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2005年，新疆自治區審計廳對自治區本級基本醫療保險基金進行了專項審計，發現醫�；鹪诨I集、管理和使用方面，存在政策制度不完善，業務操作違規，少數定點醫院弄虛作假，采取掛床住院的方式騙取醫保基金等諸多問題。
對審計發現的問題，審計廳按照國家有關法律法規，分別對有關單位進行了處理并提出整改意見。同時，以審計專題報告的形式，向自治區人民政府反映，并提出了盡快規范
醫保個人賬戶鋪底資金、加強對醫療保險門診慢性病和定點醫療機構管理等建議。自治區人民政府高度重視，政府主要領導作了重要批示。
自治區勞動和社會保障廳和自治區社會保險管理局醫保中心積極進行整改，追回了被5所定點醫院套取的醫�；�，同時制定和完善了相關管理制度，先后出臺了《關于完善醫療保險費用結算辦法》和《關于自治區基本醫療保險定點單位實施信用等級管理的意見》等10個配套辦法，規范醫療保險經辦機構的業務操作和監管行為。目前，自治區社保局已明確限定了醫保個人賬戶鋪底資金每年度3000元的最高注入額度。對慢性病患者，規定必須持有住院病歷和相關檢查報告，嚴格確認和控制發放慢性病診療本。從計算機管理程序上限定了慢性病就診不少于3天的間隔期，同時對14種慢性病費用區別情況限定了年度最高結算額。醫療費用實行定額考核和單病種結算，并建立了計算機數據分析和預警機制，定期對出現異常數據的參保職工和定點醫院進行跟蹤檢查和回訪。
上述整改措施，不僅遏制了全區醫保費用快速超常增長和騙保等違規行為的發生，而且逐步規范了醫保基金的安全有序運行，促進了全區社會保險制度作用的有效發揮，充分體現了審計機關的監督和服務職能。
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