在百姓們看病難、看病貴的呼聲下，醫院的CT、MRI(核磁共振)等大型檢查設備的配置被認為過多，醫院也有誘導患者做不必要檢查的嫌疑。在這種形勢下，有的地區甚至提出3年內不增加1臺CT和MR I。人們帶著懷疑的目光審視我國大型醫療設備的配置

　　作者:王蘇平

　　配置過度嗎

　　有專家認為，提出3年內不增加1臺CT和MRI，未免矯枉過正。

　　我國的大型醫療設備是不是數量過多、檔次過高？根據世界經合組織公布的數據，每百萬人口CT和MRI的擁有數，美國為34臺和25臺；日本相應為93臺和35臺，土耳其為7.3臺和3臺；捷克為12.6臺和2.4臺。中國目前還沒有準確的統計數據，但據專家估計，僅為4.5臺和0.7臺。從裝機質量上看，日本的設備以普及型、中檔設備居多，美國則有60%左右是高檔設備，中國80%還屬于普及型。相比較上述這些國家，中國的擁有率還是比較低的。

　　但是為什么配置率不高卻被人廣為批評呢？有衛生經濟學家指出，這是因為大型醫療設備的分布太不均勻了，很難說數量是多了還是少了。更深層次的癥結應該是資源分布不合理，大城市、大醫院配置過多，西部地區、中小城市及農村醫療市場卻不夠。其實，大型醫療設備配置集中在大城市和發達地區本身就是我國醫療衛生技術力量分布不均的共生物。

　　為什么集中在大城市

　　有人舉例說，2004年，64層CT首次在北美放射學年會上亮相后，短短10個月，北京地區就有15家醫院裝機，是不是太多了？就這個裝機數是否合理，記者請教了北京兩家都配有64層CT的兩家醫院放射科主任。

　　首都醫科大學宣武醫院放射科主任李坤成說，我國與國外多有不同，發達國家地區間的差異比較小，病人就近治病。而北京可以說是為全國患者服務的，北方的病人甚至全國病人都來此看病。北京的醫療資源50%為外地患者服務，宣武醫院就有一半的病人是外地的。還有的醫院甚至90%以上的患者是外地的。在面對全國患者的情況下，北京配置15臺64層CT多不多呢？你去看看，這些高端設備的使用率是非常高的，而且接受核磁和CT檢查的病人陽性率也都符合

　　說到是不是存在過度檢查的現象，李坤成認為，有的中小醫院設備使用人員的素質達不到要求，就會出現設備濫用現象。再者，發達國家什么病該做什么樣的檢查是有規定的，不按照規定檢查，保險公司就會拒付醫療費。但我們還缺少這樣的規范，醫院想怎樣做就怎樣做，所以也不好說檢查是否過度。

　　北京醫院放射科主任周誠說，過去診斷冠狀動脈狹窄要插管做心臟造影，這是有創傷的檢查。而現在64排的CT避免了這種有創的檢查，幾秒鐘就可以顯示得很清楚。先進的設備減少了病人的創傷，有條件的醫院為什么不買呢？但是有的縣醫院都買了64排CT，這就值得商榷了，64排CT主要是解決心臟的問題，能做能看還要能夠治療，縣醫院的技術力量還達不到這種要求。此外，對百姓反映的檢查費用貴也要好好分析。買化妝品貴不貴？動輒幾百元上千元，但她也會買。做個乳腺檢查300元就嫌貴了，比起化妝品來一點也不貴啊。

　　大型設備不等于高檔設備

　　作為醫療設備的供應商，通用電氣全球副總裁、通用電氣(中國)醫療集團總裁陳治博士認為，應理性評估大型醫療設備的區域規劃和數量，中國大型醫療設備的擁有率仍然偏低。他說，大型醫療設備并不是“看病貴”的直接原因。事實上，大型醫療設備也分很多檔次，大型設備不等同于高昂的投入。他分析說，不應該把寶貴的醫療費用花在病人臨終前的七八個月，但我們往往是這樣做了。實際上早期診斷對病人來說是非常科學和經濟的，早診斷就必須要有些技術和設備的支持，尤其是影像學的發展已經可以早期診斷一些對人危害很大的疾病。比如，臨床得出的數據顯示，1期乳腺癌患者的5年生存率超過95%，約70%的患者可以選擇保留乳房的手術，患者用于治療的費用也控制在平均1萬元左右，而4期乳腺癌的5年生存率只有16%，約為1期的1/6，且治療費用超過10萬元。如果早期發現使患者獲得早期治療，從衛生經濟學的角度來分析，兩種選擇孰優孰劣呢？但他也認為，從長期講，大陸醫療設備總量要與經濟發展相適應，2010年