河北順平醫藥回扣案寓意深刻

　　新華社記者 王民 李俊義

　　從去年3月起，河北省順平縣檢察院以查處衛生系統回扣為重點，揭開了順平縣醫院醫藥回扣的黑幕，并將涉案藥商和醫生公訴至法庭，其中6名醫生一審被判有受賄罪。這起案件本身并不復雜，但由此引發的醫藥管理體制及法律界定等問題值得人們關注。

　　醫藥回扣滲透到醫院各個角落

　　去年12月28日，順平縣檢察院就此案向順平縣法院提起公訴，楊某等4名藥商在推銷藥品過程中，采用向有處方權的醫生提取回扣的方法，向醫生行賄數額較大，以行賄罪被起訴；姚某等6名醫生利用職務之便，收受藥商藥品回扣，數額較大，以受賄罪被起訴。

　　法院審理查明，在2003年9月至2005年5月，保定市一家醫藥公司新藥部經理楊某、業務員張某和

　　今年1月17日，順平縣法院對順平縣醫生集體收受藥品回扣案作出一審判決，包括內二科主任在內的6名骨干醫生被判犯有受賄罪。由于這6名醫生的受賄金額均不足10000元，且案發后退贓積極，因此免予刑事處分。同時，順平縣法院認定本案件中的4名藥品推銷人員均構成行賄罪，也被免予刑事處分。

　　治理醫藥回扣邁出了可喜的一步

　　順平縣檢察院排除萬難揭開醫藥回扣的黑幕，給治理醫藥系統商業賄賂開了個好頭。但是，這一類的查處能否推動醫藥管理體制改革？恐怕還有很長的路要走。

　　據了解，由于目前我國藥品生產、流通企業數量眾多，導致醫藥流通領域中“回扣”等不正當競爭行為盛行，一些推銷人員為銷售藥品、醫療器械，以“宣傳費”“新藥推廣費”“處方費”等名目，向醫院領導、藥劑科以及臨床醫生大肆行賄，一般按照藥價5%到15%甚至更高的比例給醫生以處方回扣，讓醫生多開藥。商務部提供的資料表明，作為商業賄賂的藥品回扣，每年侵吞國家資產達7.72億元，約占全國醫藥行業全年稅收收入的16%。

　　一位從事了30多年醫療工作的醫院院長說，在藥品的生產、流通、銷售環節存在著太多黑幕。比如，一種核心成分為青霉素的感冒藥針劑，成本僅6角錢，加入一點無關緊要的成分后，價格狂升到150元到600元一支。藥廠和藥商將一些廉價而療效好的藥品改頭換面，按“新藥”重新定價，在醫藥界已經成為“公開的秘密”。

　　據了解，同是新藥審批，2004年中國藥監局受理了10009種新藥申請，美國FDA僅受理了148種。這一數字差異，反映出二者對新藥認定和新藥審批權力的根本差異。由于新藥審批權力被濫用，藥價扭曲的問題不僅沒有得到根治，而且使得醫患之間的信息更加不對稱，成為藥企借機牟取暴利的機會。

　　進一步加大商業賄賂的“有罪判決”

　　在順平縣醫院吃回扣這起案件中，包括內二科主任在內的6名骨干醫生被判犯有受賄罪。一些醫生認為，開處方吃回扣是個普遍現象，況且平均每個醫生的涉案金額很小，與大醫院相比是小巫見大巫。因此，有的醫生并不服氣。據負責該案的順平縣檢察院副檢察長介紹，其中有些醫生認為自己不是公職人員，收受回扣不是犯罪，因此要提起上訴，以洗清“受賄罪”的罪名。

　　開處方吃回扣也許是個普遍現象，河北省一家著名醫院負責人甚至認為，在吃回扣方面，沒有幾家醫院敢說自己是清白的。正因為吃回扣在醫療行業有普遍性，許多醫務工作者認為，這一行為承受的應該是道德譴責和經濟懲罰，而不應該是法律懲罰。

　　我國刑法受賄罪的犯罪主體是公務人員的公務行為。法律界人士認為，對于醫療機構的管理者利用職權收受藥商回扣的行為，如果數額較大，就構成刑法所指的受賄罪；對于醫生收受回扣的行為是否構成受賄罪，法律界還沒有形成定論。

　　去年12月24日首次提請十屆全國人大常委會審議的刑法修正案(六)草案，就欲將商業賄賂的主體擴大到公司、企業以外的其他單位的工作人員。一些業內人士認為，今后醫生吃回扣、拿提成被判受賄罪將是必然趨勢。從這個角度看，順平縣醫院醫藥回扣案的一審判決已經先行一步。