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來源：中國(guó)審計(jì)報(bào)今年5月12日，一份《河南省審計(jì)廳移送處理書》和長(zhǎng)達(dá)46頁(yè)的證明材料，從河南省審計(jì)廳辦公室發(fā)出。短短1天后，挾裹著“審計(jì)風(fēng)暴”的文件抵達(dá)新安縣。該縣政府立即召開常務(wù)會(huì)研究審計(jì)移送的問題，責(zé)成縣政府辦公室、監(jiān)察局、衛(wèi)生局、民政局等部門組成調(diào)查組，對(duì)“處理書”移送的縣人民醫(yī)院等單位違紀(jì)問題、農(nóng)村衛(wèi)生資金專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題等，掀起了逐一落實(shí)整改的強(qiáng)勁沖擊波。5月17日，新安縣衛(wèi)生局連續(xù)發(fā)出今年第54、55、56、57號(hào)文件，對(duì)弄虛作假、替他人開具虛假住院費(fèi)票據(jù)，致他人從縣新
型農(nóng)村合作醫(yī)療（下稱“新農(nóng)合”）管理辦公室冒領(lǐng)補(bǔ)助1042元的孫某、安某、趙某，分別給予行政記過、行政警告處分；給予虛開票據(jù)13萬多元，致他人套取“新農(nóng)合”補(bǔ)助2萬多元的陳某開除公職，察看一年的處分。同一天，新安縣政府將審計(jì)整改報(bào)告和處理決定報(bào)送河南省審計(jì)廳。5月18日，該縣政府向全縣發(fā)出通報(bào)，公開了審計(jì)移送的問題、該縣調(diào)查整改情況和對(duì)責(zé)任人的處理決定，要求全縣引以為戒。通報(bào)并稱，該退的違規(guī)補(bǔ)助款已全額退還“新農(nóng)合”辦；重復(fù)收取148位農(nóng)民的參合資金，均如數(shù)退還其本人；挪用資金全部歸位。這一系列事件，源于一次審計(jì)。記者從河南省政府辦公廳獲悉，今年3至4月，省審計(jì)廳組織全省各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)，對(duì)全省25個(gè)“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣、市中的24個(gè)進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查（另一個(gè)是鞏義市，已由審計(jì)署駐鄭州特派辦審計(jì)，故不再審），審計(jì)的重點(diǎn)是2003至2004年“新農(nóng)合”基金的籌集、管理和使用情況，涉及財(cái)政、發(fā)展和改革、衛(wèi)生、民政、“新農(nóng)合”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門和單位192個(gè)，調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)139個(gè)，行政村278個(gè)，“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)537個(gè)，走訪農(nóng)戶2502戶。省審計(jì)廳農(nóng)業(yè)審計(jì)處直接負(fù)責(zé)新安縣“新農(nóng)合”運(yùn)行情況的審計(jì)調(diào)查，該縣存在的問題遂一一曝光。——“新農(nóng)合”制度實(shí)施的一年多時(shí)間里，新安縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科長(zhǎng)陳錫龍弄虛作假，共為他人虛開住院收費(fèi)票據(jù)13.2萬多元，其中在縣合管辦報(bào)銷金額7.3萬多元，套取“新農(nóng)合”大額補(bǔ)助2.1萬多元。那么，陳某是怎樣幫他人作假套錢的呢？審計(jì)發(fā)現(xiàn)，一個(gè)辦法是將患者的門診收費(fèi)、外購(gòu)藥品等不屬于住院費(fèi)的金額，統(tǒng)統(tǒng)加在住院費(fèi)里，開具了“河南省非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用票據(jù)”，約近萬元。另一個(gè)辦法是，將王某等4名患者在其他醫(yī)院的1萬多元住院費(fèi)用，分別開具縣醫(yī)院的票據(jù)。還有一個(gè)辦法，為18名患者虛開了非營(yíng)利性專用票據(jù)，其中10人套取了“新農(nóng)合”補(bǔ)助。如患者胡某醫(yī)療費(fèi)用1700多元，他開的票據(jù)為15600多元，超出近10倍。——新安縣“合管辦”報(bào)銷資料顯示：五頭鎮(zhèn)河北村參合農(nóng)民侯蘭平，患卵巢囊腫住縣醫(yī)院做手術(shù)，報(bào)銷大額費(fèi)用1042元。審計(jì)調(diào)查核實(shí)：開票的孫某是受本院職工安某之托，并且假借了患者的名義；拿錢的卻是后鐵門衛(wèi)生院職工趙某。后據(jù)該縣監(jiān)察局立案調(diào)查，安某與趙某曾在一起工作過，后者將套取的補(bǔ)助款接濟(jì)了自己的同學(xué)。——新安縣“合管辦”報(bào)銷資料顯示：曹村鄉(xiāng)石板嶺村參合農(nóng)民裴西民，因患食道癌住進(jìn)洛陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院，報(bào)銷大額費(fèi)用4692元。審計(jì)調(diào)查核實(shí)：患者的真實(shí)姓名叫王玉珍，系該縣倉(cāng)頭鄉(xiāng)人，住院花費(fèi)1.5萬多元。裴西民根本沒有病。這一次，“貓膩”仍出在醫(yī)院財(cái)務(wù)人員身上，該人名叫馬奇，他以裴西民的名義開具假發(fā)票，最后，一個(gè)叫裴作先的人憑發(fā)票從該縣“合管辦”套取大額補(bǔ)助4692元。——新安縣衛(wèi)生局截留所屬二級(jí)單位經(jīng)費(fèi)209萬多元，用于修建眉山賓館、局辦公樓，彌補(bǔ)局機(jī)關(guān)人員經(jīng)費(fèi)、日常辦公經(jīng)費(fèi)等。對(duì)于審計(jì)發(fā)現(xiàn)的這些問題，該縣政府均按照審計(jì)決定進(jìn)行了整改，責(zé)令縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)寫出檢查，挪用資金通過拍賣其舊有房產(chǎn)予以歸還等。6月20日，記者就此電話采訪了新安縣侯副縣長(zhǎng)，印證了對(duì)上述問題的調(diào)查整改情況。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)新興事業(yè)，是黨中央、國(guó)務(wù)院“三農(nóng)”政策的重要支點(diǎn)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局有關(guān)數(shù)據(jù)表明，目前，占全國(guó)人口近80%的農(nóng)民，僅占有20%的醫(yī)療衛(wèi)生資源，而占總?cè)丝?0%的城市人口，占有醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%。面對(duì)這種客觀現(xiàn)實(shí)，中央推出了“新農(nóng)合”制度，確定由中央和省、市、縣各級(jí)財(cái)政按比例分別補(bǔ)助一部分，農(nóng)民個(gè)人交納一部分，“新農(nóng)合”基金以此模式來籌集。這一制度的確給廣大農(nóng)民帶來了希望。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部最新統(tǒng)計(jì)，截止2004年10月底，全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共有“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣（市、區(qū)）333個(gè)，覆蓋人口近1.07億人，參合人數(shù)8040萬人，參合率75%。全國(guó)共籌集“新農(nóng)合”資金近33億元（含農(nóng)民交費(fèi)13.57億元，地方財(cái)政13億元，中央財(cái)政4.5億多元，其他渠道籌集1.74億元）。審計(jì)調(diào)查表明，“新農(nóng)合”制度在河南省25個(gè)試點(diǎn)縣（市）廣受歡迎。隨著最先嘗到甜頭的一批農(nóng)民現(xiàn)身說法，越來越多的農(nóng)民自愿參合。記者從該省衛(wèi)生廳獲悉，“新農(nóng)合”制度試點(diǎn)之前，他們就制定了《河南省新型合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》、《河南省新型合作醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為處理規(guī)定》等，以此保障“新農(nóng)合”制度的順利實(shí)施。新安縣是2003年6月啟動(dòng)“新農(nóng)合”制度的。啟動(dòng)之初，就分別成立了縣“新農(nóng)合”領(lǐng)導(dǎo)小組、“新農(nóng)合”監(jiān)督委員會(huì)、“新農(nóng)合”管理委員會(huì)（下設(shè)辦公室，現(xiàn)有工作人員11名）。全縣13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均設(shè)立了“新農(nóng)合”辦公室，各有工作人員1名。當(dāng)年，參合農(nóng)民35萬多人，占全縣農(nóng)業(yè)人口的85.6%。全縣共籌集“新農(nóng)合”基金約940萬元。2004年，全縣參合率降至66%，籌集“新農(nóng)合”基金約850萬元。兩年分別結(jié)余116萬元和615萬元。表面上看，“新農(nóng)合”在該縣進(jìn)行得很順利。許多參合農(nóng)民向記者抱怨說，制度不可謂不嚴(yán)，省里的配套措施不能說不細(xì)，何況實(shí)施試點(diǎn)才一年多，時(shí)間并不長(zhǎng)，為啥第一次審計(jì)就暴露出那么多問題？當(dāng)然，問題不僅出在新安。據(jù)審計(jì)報(bào)告披露，這次審計(jì)調(diào)查揭示了24個(gè)“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣、市的七大問題：其一，個(gè)別地方違背農(nóng)民意愿，為農(nóng)民墊資，或用退耕還林生活費(fèi)補(bǔ)助款、計(jì)劃生育保證金等抵頂農(nóng)民應(yīng)交參合資金。其二，個(gè)別地方弄虛作假、冒名頂替套取“新農(nóng)合”補(bǔ)助款。其三，少數(shù)縣超范圍使用“新農(nóng)合”資金。其四，部分縣“新農(nóng)合”基金結(jié)余量過大。其五，一些縣挪用農(nóng)村醫(yī)療救助資金，且資金使用比例低。其六，少數(shù)縣克扣、抵扣、滯留醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。其七，部分地方補(bǔ)助報(bào)銷手續(xù)不健全，內(nèi)控制度存在漏洞。記者通過大量的調(diào)查采訪發(fā)現(xiàn)，如果“新農(nóng)合”經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都能按照省里的規(guī)定操作，這些問題不該發(fā)生。或者，衛(wèi)生管理部門實(shí)行同步監(jiān)督的話，情況也好得多。然而，就拿新安縣來說，縣衛(wèi)生局自己還違規(guī)截留衛(wèi)生專項(xiàng)資金修賓館，又如何去監(jiān)管別人？4月4日至6日，審計(jì)正在進(jìn)行期間，新安縣“合管辦”3天之內(nèi)就出臺(tái)了“新農(nóng)合”防假治假工作方案、補(bǔ)助操作規(guī)程、例會(huì)制度、工作紀(jì)律等4項(xiàng)辦法。說明“新農(nóng)合”經(jīng)管機(jī)構(gòu)不是不重視，但誰敢保證，今年審計(jì)查出的問題以后不會(huì)重現(xiàn)？有人沒生病，卻套取了大額補(bǔ)助，而真正患了大病，花了大筆醫(yī)療費(fèi)的參合農(nóng)民，卻不知道別人領(lǐng)走了自己該得的補(bǔ)助。要想從根本上杜絕類似的荒唐事，不僅要靠科學(xué)、嚴(yán)格的制度，更重要的是能夠堅(jiān)守制度規(guī)范的人，有了嚴(yán)格按程序、規(guī)定辦事的合格的管理者、經(jīng)辦者，“新農(nóng)合”才能永遠(yuǎn)造福于農(nóng)民。看來，當(dāng)務(wù)之急是建立長(zhǎng)期而且獨(dú)立的監(jiān)督機(jī)制，同時(shí)應(yīng)通過職業(yè)化的培訓(xùn)，提高“新農(nóng)合”經(jīng)辦和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的素質(zhì)。一位不愿意透露姓名的參合農(nóng)民憂心忡忡地說：“要不審計(jì)，誰能知道這么多的內(nèi)情，過幾年，（“新農(nóng)合”）還不像衛(wèi)生院一樣，成了‘爛攤子’。”河南省審計(jì)廳農(nóng)業(yè)審計(jì)處處長(zhǎng)張居貴表示，不對(duì)“新農(nóng)合”運(yùn)行情況進(jìn)行審計(jì)，那是不可能的。他說：“廳黨組的思路很明確，只要涉及‘三農(nóng)’問題，就是審計(jì)重點(diǎn)。特別是一些新興事業(yè)，不管資金量多小，都是審計(jì)的重中之重。”記者了解到，2004年，河南省審計(jì)廳確定退耕還林情況審計(jì)為當(dāng)年農(nóng)業(yè)審計(jì)的重點(diǎn)，今年，再次將審計(jì)重點(diǎn)向“三農(nóng)”傾斜，安排了全省良種補(bǔ)貼情況審計(jì)和“新農(nóng)合”情況審計(jì)。這3個(gè)項(xiàng)目都是新興事業(yè)，除退耕還林政策已推行幾年外，另兩項(xiàng)都是去年才開始全國(guó)試點(diǎn)的。去年，涉及全省16個(gè)縣市的良種補(bǔ)貼，總共才359萬畝，中央補(bǔ)貼資金3590萬元。將此作為堂堂一個(gè)省審計(jì)廳的審計(jì)重點(diǎn)之一，是不是有點(diǎn)兒小題大做了？該廳廳長(zhǎng)史寧安告訴記者，中央政策落實(shí)為什么那么難？就是因?yàn)楸O(jiān)督缺位等問題越積越多，政策執(zhí)行完全走樣了，再去查，就太晚了。別看良種補(bǔ)貼是個(gè)小項(xiàng)目，卻代表了中央“三農(nóng)”政策的發(fā)展方向。我們從政策起步階段就進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，能把問題苗頭消滅在萌芽階段，能保證中央新政策一落地便得到規(guī)范的執(zhí)行。這，就是先見之明。據(jù)了解，今年河南省良種補(bǔ)貼擴(kuò)大到3000萬畝，中央補(bǔ)貼3億元，較去年增長(zhǎng)了近10倍。因?yàn)閷徲?jì)的早期介入，良種補(bǔ)貼撥付與使用中的種種問題已經(jīng)徹底整改，盡管中央撥付資金逐年看漲，風(fēng)險(xiǎn)卻被完全控制住了，資金使用效益獲得了國(guó)家有關(guān)方面的好評(píng)。應(yīng)該說，審計(jì)為各級(jí)決策當(dāng)局發(fā)出了預(yù)警：如果監(jiān)督缺位，再好的政策也會(huì)在執(zhí)行中走樣，甚至最終流產(chǎn)；在新政策起步的同時(shí)，啟動(dòng)獨(dú)立而權(quán)威的監(jiān)督機(jī)制，是最明智的選擇。
再說今年“新農(nóng)合”基金的審計(jì)調(diào)查，全省25個(gè)試點(diǎn)縣、市，總共4億多元，金額不比一個(gè)大企業(yè)多，但對(duì)全省廣大農(nóng)民來說，卻是雪中送炭、雨中送傘，其社會(huì)和政治意義遠(yuǎn)大于經(jīng)濟(jì)效益。更重要的是，“新農(nóng)合”的規(guī)模會(huì)越來越大。審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題、提出的建議，為促進(jìn)“新農(nóng)合”制度規(guī)范運(yùn)行、穩(wěn)健發(fā)展發(fā)揮了建設(shè)性作用。
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