本報訊(記者 林克勇)市政府于日前發出通知:從7月1日起,重慶市靈活就業人員醫療保險政策有重大調整。記者昨日從市勞動和社會保障局獲悉,今后,參加醫療保險的靈活就業人員享受的醫療保險待遇將提高。同時,部分參保人員個人繳納醫療保險費的年限也可以縮短,繳費總金額也相應降低。
醫療費用封頂線與單位職工一樣
調整后的政策規定,以個人身份參加醫療保險的人員,每一年醫療保險統籌基金最高支付限額為上年度統籌區基本醫療保險人均繳費基數的4倍。這一規定與用人單位的職工參保后,醫療保險統籌基金最高支付限額的規定是一樣的。這個封頂線只要參保人員按規定履行繳費義務,每年都可享受這么高的待遇。
市醫療保險處有關人士表示,按新規定計算,今年,我市靈活就業人員的醫療保險統籌基金的最高支付額是32000元,加上大額醫療保險年最高支付額20萬元,參保人員發生符合醫療保險支付規定的醫療費后,今年醫療保險可為他支付的醫療費用封頂線是232000元。
此前須繳費滿10年才能享受現待遇
政策調整之前,我市靈活就業參保人員須等到繳費年限滿10周年后,才可享受到新調整后的待遇。據悉,此前,我市靈活就業人員醫療保險統籌基金最高支付限額是按以下方法計算的:靈活就業參保人員開始享受醫保待遇至當年的12月31日(即享受醫保待遇的第一年)不足7個月的,其當年最高支付限額為1500元;達7個月以上的,最高支付限額為3000元;從享受醫保待遇起的第二年、第三年,其最高支付限額各為3000元;以后,參保人員醫療保險實際繳費年限每增加1年,其最高支付限額增加1000元;實際繳費年限達10周年以上時,其醫療保險統籌基金最高支付限額為上年度統籌區基本醫療保險人均繳費基數的4倍。
單位與個人繳費年限合并計算
調整后的優惠政策還體現在,部分參保人個人繳納醫療保險費的時間可以縮短。即:參保人員在參加靈活就業人員醫療保險以前,隨用人單位統一參加了基本醫療保險的;或是在參加靈活就業人員醫療保險后,又隨用人單位統一參加基本醫療保險的,這兩部分人,其在用人單位實際繳納基本醫療保險費的年限,可以與參加靈活就業人員醫療保險的實際繳費年限合并計算。
靈活就業人員參保人按規定繳足了本人應繳納醫療保險費的年限,并達到了法定退休年齡的,不再繼續繳納醫療保險費,可終身享受醫療保險待遇。
繳費年限及享受待遇不重復計算
參保人員如有重復繳費,其繳費年限及享受待遇怎么計算?市醫療保險處有關人士解釋說,按靈活就業人員參保辦法自己繳納了一份醫療保險費,同時,又作為用人單位職工參加了基本醫療保險的,其實際繳費年限不重復計算,享受的醫療保險待遇也只按其中一種保險辦法支付。
因此,有關人士特別提醒參保人,在本人醫療保險關系發生變化的時候,一定要辦理好醫療保險關系接續手續。就是說在以個人身份參保或作為用人單位職工參保,兩種身份轉換時,本人要安排好繳費事宜,盡量避免重復繳費。
7月1日前發生費用按原辦法支付
對于已參加醫療保險,并且在今年上半年已按原規定享受了醫療保險待遇的靈活就業人員,計算今年的醫療保險統籌基金最高支付額是:今年7月1日以前發生的醫療費用,按原辦法支付;全年醫療統籌基金最高支付額,為今年7月1日前與7月1日后統籌基金支付額之和。
據悉,統籌基金支付的最高額度叫最高支付限額,即一年內,統籌基金累計支付給參保人員醫療費的封頂線,起付標準以下的醫療費用由參保人支付,起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用屬于大額醫療保險解決的范圍。
明年應繳醫保費1048元
本報訊(記者 林克勇)“我們希望更多的無固定工作單位人員去辦理醫療保險。”昨日,市醫療保險處有關人士表示,靈活就業人員醫療保險待遇的提高,將為靈活就業人員治病提供更為有力的保障。據悉,如果現在要辦理明年的醫療保險,參保人員全年應繳納的醫療保險費為1048元。
根據規定,我市靈活就業人員醫療保險費和大額醫療保險費分別按上年度本統籌區職工平均工資的6%%和1.3%%繳納。2004年,我市社會平均工資是14357元,因此,全年應該繳納1048元醫療保險費。
哪些人員可以辦理
哪些人可辦理靈活就業人員醫療保險呢?據了解,渝中區、大渡口區、江北區、沙坪壩區、九龍坡區、南岸區(包括北部新區、經開區、高新區)的在法定勞動年齡以內的以下人員:以靈活形式就業的人員;自由職業者;個體經濟組織業主及其從業人員;城鎮失業人員;自愿參保的其他人員。
以上區域以外的人員要辦理醫療保險,當地出臺了相關政策的,到當地勞動保障部門所屬經辦機構辦理。
如何辦理醫療保險
靈活就業人員要辦理醫療保險,可到本人戶籍關系或勞動關系所在地的區醫療保險管理中心辦理參保手續。辦理參保手續時,要帶上本人身份證、勞動關系證明(失業人員憑《重慶市職工失業證》)、一寸免冠照片兩張及其他材料。
繳費年限計算方法
靈活就業參保人的繳費年限計算方法為:2003年12月31日前符合國家規定的連續工齡在35周年以上的,繳10年;工齡滿30周年不滿35周年的繳12年;工齡不足30周年的,繳費年限在12年的基礎上加上本人工齡不足30周年的差額年限。參保人繳滿本人應繳費的年限,并達到法定退休年齡的,不再繳納醫療保險費,終身享受醫療保險待遇。
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