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?诤献麽t療基金:1%參合人員報銷了28%的基金


http://whmsebhyy.com 2006年07月09日 19:05 新華網

  新華網?7月9日電(記者趙葉蘋)海南海口市審計局日前對全市4個區19個鎮合管辦、20個鎮級衛生院的合作醫療運作情況進行抽樣審計、調查發現,醫院、衛生院在接診參合患者時,有多計、重復計,多檢查、濫檢查的現象,以致1%的參合人員報銷了28.47%的合作醫療基金。

  海口市審計局有關負責人稱,照此下去,合作醫療基金將面臨巨大的壓力。

  據調查,有的醫院在普通外傷的參合患者入院后,卻對其做了B超(肝、膽、脾、腎)和肝功、心電圖等全面檢查;有的醫院使用醫保條目之外的藥過多,使得90%以上的費用要自理;也有的醫(衛生)院先擅自減免參合患者醫療費用,減免部分比患者本人負擔的費用還多,然后又將減免部分納入可報銷金額進行報銷,造成賬目不實,增加醫療基金支出;個別醫療單位存在涂改病歷的現象。

  截至去年底,?谑泻献麽t療基金已達1361.3萬元,享受補助的參合者有4004人次,報銷醫藥費387.54萬元,占基金總數的28.47%,人次平均得到醫療補助967.89元。但

審計發現,報銷醫藥費用的人數只占參合總人數的1%。

  ?谑袑徲嬀钟嘘P負責人介紹,審計還發現,有些區、鎮在操作上存在分工不清、職責不明的現象,以致出現管理漏洞。有些地方對參合情況掌握不完全、不具體,部分鎮合管辦也沒有認真核對審查,統計的人數與村委會上報的人數不符,存在對不上號的問題。有些鎮醫療證發放工作管理不夠規范,發證管理部門不統一,醫療證內容填寫不完整,只有戶主名和交款數,很容易造成混亂現象。

  這關負責人說,海口合作醫療存在基金收入少、支出空間大的潛在壓力。報銷醫藥費用的人數一旦增加,合作醫療基金將面臨巨大的壓力。要解決以上問題,應擴大參合面、增加政府投入、嚴格審核把關。這對于合理使用公共基金、減輕參合患者負擔具有積極意義。(完)


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