(bǔ)償，最高補(bǔ)償限額不超過1萬元。據(jù)孫學(xué)龍透露，金寨縣還將根據(jù)今年運(yùn)行情況，逐步將門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，最大限度地讓參合人員受益。
