怎樣審計醫院的違規違紀行為(05-12-8)

　　最近，筆者在審計醫院財務收支過程中發現，醫院的違規違紀行為主要體現在以下幾個方面。

　　一、違規計提獎金，增大醫療支出、藥品支出成本

　　在“藥品支出—其他工資—獎金”、“醫療支出—其他工資—獎金”科目中列支提

取獎金，進入醫療支出、藥品支出核算范圍，增大了醫院成本。其做法不符合《醫院財務制度》第十八條醫院支出的范圍。醫院支出包括：(一)醫療支出，即醫院在醫療過程中發生的支出，包括在開展醫療業務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。(二)藥品支出，即醫院在藥品采購、管理過程中發生的支出。具體內容與醫療支出相同。”對照《國家預算收支科目》認定，獎金不屬于其他工資范圍

　　二、超標準計提獎金，擠占事業發展基金、專用基金

　　依據中、四川省制定的《衛生改革與發展的決定》因地制宜地明確了地方政策，如中共華鎣市委華鎣市人民政府《關于衛生改革與發展的決定》（華委發[1997]106號）中規定“各醫療衛生單位在完成各項任務后，可在單位業務收支結余中提取30%的獎勵基金”。而新的《醫院財務制度》沒有具體規定職工福利基金的提取標準，因此只能依據地方政府的規定認定其是否超標。如某醫院具體執行過程中，2003—2004年按收支結余計算可計提獎金1，390，138.89元。實際超提獎金2，016，702.24元，直接導致擠占事業發展基金、專用基金2，016，702.24元。其做法不符合《醫院財務制度》第二十一條“醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度規定的開支范圍及開支標準……”，這樣直接影響醫療衛生單位的事業發展基金和專用基金的籌集。

　　三、違規開支加班補助

　　如發放國慶、春節等節假日加班補助，報銷夜餐費，與《國務院辦公廳關于嚴禁濫發錢物和贈送禮品的通知》（國辦發[1988]54號）不符。

　　四、超標準開支業務招待費

　　某醫院2003—2004年開支業務招待費318，206.5元，公務費765，089.71元。按照財政部《行政事業單位業務招待費列支管理規定》（財預字[1998]159號）第三條第一款“地方各級行政事業單位的業務招待費的開支標準，由各地人民政府根據當地實際情況確定，但不得超過當年單位預算中‘公務費’的2％”的規定，2003-2004年度業務招待費超支302，905元。不符合《醫院財務制度》第二十一條“醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度規定的開支范圍及開支標準……”

　　五、清理債權債務不及時

　　如醫院代付應由個人支付的個人所得稅、個人教育費附加長期掛賬。其行為不符合《四川省會計管理條例》第十條“各單位必須建立健全財產清查制度，定期清查核對庫存現金、銀行存款、空白現金收支憑證、空白銀行存款轉賬憑證以及有價證券等，及時清算債權、債務，保證賬證、賬表、賬賬、賬實相符。”

　　六、會計基礎工作薄弱

　　主要表現為會計核算不及時，導致帳實不符。某醫院的藥品入庫后未按會計制度要求及時核算，導致賬面數與實際庫存不符，2003—2004年涉及金額2，014，114.62元。固定資產與固定基金賬面數不等的情況下，未通過數學分析查找形成原因。在醫院發生融資租入設備的情況下，根據會計制度核算規定，固定資產資產余額等于固定基金余額與長期應付款（設備）余額之和。如果不等，則必須查找差異原因。

　　其行為不符合《中華人民共和國會計法》第九條“各單位必須根據實際發生的經濟業務事項進行會計核算，填制會計憑證，登記會計帳簿，編制財務會計報告。任何單位不得以虛假的經濟業務事項或者資料進行會計核算”以及《四川省會計管理條例》第六條“各單位必須根據實際發生的經濟業務事項，填制或者取得合法的原始憑證及附件，并及時送交會計機構。”及其第八條“各單位發生的經濟業務事項，應當在依法設置的會計賬簿上統一登記、核算。”之規定。（作者：四川省華鎣市

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