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文／ 王寶存 本報記者 袁鋒 楊曄
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度是一種農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，個人每年的繳費標(biāo)準(zhǔn)不低于10元，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體給予資金扶持，中央和地方各級財政每年安排一定專項資金予以支持。自2003年下半年試點工作開展以來，已在全國21%的縣(市、區(qū))順利推
進(jìn)，有1.63億農(nóng)民參加。
岐山縣地處我省西部，是中華民族古老文化發(fā)祥地之一，全縣管轄11鎮(zhèn)3鄉(xiāng)，總?cè)丝?6.9萬人，其中農(nóng)業(yè)人口37萬人，農(nóng)民人均純收入2451元。作為一個農(nóng)業(yè)大縣，農(nóng)民看病花費大、負(fù)擔(dān)重的問題多年來在該縣得不到有效解決。
記者近期專程趕赴我省重點新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣岐山縣，走村莊串農(nóng)戶到醫(yī)院進(jìn)行采訪。所到之處，無論是基層干部群眾，還是鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作者，無不稱贊新農(nóng)合是一項利國利民的“德政工程”。他們說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓農(nóng)民得到了實惠。
沒有新農(nóng)合
有病不敢住醫(yī)院
“救護(hù)車一響，一頭牲畜白養(yǎng)；住上一次院，一年農(nóng)活白干；致富十年功，大病一日窮”。因病致貧，貧困交加，成為農(nóng)民繞不開的怪圈。
岐山縣祝家莊鎮(zhèn)范家營村上中組62歲的老太太付俊俊患膽結(jié)石、氣管炎、肝膿化病已經(jīng)4、5年。她的老伴梁文岳告訴記者：“都是老毛病了，每年冬天都要犯上多次。一年靠種地、養(yǎng)豬、做豆腐，經(jīng)濟(jì)收入也就是6000元左右，這個收入除過開銷，根治大病的費用實在是無力支付。”
梁文岳給記者算了一筆賬：2005年，二兒媳因眼細(xì)管堵塞住院花費了3000多元；老伴光在村醫(yī)療站和鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病花掉千把塊；家里其他人平時患個感冒等累計也上了500元，這還不算有時吃中藥的幾十塊錢。“老伴平時病犯了也不敢去縣醫(yī)院‘鉆’儀器，這些費用太高了。像我們家這種情況，哪敢奢望把病徹底治好，農(nóng)民最怕害病，害了病硬是小病拖，大病扛，放不倒人就不進(jìn)醫(yī)院啊。”老梁直言不諱地說道。
說起參加新農(nóng)合的事情，老梁感慨道，前些年實行的合作醫(yī)療是每人一元、村上拿五角，誰料想看病時只有村上的干部子女及親戚才能享受上，那種制度讓農(nóng)民心寒。去年12月份，全縣宣傳新農(nóng)合政策時，村民們起初還不太相信，后經(jīng)縣、鎮(zhèn)、村、組干部上門宣傳新政策，全組320多口人都參加了。
今年元月20日抱著試一試的態(tài)度，到縣醫(yī)院給老伴看病，醫(yī)生會診后說要做手術(shù)，當(dāng)時就擔(dān)心醫(yī)藥費高的問題，醫(yī)院的人員就說只要參加了新農(nóng)合，大病就按一定的比例給予報銷。最終老伴住院30多天，花費12000多元，就報了將近5000元，比全組320人參合繳納的都多，村民們很是“羨慕”老伴沾了新農(nóng)合的光。
參加新農(nóng)合
農(nóng)民嘗到了甜頭
在岐山縣人民醫(yī)院新設(shè)置的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科(以下簡稱農(nóng)合科)，村民杜生虎正在辦理參合報銷手續(xù)，他在領(lǐng)取了由縣經(jīng)辦中心審核報銷的住院費用之后顯得格外高興。
杜生虎告訴記者，他是岐山縣大營鄉(xiāng)半個城村人，今年52歲，家里共有6口人。今年元月6日他是他們村第一個參加新型合作醫(yī)療的人。元月16日因慢性闌尾炎突然加重而住進(jìn)岐山縣人民醫(yī)院進(jìn)行闌尾切除手術(shù)，住院8天花去了2178.20元。真沒想到參合才10天，縣上就給他報銷了638.60元。
鳳鳴鎮(zhèn)鐵家河村六組的李珠錄家是附近有名的困難戶，一年僅靠李珠錄本人種菜掙點錢，收入還不到2000元。家里僅有的兩間偏瓦房還是上世紀(jì)90年代初所建，一臺黑白電視機(jī)算是家里最值錢的家具。
2004年，他的老母親和大兒子都因突發(fā)病相繼離世，加上母親在世時重病多年，給家里留下了許多欠債。小兒子和惟一的女兒不得不半途輟學(xué)出外打工，就是這個不幸的家庭“屋漏偏逢連陰雨”。去年12月份的一個下午，妻子齊玉萍攀上木梯在屋檐卸玉米棒子，突然木梯一滑，妻子連人帶梯子摔了下來。在醫(yī)院檢查后方才得知右股骨頸已經(jīng)骨折，不得已只得住院治療。
當(dāng)時，李珠錄的家里只有3000多元，還是兒女在外打工寄回來過年用的，為了給妻子治病他只有到處借錢。許多人嫌他家境貧窮，怕日后還不起不愿意借，就連信用社的信貸員也不愿意給他貸款。他多次向人家解釋自己已參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，但人家還是不信任。還有人說農(nóng)村合作醫(yī)療是給有后門的人開的，一般人根本報銷不了。最后拖了許多熟人總算貸了2000元，又在親戚家借了5000元讓妻子住進(jìn)了醫(yī)院。妻子住院29天，花了9547.02元。出院后，李珠錄拿著合作醫(yī)療證等相關(guān)證明抱著試試看的想法，到岐山縣經(jīng)辦中心去了一次，經(jīng)辦中心按政策給他報銷了3800.70元。李珠錄在拿到給妻子報銷的醫(yī)療費后，當(dāng)天就跑到信用社還清了貸款。
距離岐山縣城30多公里的青化鎮(zhèn)屬半山區(qū)，村民家庭負(fù)擔(dān)較重，在新農(nóng)合宣傳時，許多人普遍漠不關(guān)心甚至部分人還產(chǎn)生了抵觸情緒。做過宣傳工作后，全鎮(zhèn)25757人參合人數(shù)達(dá)到85.6%。
青化鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長張軍科坦言，為宣傳新農(nóng)合，鎮(zhèn)村干部跑了許多路，出了不少力，但好多村民卻認(rèn)為干部在為自己完成任務(wù)、撈政績，謾罵、嘲諷的比比皆是。鳳家莊村鳳東組干部李亞慧，在勸本組巨某家參合時，巨某不但不配合還罵李滾出去，經(jīng)過4次說服，巨某一家4人不但全部參加了新農(nóng)合，而且巨某也當(dāng)起了宣講員為村民宣傳新農(nóng)合的好處。
岐山縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心副主任蘇揚給記者提供了這樣一組數(shù)據(jù)：從2006年元月1日到2月28日，全縣98622農(nóng)戶、370722農(nóng)業(yè)人口，參合人數(shù)為313966人，參合率達(dá)到85%以上。全縣共報銷農(nóng)民看病530人(次)，住院費用總額為1036583元，報銷總額為330383.09元，報銷比例為32.8%，人均報銷623.40元。
岐山新農(nóng)合
報銷使用“直通車”
在岐山縣像梁文岳、李珠錄一樣的貧困家庭還很多。為了使廣大農(nóng)民少花錢、少跑路、看好病，縣委、縣政府還把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為有效防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧的“德政工程”來抓，列為縣政府2006年為群眾舉辦的十件實事之首。
2005年11月份，該縣被省政府確定為新增新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作試點縣。12月15日，全縣召開了縣、鄉(xiāng)、村三級干部動員大會。衛(wèi)生系統(tǒng)組成16個新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣講團(tuán)奔赴14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取全方位、多形式的宣講。通過有效的宣傳，村民支持參與率達(dá)90%以上。
從今年2月16日起，全縣實行新農(nóng)合“直通車”報銷制，爭取讓農(nóng)民患者在出院的當(dāng)天就得到報銷。為此，縣衛(wèi)生局組織全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人召開會議，對定點醫(yī)院新農(nóng)合科人員進(jìn)行報銷政策和報銷程序的專題培訓(xùn)。
采訪結(jié)束時，岐山縣衛(wèi)生局局長呂虎明告訴記者，據(jù)全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，我國農(nóng)村病人中有33%的人應(yīng)就診而未就診；農(nóng)村住院病人中有45%的人疾病未愈即要求出院，主要是因為經(jīng)濟(jì)困難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，縮小了工農(nóng)、城鄉(xiāng)差別，也改善了農(nóng)村基層衛(wèi)生院衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不完善、醫(yī)療設(shè)備落后、衛(wèi)生人員素質(zhì)低的現(xiàn)狀。
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