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衛(wèi)生部長高強：醫(yī)藥企業(yè)在病人身上賺錢問心有愧
寫在前面
說到老百姓關心的民生話題，在2005年的時候全國有一項調查，調查結果是，在“看病貴和看病難”這一項有非常多的人深有同感，也因此“看病貴和看病難”排在了百姓最關
注的十大民生話題的第二位。這個話題跟其他民生話題不一樣的地方在于，它并不僅僅是關系到某一類人或者中國的某一個角落。無論你是在城市或者是在鄉(xiāng)村，無論你的生活是貧困還是富有，無論如何這都是一個和您息息相關的話題。
據(jù)了解，今晚22：20央視“春天的約會”將做此報道。
看病咋就這么難
患者：宮外孕沒錢硬挺20多天
老百姓該去看病而沒有看病的比例在1993年的時候是三分之一，但這兩年已達五成，而該住院沒住院的已達近三成，提前出院患者六成以上是因為付不起住院費。——衛(wèi)生部報告
2005年9月，趙女士患了宮外孕，“我還患有闌尾炎穿孔，一動不能動，疼得連襪子都穿不上。”趙惠蓮說，“9月份確診后讓我去住院，我沒去，拖了20多天。”
不去醫(yī)院的原因只有一個：沒錢。“我也沒上過大醫(yī)院，聽鄰居說，這個化驗那個化驗，就給你化驗蒙了，一片藥沒吃就得花出去一兩千。”趙女士說：“上大醫(yī)院沒那么多錢，上小醫(yī)院咱也得需要先拿了錢。當時我就豁出去了，我就不手術了！”趙女士硬挺的結果是，暈倒了。
暈倒之后，趙女士被鄰居送到了醫(yī)院。“我最終手術了，手術后在醫(yī)院待了20多天，我沒花多少錢。幸運的是我遇到了一位院長，除去鄰居墊付的1000元之外，這位院長全包了。”
醫(yī)院：角色很難當感覺很無奈
“我真的很期盼有一天，做院長的只考慮技術，只考慮服務，不再去考慮經濟。什么時候醫(yī)生救人不再考慮經濟了，那個時候真的太陽也暖了，天空也晴了。” ——戰(zhàn)院長
哈爾濱新發(fā)紅十字醫(yī)院的戰(zhàn)院長就是趙女士說的那位好心人。戰(zhàn)院長說：“我從醫(yī)的前10年，這種現(xiàn)象幾乎是罕見的，那個時候掛號費是一毛錢，盡管醫(yī)療水平很低，技術條件可能也不高。但在經濟上好像彼此也沒有利害沖突。”戰(zhàn)院長表示：“從1995年到2005年這10年間，我感覺到看病難看病貴，老百姓有病扛著，是愈演愈烈，越來越重。”
“我們10年來通過減免患者醫(yī)藥費一路走來，很無奈，醫(yī)療是要有成本的。”戰(zhàn)院長說，對一位院長來說，看著自己的病人因為錢的問題，而無可奈何地離開醫(yī)院，望著他們的背影，心在顫，身上發(fā)冷啊。
談到醫(yī)院收費高的問題，安徽省立醫(yī)院院長、全國人大代表許戈良也表示：“我認為作為一個大醫(yī)院，它的看病貴的問題，還有其他的因素在支撐著，使得它不得不貴。”許戈良舉例說，比如我們現(xiàn)在為了保證診斷的準確性，治療的安全性，就有些東西跟10年前完全不一樣。這需要很大的投入，這些投入在政府投入不足的情況下，醫(yī)院得把成本拿回來，拿這個成本就加重了病人的負擔。
高強：不是到哪兒看病都難
“我主張我們的醫(yī)生要全心全意為患者著想，為患者選擇一個最佳的治療方案，效果最好、費用最低，這個方案是找得出來的，不是找不出來的。” ——高強
對于看病難的問題，衛(wèi)生部部長高強首先表示，戰(zhàn)院長是醫(yī)務戰(zhàn)線上的一個英雄。對于看病貴看病難的現(xiàn)象在全國范圍內是一個什么樣的程度？高強說：“我覺得看病難看病貴是一個相對的概念，不是說到哪兒看病都難，到哪兒看病都貴，它是到大醫(yī)院找名醫(yī)看病難，也是到大醫(yī)院或者一些比較高水平的醫(yī)療服務貴。”
高強解釋說，2004年對衛(wèi)生部部屬醫(yī)院統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，住一次醫(yī)院平均需要1.2萬元，到省級的醫(yī)院需要住一次院需要9900元，到市級的醫(yī)院3100元，到縣級醫(yī)院大概只要2000元。所以貴也好，難也好，都是集中在一些大醫(yī)院。
高強說，如果患者得了一些危重的疾病，小醫(yī)院治不了，患者必須要到大醫(yī)院去，費用可能就高一些。但現(xiàn)在的問題是有很多患了一些小病的、常見病的、慢性病的也到大醫(yī)院去，這樣承擔很高的費用，就不值得了。
出路會在哪里
醫(yī)生應像親人一樣對待患者
“醫(yī)患關系看起來是一個利益問題，實際上是一個感情的問題。就是我們的醫(yī)生能不能把患者像對待自己的親人一樣。現(xiàn)在醫(yī)患雙方確實存在互不信任的問題。”——高強
借鑒國外經驗，解決辦法之一是大力建設發(fā)展社區(qū)醫(yī)院。對此，某社區(qū)醫(yī)院的院長趙曉鳴說，社區(qū)醫(yī)院在一定程度上存在人才缺乏的情況。一個方面就是我們現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的速度很快，原來沒有開展的一些內容我們開展了，比如說我們現(xiàn)在正在開展跟社區(qū)居民簽約，免費簽約這樣的一種情況。就是提出居住朝陽區(qū)的每戶居民家家擁有全科醫(yī)生，從這個目標來說，我們的全科醫(yī)生從量上、從質上來說都顯得不足，這是一種情況，同時，醫(yī)患之間還要加強關系。
每年30億投向農村醫(yī)療
“我們的醫(yī)藥企業(yè)，包括生產企業(yè)、流通企業(yè)，也確實應該為群眾著想。在病人身上賺錢，問心有愧。”——高強
對于如何解決的問題，高強說：“我們正在加強社區(qū)的衛(wèi)生服務體系建設，我們現(xiàn)在通過資源調整優(yōu)化結構，要把一部分二級醫(yī)院和一級醫(yī)院改造成為社區(qū)醫(yī)院。”
高強說，第一，今年的農村合作醫(yī)療要繼續(xù)擴大，覆蓋人群要超過三億，即今年增加一億。“從今年開始政府對參加合作醫(yī)療的農民，補助的數(shù)額提高一倍。”其二，從今年以后連續(xù)五年，每年都要投資30億元，逐步地改善農村的衛(wèi)生條件。第三，國家有關部門正在繼續(xù)研究降低控制藥品價格的措施，這還有一個管理和機制改革問題，現(xiàn)在有大量的新藥只是換了換包裝、規(guī)格、名稱。這在相當程度上抵消了政府降價的一些實際效益，要解決這個一藥多名的問題。
后年新合作醫(yī)療全國推開
“今年我們試點的目標是全國全部縣的40%，明年60%，到2008年達到80%，基本全國推開。” ——高強
高強說：看病難，最難是農民。我們的目的是做到小病不出鄉(xiāng)，大病盡量不出縣。這就要減少疾病的發(fā)生，提高鄉(xiāng)村的衛(wèi)生服務水平。同時，“為農民建立一個醫(yī)療保障制度。農民得了大病以后醫(yī)療費用比較高，政府要給予補助減輕農民的負擔。”
高強解釋說，新合作醫(yī)療和過去有很大的不同。第一，由農民和政府雙方出資實現(xiàn)合作。高強說“共同出資，按照今年的標準是農民出10塊錢，政府出40塊錢。”大頭是政府拿的，建立一個合作醫(yī)療基金。第二，現(xiàn)在的合作醫(yī)療是以縣為單位管理，它統(tǒng)籌的范圍大了，不像過去以村為單位，所以它的保障力度也大了。第三，這次合作醫(yī)療的主要的保障是解決農民突出的困難，不是保一般的感冒什么的，而是一些較為嚴重的疾病，住院、大額費用，政府要報銷。
按去年的標準，有的地方最多可以給農民報兩萬塊錢，你交10塊錢，我給你報兩萬塊錢。今年提高標準以后可能報銷的力度會更大。“現(xiàn)在我們是在678個縣搞試點，今年要擴大到1000多個縣。”
⊙本報記者 鄭超
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