相關部委建立醫改協調機制 今年將有突破性進展

　　本報記者 王世玲 李明三

　　北京報道

　　“北大教授李玲建議成立國家衛生健康委員會以統籌醫改，我對此非常贊成。”4月6日，衛生部衛生經濟研究所政策研究室主任石光在一個論壇上表示，目前醫療體制改革急

待突破的一個瓶頸，就是相關各部門缺乏共識，缺乏一個大家都認可的改革方向和目標。

　　而發改委有關人士對此回應是，設立國家衛生健康委員會基本上沒有可能，但極有可能建立高層次的工作協調機制。

　　據透露，

　　“迄今為止，在醫改方面，相關各部門都在進行零散的研究。但都是從本部門工作出發，不成體系，相互之間也缺乏有效的協調。”圈內人士這樣評價國內醫改政策的研究現狀。

　　石光長期從事醫改政策的研究，他對此深有體會，“相關部門均出臺改革方案，相互間很容易出現不協調甚至沖突的問題。”

　　“衛生系統是一個大概念，已經遠遠超出了過去衛生部所管轄的防疫站、醫院、保健所和醫學院的范圍。”石光說，醫療體制改革在政策設計上至少應該包括三大體系——首先是醫療服務的提供體系；其次是誰來為醫療服務支付費用，解決籌資問題的社會保障體系；最后還需要一個公開、透明、有效、負責任的監管體系。

　　關于衛生服務體系的政策建議，石光主張建立由公立醫院、私立非營利性醫院和私立營利性醫院主體多元組成的服務體系。

　　“我們的政策和管理是不公平的，既放松了對公立醫院的監管，也限制了民營醫院的發展。”他提出的改革辦法是實現真正意義上的醫院分類管理，通過改革，將一部分公立醫院改制，由社會力量來辦，為群眾提供不同層次的服務。而政府則集中財力辦好一批真正為群眾提供優質、低價的基本醫療服務的公益性醫院。

　　當然，這些政策的推行，離不開各相關部門的聯動。“由于缺乏配套政策和有效監管，醫療機構的分類管理在過去幾年里進展緩慢，一些地區甚至陷于停滯或出現了偏差，政策目標沒有完全實現。”石光說。

　　而他關于“大衛生部”的設想，其實質就是要把目前分散在十余個部門的職能集中起來，打破隸屬關系，實現衛生的全行業管理。

　　現在，部門之間的政策聯動，已因發改委和衛生部的高層互動而初露端倪。

　　在牽頭的三部委中，衛生部對建立部門間的協調和聯動機制的倡導最為有力，相比之下，發改委和財政部的態度更為關鍵。

　　“協調機制也是整個醫療體制改革的部分。”發改委經濟體制綜合改革司張東強處長對記者表示，目前關于醫改協調機制只有國務院城市社區衛生工作領導小組。

　　在醫改政策方面，掌握著重要話語權的發改委盡管一直在進行摸索探討，但還沒有確定最終方案。

　　這一局面今年將有突破性的進展。雙方高層已就建立高層次的醫改協調機制達成共識。發改委目前正在組織力量開展有針對性的研究和調研。一位內部人士表示，“一到時機成熟，我們就會拿出自己的改革方案。”

　　與發改委相類似，財政部對醫改政策的研究，也在斷斷續續進行之中，迄今并沒有形成一個完整的思路。但據知情人士透露，財政部今年明顯加強了這方面的工作，最近會組織一些專家集中進行研究。