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新華社[2006-02-13]
出租汽車向保險公司投了第三者責任險，發生事故后，保險公司卻以傷者所使用的醫療器械為進口器械，不屬國家規定的可報銷范圍為由拒絕支付保險金。近日，上海市楊浦區法院作出一審判決，認為進口醫療器械雖然不屬醫保范圍，但人的生命和健康是醫療救治首要考慮的因素，保險公司應當支付合理的醫療費。
2004年底，上海一家出租汽車公司為公司所屬的一輛出租車向保險公司投保，險種為車輛損失險、第三者責任險，并對承保險種附加了“不計免賠特約”。
2005年2月，投保車輛發生事故，致使路人周某受傷，經公安部門認定，司機負事故全部責任。在公安部門調解下，出租汽車公司與周某達成賠償協議，共計賠償16萬余元，其中包含了周某使用進口固定鋼板的費用6萬余元。
2005年8月1日，出租汽車公司向保險公司提出索賠。周某的主治醫生出具的診斷證明書稱：因國產器械無法達到進口器械的效果，患者周某所用器械為進口器械。但是，保險公司認為應按國內同類產品的價格賠付，拒絕賠付進口固定鋼板與國產固定鋼板之間的差價4萬余元。為此，出租汽車公司于2005年11月18日將保險公司告上法庭。
法院經審理后認為，雙方確認的第三者責任保險條款約定依照《道路交通事故處理辦法》和保險合同的規定給予賠償，而《道路交通事故處理辦法》對醫療費一節的規定是：應按醫院對當事人的交通事故創傷治療所必需的費用計算，憑據支付，并未將醫療費用僅限于醫保用藥范圍。法官指出，本案中醫生已出具證明指出，由于國內器械在功能上無法實現救治目的而采用進口器械，上述醫療費用顯屬必要、合理，屬于《道路交通事故處理辦法》所指的賠償項目，保險公司應予支付保險金。據此，法院一審判決保險公司補足出租汽車公司保險金。
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