終結醫療潛規則起步 北京兒童醫院副處長被捕

　　-本報記者 孫剛 武水 北京報道

　　4月15日，星期六。按照慣例，上午是首都醫科大學附屬北京兒童醫院醫務處副處長田宏出診的日子。不過他并沒有如約出現在兒童醫院門診大樓二樓的診室里。兒童醫院掛號處的醫務人員說，田宏大夫已經很長時間不在醫院出診了。

　　也許在今后一段時間，田宏不會出現在他所熟悉的內科診室了。“田宏被檢察院帶走了，可能最近回不來。”北京兒童醫院紀檢委的工作人員在電話中說。本報記者從其他渠道證實，20多天前，田宏因為涉嫌受賄，已經被北京市西城區檢察院反貪局拘捕。

　　盡管此案目前尚在審前偵查階段，檢方對田宏所涉案情嚴格保密，但是一些行內人士相信，田宏案與國家

　　田宏其人

　　田宏，北京人，1965年生。北京兒童醫院兒童鉛中毒防治專家，被捕前的另一個身份是兒童醫院鉛中毒防治中心主任。在同事眼里，田業務精練，經常出席各種學術報告會，并經常接受媒體有關兒童鉛中毒方面內容的采訪。

　　每周六上午為其固定出診時間。目前在兒童醫院網站的出診專家表上，田宏一欄填寫的是“暫停”。有該院工作人員稱，他最后見到田的時間是今年3月初，當時他為一個剛滿周歲的小孩做鉛中毒的治療。

　　4月4日-11日，兒童醫院貼出公告，宣布該院的方某將調任醫務處副處長一職，并征求全體職工的意見。方的調任是否因為田的出事，目前尚不知曉。

　　截至記者發稿時止，對田“出事”，北京醫療界很多人并不知情。在醫院內部，對田的出事也是諱莫如深。該院的宣傳中心以及紀檢部門只證實“他出事了，有一段時間了”，但表示“具體原因不清楚”。

　　本報記者經多方證實，田宏系因涉嫌受賄被捕。目前此案在北京市西城區反貪局，由于案件尚處在審前偵查階段，檢方對相關信息嚴格保密。 而一位兒童醫院的醫生私下里告訴記者，田的汽車已被檢察機關暫扣。

　　北京兒童醫院是目前我國規模最大的三級甲等綜合性兒科醫院，全院共有醫護員工1600多人。每天的門診量4000人次左右，全年門診量可達110余萬人次，收治患兒14000人次左右，手術6000余例。

　　潛規則

　　一般情況下，按北京市衛生局徐處長的了解，醫院的醫務處是“犯錯誤可能性很小的一個部門”。

　　北京兒童醫院的一位大夫說，醫務處是醫院的醫療業務工作職能部門，主要負責醫療行政管理工作。具體地說，在兒童醫院，醫務處負責各科室醫療質量管理，預防和解決醫療事故和糾紛，促進醫院精神文明建設，以及臨床新技術的審核、推廣、應用等工作。

　　不過，據一位在醫療行業從業經驗有23年的醫生說，醫務處的工作人員犯錯誤有幾種可能：第一是醫院內部原因，因為各個科室的質量考評和門診、病房病歷質量的考評工作，都要醫務處來負責，這里可能出問題。

　　第二，每年醫療設備廠商和醫藥公司都要到醫院進行臨床實驗，一些廠家為了拿到批號，也有可能存在一些腐敗問題。武漢一家有著130年歷史的三甲醫院的主治醫生說，盡管各個醫院的醫務處沒有采購藥品的權力，但是有發放臨床藥物實驗的權限。

　　這位醫生說，各大藥廠要生產新的藥品，在批量生產之前，必須在獲得臨床實驗的認可之后，藥監部門才有可能發給企業該種藥物的生產批號，允許企業批量生產。而大醫院的實驗證明具有很強的認可度和權威性，所以大醫院的實驗證明往往更容易通過審批。但由于每個醫院對一年中臨床實驗的批號都有所限制，所以很多藥廠為了獲得批號，常常要托關系、找門子。一般而言，藥廠攻關的對象就是醫務部門的負責人。

　　第三則是在藥品采購環節。北京某制藥企業的醫藥代表告訴記者，由于藥品競爭激烈，要維護銷售代價是很大的，特別是一個產品要開發進醫院，需要打通醫院上下各級關系。現在，他每天的工作就是和各醫院的專家和教授吃飯、公關。

　　根據他的說法，一個藥廠的藥品要進入醫院一般要攻三道關：第一關是院長和藥劑科，因為他們是主管此項業務的領導，沒有他們的批準，藥品想進入醫院根本不可能；其次，要攻各科室主任的關。因為各個科室主任有藥品申購權，可以決定買哪些藥、不買哪些藥。所以第二關也很重要；第三，要攻終端也就是醫生的關。因為醫生可以通過開方來決定某種藥品的用量。這位代表說，這三道關缺哪個都不行。如果真的按常規進入醫院，不是不可能，但確實會很難。

　　這位不愿透露姓名的醫藥代表說，在很多醫院，醫務處的負責人也兼任臨床醫生，而臨床醫生也可以決定哪些藥需要進，哪些藥不需要進。在醫療領域，關于藥品回扣的“規矩”已經成了行內潛規則，也就是不能低于藥價的20%。

　　上述從業經驗豐富的老醫生傾向于田的“出事”是因為后者。

　　反賄賂風暴

　　很多獲知此消息的行內人士認為，田宏被捕，與審計署對北京市10家醫院的審計，以及

　　3月29日，國家審計署公布了審計和調查衛生部及北京市所屬10家醫院2003年度財務收支及藥品、醫療器械購銷發現問題的糾正情況。審計公告稱，2001年以來10家醫院收取藥品和醫療器械廠商等支付的各種折扣、回扣、贊助等約3億元。除醫院外，有關個人索取和收受回扣的現象也屢禁不止。北京兒童醫院也在被審計的10家醫院之列。

　　根據公告，這次審計共移送有關部門和單位查處的案件線索11起，已有4人被批捕。

　　4月13日，國家食品藥品監督管理局召開會議，對全國治理藥品、醫療器械生產經營企業商業賄賂進行部署，藥品、醫療器械生產經營企業及營銷人員在推銷藥品、醫療器械過程中，以各種名義給予醫療機構及工作人員、醫務人員回扣、提成的行為被列為重點整治內容之一。

　　此前的3月28日，衛生部召開了衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作會議。會上，衛生部部長高強說，醫藥購銷領域的商業賄賂問題糾而復生、打而不絕，敗壞了衛生行業和醫務人員的形象，是造成醫藥管理混亂、醫患關系緊張、醫療糾紛增多的一個重要原因，必須堅決治理。為此，衛生部已經成立了治理商業賄賂領導小組，加強對專項治理工作的督導檢查。根據衛生部的部署，從今年第二季度開始到年底，各級衛生行政部門將按照屬地化原則，組織轄區內醫療機構對醫藥購銷中的不正當交易行為，開展自查自糾。

　　或許與田宏出事只是巧合，此前的3月22日，北京兒童醫院專門組織全院中層干部、黨員積極分子、班組長以上干部等340人觀看了“醫德醫風警示錄”。

　　兒童醫院黨委書記李蘇南，要求醫院職工一定要嚴于律己，自覺抵制不正之風，潔身自好，增強自我保護意識。兒童醫院紀委書記沈穎則要求全院職工，通過觀看警示教育，認真反思，樹立正確的人生觀、價值觀。

　　4月20日，一位北京市的檢察官告訴記者，今年初他們已經接到最高檢察院的通知，要“系統查，查系統”。也就是說，今年檢察機關要對醫療、建筑等22個行業，進行全面系統的檢查，主要檢查內容就是商業賄賂問題。

　　一場醫療行業的反商業賄賂風暴，已經漸行漸近。