有病例無病人 王宏偉以公民名義怒戳醫保騙局

　　縣衛生系統的人稱王宏偉為“定時炸彈”；

　　不明女子揚言：“如果他告到北京，我就找人收拾死他”；

　　縣委書記贊許：“舉報人是功臣”；

　　王宏偉說：“我只是揭開了冰山一角”。

　　只見病例不見病人

　　49歲的王宏偉去年以前是河南省焦作市修武縣周莊鄉衛生院副院長。2005年年初，經修武縣衛生局負責人介紹，他認識了修武縣勞動和社會保障局副局長，并被該副局長臨時安排在修武縣勞動和社會保障局診所(以下簡稱“縣勞保局診所”)工作。

　　2005年上半年，上班不久的王宏偉就被這家診所的負責人安排補編住院病歷。起初王宏偉并沒覺得有何異常，但是，病歷越編越多，可到該診所住院的病人卻寥寥無幾。漸漸地，王宏偉納悶了：“編這些病例有啥用？”

　　一位自稱知曉其中貓膩的當地人提醒王宏偉：“補編病歷就是為了騙取

　　時值2005年6月底，王宏偉離開了工作6個月零4天的診所。6個多月里，王宏偉被安排平均每月編造病歷20份左右，絕大部分病人的“住院時間”都在20天以上，簽寫處方20余本。

　　王宏偉也從此踏上了揭發騙取醫保黑幕之路。

　　舉報遭遇前狼后虎

　　2005年7月18日，被辭退的王宏偉首先向給自己介紹工作的縣衛生局負責人反映了情況，聽完情況后，該負責人沒有作聲。

　　7月19日晚，縣勞動和社會保障局副局長帶人來到了王宏偉的家，并勸阻他說：“宏偉，你說我對你咋樣？有什么話好好說，何必弄得太難看。這個事你就別再說下去了，到時候真是大水來了沖著誰算誰。”

　　7月25日，王宏偉將實名舉報材料轉送到修武縣政府主管衛生工作的副縣長手里。這位副縣長說：“看不懂，不知道歸誰管。”

　　8月1日，王宏偉不得不來到修武縣縣委辦公室，并給縣委書記留下了一封舉報信。

　　一個星期后，縣委辦公室工作人員告訴王宏偉：“書記批了，讓縣紀委調查。”

　　8月27日，縣紀委工作人員通知王宏偉第二天到紀委談情況。

　　當晚，就有一陌生中年女子來到王宏偉家，并警告王宏偉：“去了以后別多嘴，都是低頭不見抬頭見的人，否則對誰都不好。”實際上，從2005年7月19日到8月底，多次有陌生人到王宏偉家勸他罷休。

　　9月13日，縣委辦公室再次答復王宏偉，縣里已經讓該診所停業整頓。

　　但是，王宏偉對這個簡單的處理結果并不滿意。王宏偉說，他最初的目的并不想揭露黑幕，而是想還自己一個清白，但是有關部門和領導的麻木讓他很吃驚。

　　9月19日，王宏偉先后向焦作市公安局、焦作市檢察院、焦作市紀委和焦作市醫保中心等單位進行了實名舉報。

　　10月25日，焦作市紀委答復說，該案件已經移交到修武縣紀委核實調查。但是，王宏偉拒絕配合縣紀委。理由是“我對縣里信不過”。

　　此前，到過王宏偉家的那位陌生中年女子曾揚言：“所有進展，包括你去政府說什么話，我都一清二楚。”

　　“我得病我咋不知道”

　　2005年11月中旬，多次反映無果的王宏偉將希望投向媒體。

　　王宏偉提供的主要證據是一份他本人手抄的《定點醫療機構病歷審核移交表》(以下簡稱病歷審核表)復印件。王宏偉說，表上89個病人的處方單和醫囑單都是診所讓他整理的，上面的“醫師”都是他的名字，這些人的病歷也是他親自偽造的。

　　2005年11月29日至12月底，記者先后隨機走訪了名單上的多位“病人”。

　　得知自己患有“高血壓、冠心病”，河南省修武縣方莊鎮二中教師張太平很驚訝：“我得病我咋不知道？”據他介紹，2005年春天，他曾到修武縣勞保局診所給母親取過治療糖尿病的藥物。因帶錢不夠，他的醫保卡被押在了診所。

　　與張太平一樣，河南省修武縣方莊鎮二中教師焦小景也對自己患有“病毒性心肌炎”感到不可思議。但《病歷審核表》卻顯示，焦小景因患此病的住院時間是“05.4.28～05.5.17”。焦小景介紹說，自己根本就沒有在那里住過院。

　　薛載笑是河南省修武縣郇封鎮藍封小學教師。2005年上半年，他曾因發低燒到修武縣勞保局診所治療過。“我大概打了一個星期的針，打完就回家了。”但《病歷審核表》卻顯示他患“變異性心絞痛”，且住院20天。

　　縣勞保局診所疑竇重重

　　據修武縣衛生局醫政股負責人介紹，縣勞保局診所是2003年8月成立的，該診所性質為集體所有，就是縣勞動和社會保障局的二級機構。按照審批權限，縣級衛生行政主管部門批準成立的醫療機構不能設立病床。如果設立1至10張病床，必須由焦作市衛生局審核批準。

　　修武縣衛生局還提供了《修武縣勞保局診所辦證情況》說明，其中有這樣的字樣：“2003年8月29日，修武縣勞動和社會保障局向我局提出申請其下設醫療機構執業登記，并提供了以下材料，醫療機構申請執業登記注冊書等等。經我局審核并現場勘驗，符合登記注冊條件。經審批后，于2003年8月30日頒發了醫療機構執業許可證”。

　　而修武縣勞動和社會保障局一位主管醫保工作的副局長卻這樣向記者介紹：“該診所只是一家私人診所，與勞動和社會保障局沒有關系。”

　　修武縣勞動和社會保障局局長稱：“這個診所不能叫勞保局診所，而是修武縣人民醫院社區門診部。后來門診部牌子被大風刮掉了，不知怎么回事，有人就掛上了勞保局診所的牌子。勞保局診所與勞動和社會保障局沒有任何關系，局里只是收取房租。”

　　然而，修武縣醫保中心給記者提供的縣勞保局診所2005年1月至7月的醫保結算清單顯示，100人次的診療活動合計醫療費35.8萬元，平均每人每次治療費用3580元。更讓記者吃驚的是，清單上的單位不是縣勞保局診所而是“修武縣燒傷專科診所”(已不存在)。修武縣醫保中心負責人對此的解釋是：“計算機上的名字沒有換。”

　　修武縣醫保中心為何要把沒有設立病床資格的診所設立為定點醫院，且該診所收診的住院病人還能在醫保中心報銷費用呢？

　　對此，修武縣勞動和社會保障局、醫保中心至今不愿回答。(孟　亮)

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　　縣委書記稱贊王宏偉是“功臣”

　　2005年11月底以來，一位自稱是該診所大股東的一位中年女子多次聯系記者表示，“病歷上的大部分人都是我朋友，只要你們不報道，上面不會有人追究。我都安排過了，他們不會說的。”該中年女子還多次開導記者：“只要王宏偉告不出省，我就不擔心。如果他告到北京，我就找人收拾死他。”

　　為防不測，王宏偉已將遺囑交給了一位最要好的朋友。

　　據了解，修武縣縣委書記在2005年12月19日的縣委常委會上稱王宏偉為“功臣”，縣里應該給予“表彰”，并囑咐有關部門要切實保障王宏偉人身安全。

　　目前，修武縣勞動和社會保障局主管醫保工作的一位副局長已被當地免職，該局另一位副局長的妻子也被當地警方刑拘。對勞保局診所涉嫌詐騙醫保金一事，當地檢察機關也已立案偵查。

　　王宏偉說，他只是揭開了冰山一角，這樣的騙保行為在修武縣十分普遍。

　　來源：半月談