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155萬退休者4月1日起享受統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險，個人負(fù)擔(dān)的一半由政府付
沒有工作單位的靈活就業(yè)人員同樣可以享受
本報訊 (記者 李莉) 從今年4月1日開始，本市155萬退休人員將開始享受政府設(shè)立的統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險。屆時看病個人負(fù)擔(dān)的50%將由政府買單。
市勞動和社會保障局副局長王德修介紹說，目前北京市已經(jīng)有580萬人參加了醫(yī)療保險，其中155萬是退休人員。從統(tǒng)計情況看，去年本市支付的醫(yī)療保險費(fèi)用中，80%的住院費(fèi)用和90%的門診費(fèi)用花在了退休人員身上，即30%的退休人員使用了80%的醫(yī)療保險費(fèi)。因此，緩解退休人員看病貴、看病難問題成為勞動保障部門的工作重點(diǎn)。
王德修說，建立補(bǔ)充保險不增加大家跑路的時間。住院補(bǔ)充保險不用拿單子單獨(dú)申報，由醫(yī)院與補(bǔ)充醫(yī)療保險管理部門通過聯(lián)網(wǎng)直接進(jìn)行；門診報銷程序仍和以往一樣，4月1日后，報銷內(nèi)容將由大額互助和統(tǒng)籌基金兩項(xiàng)變?yōu)槿?xiàng)，即直接增加統(tǒng)一補(bǔ)充保險報銷，在社保所就可以一次把所有費(fèi)用全報銷完。
補(bǔ)充醫(yī)療保險4月1日起生效。住院以出院日為準(zhǔn)；門診以申報結(jié)算日為標(biāo)準(zhǔn)。即4月1日以后申報的，可享受補(bǔ)充醫(yī)療保險。
退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險享受范圍為：參加北京市基本醫(yī)療保險的退休人員，包括參加基本醫(yī)療保險的事業(yè)、企業(yè)單位的退休人員以及在街道辦理退休的社會退休人員。但享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的退休人員繼續(xù)享受醫(yī)療補(bǔ)助，不再享受退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險。
報銷范圍及比例為：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分)及大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付范圍內(nèi)(不含門診1300元以下部分)由個人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，由退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷50%，也就是說，退休人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)可通過統(tǒng)一補(bǔ)充保險又解決一半。
統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險獨(dú)立于企事業(yè)單位之外，報銷地點(diǎn)和報銷額度不受單位限制，實(shí)實(shí)在在減輕了退休人員的負(fù)擔(dān)。因?yàn)榻y(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，所以沒有工作單位的靈活就業(yè)人員同樣可以享受。
建立了統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險后，70歲以下退休人員門診報銷提高到85%，個人負(fù)擔(dān)15%；70歲以上退休人員，門診費(fèi)報銷90%，個人負(fù)擔(dān)10%。住院費(fèi)用(3級醫(yī)院)，報銷95.5%,個人負(fù)擔(dān)4.5%；超過7萬的醫(yī)療費(fèi)用可報銷85%，個人負(fù)擔(dān)15%。門診1300元以下的費(fèi)用已經(jīng)提前打入了職工醫(yī)療保險個人帳戶，因此不在補(bǔ)充醫(yī)療報銷范圍內(nèi)。
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