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本報記者 彭朋 上海報道
平價病房的誕生
患有風濕性心臟病的吳老伯多次住院，同樣的病因在同一家醫院，同樣住院10天，去年上半年吳老伯花去了2000多元；而今年才花了近一半的錢。
原因在于這家醫院新開的平價病房。
今年1月，上海閘北區北站醫院推出上海首家平價病房。醫院方面提供給記者的一份《北站醫院設置部分平價病房的條例》中，寫有如下優惠標準：入住平價病房的病人，如果是醫保病人，第一次住院時，免去首付的20%，個人自付部分優惠50%；本年度再次住院，個人自付部分全免。如果是自費病人，涉及的檢查、診療、治療、護理和手術費均優惠10%，床位費優惠50%。
這份《條例》還規定，該院平價病房的受惠對象包括三類人：低保戶、特困戶、經濟困難的外來務工人員。申請入住“平價病房”，須有本市戶口所在街道辦事處民政科或居委會開具的相關“特困”證明。同時住院時間原則上不超過兩周，收治的病種也以各種急需的短期治療疾病為主，慢性療養性疾病除外。
“我們這里早在元旦期間就開始設立平價病房了，但我們不敢宣傳，”接受記者專訪的該院院長楊乃明表示，“直到不久前，有某位領導來醫院視察，對我們這種平價病房的模式和做法十分感興趣，這才有了2月初眾多媒體的報道。”
據楊介紹，從今年元旦期間開出平價病房至今，一個月的時間里，總共才收治了12位病人，其中有8位已治愈出院。2月8日，記者來到位于醫院9樓的2間平價病房，發現每間都只有2位中老年人入住，其他10張床位空置。
楊乃明現在擔心，經過新聞媒體的報道，隨著醫院知名度的提高，平價病房的人數肯定會越來越多，“這幾天，我們已經接到四五十個咨詢電話了，如果來平價病房住院的人太多，我們將難以承受。”而如何界定“經濟困難的外來務工人員”，這對醫院來說也是個問題。
楊的另外一個身份是北京兆真醫院管理有限責任公司的總經理，這是一家由億仁投資有限公司聯合加拿大國際醫療服務集團(CAMSI)成立的專業性醫院管理與咨詢機構。今年7月1日，該公司正式托管地屬閘北區的公立二級醫院北站醫院。作為專業化的醫院管理公司，北京兆真需要的是向管理要效益。
“我們也有經營指標，同樣也面臨國有資產的保值增值難題。”雙重身份注定楊既要對閘北區衛生局負責，同時還需要對集團投資負責。
但楊否認開設平價病房是出于政府的壓力，表示平價病房只是醫院的一個項目，而不是平價醫院，這個項目虧損可以通過提高醫院其他項目的收益來填補。不過他開始擔心，一旦平價病房聲名鵲起，醫院的經營壓力將會增大。
艱難“平價”路徑
上海海江醫院則是上海首家對外宣稱平價的醫院。
位于上海虹口區江灣鎮的海江醫院，是一家從部隊醫院改制過來的民營地段醫院，知名度不高，2005年12月20日前也不享受醫保定點政策資源。
2003年9月，為擴大影響力，該院打出“平價”大旗，自發降低醫院藥房內零售的152種常用藥價格降幅在30%以上。媒體公開報道的數據顯示，降價當月，藥品收入下降3成，但門診量翻了一番，由日均100多人增加到200多人，因而醫院總業務收入不降反升。來自醫院的統計數據顯示，同年10月份尚贏利3萬元。
這也讓該院的管理層意識到醫藥分離的實施可能。但藥費利潤占據醫院收入的半壁江山已成業內共識。希望撼動這一鐵律的海江醫院，最終還是因雙方的利潤分成談不攏，而未能如愿。
無奈之下，2004年4月15日，海江醫院選擇改革內部的醫院藥房，將原來封閉窗口的醫院藥房改為全透明開放式醫院藥房，這在上海也是首例。
2005年3月底，誓將“平價”進行到底的海江醫院，宣布取消門診1元掛號費、0.5元就診卡費用及6元診療費，并將2000種門診常用藥降價，其中降幅最大的達3成。同年8月，該院又嘗試推出單病種限價。到如今，通過單病種限價獲得治療的患者已達100多位。
如此平價醫院還能盈利嗎？楊乃明的回答是否定的，“如果我們也這么干，最終的結果肯定是經營不下去。”
海軍出身的海江醫院院長施承中則用“微利”來總結這幾年醫院的業績。而醫院辦公室的黃先生則顯得有些無奈，在他看來，民營醫院的生存壓力很大，選擇平價路徑也是形勢所迫，可能是虧本的，但能擴大醫院的影響力，增加門診量，長遠而言對醫院還是有利的。而在去年底前獲得的門診醫保定點單位，和今年初衛生部大力提倡建設平價醫院的精神，又讓海江醫院看到了希望。
選定兩家試點平價
在1月11日的上海市政府新聞發布會上，發言人焦揚表示：“二、三級醫院的綜合改革也已開始試點，但這是一項十分復雜的系統工程，必須穩妥謹慎地加以推進。”焦揚還表示：“上海現正在長寧、松江兩區進行社區衛生綜合改革試點，試點的目的就是以比較低廉的價格為民眾提供良好的基本醫療和公共衛生服務，目前試點已經取得了初步成效。我們將在試點取得經驗的基礎上逐步在全市范圍內有序推進。”
據上海醫學界的專家透露，目前，市政府已經在全市范圍內選定兩家醫院，做平價醫院的試點工作。
但也有專家指出，目前整個醫療體制改革的時機、條件和政策遠未成熟，中國出現平價醫院的象征意義將大于實際意義。
而改革的實踐者施承中和楊乃明都承認，從試點平價病房到試點平價醫院，這或許是中國建立平價醫院的最佳路徑。楊乃明的設想是，“如果中國的財政撥款體制徹底改變，比如上海圈定三四家醫院作為平價醫院，由上海市政府全額撥款，收入上繳，虧損補償，這樣建設真正的平價醫院才有可能。”
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