中國投資：2004年國內(nèi)十大暴利行業(yè)(2)

　　今年2月10日，深圳市檢察院通報(bào)了該市數(shù)名醫(yī)院院長受賄案讓人觸目驚心：一家醫(yī)療器械公司在深圳推銷產(chǎn)品時(shí)，先后向4名醫(yī)院院長、1名醫(yī)院主任奉送巨額回扣。原公明醫(yī)院院長(案發(fā)前升任寶安區(qū)衛(wèi)生局副局長)吳某受賄45萬元，原南山區(qū)西麗醫(yī)院總務(wù)科主任萬某受賄7萬元，原福永醫(yī)院院長謝某涉嫌受賄34萬元。

　　醫(yī)藥和醫(yī)療器械暴利不但增加了患者看病的負(fù)擔(dān)，同時(shí)將一些干部拉下了水。當(dāng)我們調(diào)查到醫(yī)療器械的暴利同樣觸目驚心。

　　“到醫(yī)院隨便做個(gè)CT之類的常規(guī)檢查，動(dòng)輒數(shù)十元甚至數(shù)百元…… ”據(jù)調(diào)查，醫(yī)療器械的暴利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥品，有些價(jià)值幾千元的半成品經(jīng)過“數(shù)字化”之后身價(jià)倍增。像一種治療乳腺疾病的儀器，核心成本只有四五萬元，但再加上幾個(gè)配套的輔助設(shè)備后，賣到醫(yī)院時(shí)就變成了60萬元。醫(yī)院為了收回成本，只好將成本轉(zhuǎn)嫁到病人身上，病人的醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)然也水漲船高了。

　　據(jù)了解，目前，國內(nèi)三級(jí)醫(yī)院一般都采用進(jìn)口器材，即使是二級(jí)醫(yī)院，也有2／3的器材依靠進(jìn)口，在不少醫(yī)院尤其是高級(jí)別的醫(yī)院，像CT、伽瑪?shù)丁⒑舜殴舱竦却笮蛢x器幾乎被清一色的洋儀器所壟斷，甚至連螺絲釘、手術(shù)縫合線、各種試劑等小型耗材也是價(jià)格高昂的進(jìn)口產(chǎn)品。

　　而進(jìn)口醫(yī)療器械與國產(chǎn)醫(yī)療器械在價(jià)格上也相差懸殊：例如，骨科用的X射線機(jī)，同品質(zhì)國產(chǎn)貨僅20多萬元，進(jìn)口產(chǎn)品則要70萬元左右；核磁共振，國內(nèi)同類產(chǎn)品價(jià)格比國外品牌低100多萬元。

　　“進(jìn)口”誘惑之所在

　　據(jù)《南方日?qǐng)?bào)》報(bào)道，廣州市暨華醫(yī)療器械有限公司研制出國產(chǎn)的血液透析機(jī)，價(jià)格比進(jìn)口機(jī)幾乎便宜一半，卻遭市場冷眼！一位行內(nèi)專家披露，原來，一些大件醫(yī)療器械進(jìn)口報(bào)價(jià)高，其中一部分(一般不少于20%)作為醫(yī)院回扣，“進(jìn)口”自然成為巨大的誘惑。除了回扣，還要留出一部分作為“活動(dòng)經(jīng)費(fèi)”，來密切雙方的關(guān)系，比如出國考察等等，這些錢最后還是由患者來買單。

　　使用進(jìn)口設(shè)備形成的檢查高收費(fèi)，在很大程度上加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2003年《中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)》提供的數(shù)據(jù)顯示，在門診病人的總花費(fèi)中，藥費(fèi)占54.7%，檢查治療費(fèi)占28.4%；住院病人的總花費(fèi)中，藥費(fèi)占44.7%，檢查治療費(fèi)占36.1%。藥費(fèi)和檢查費(fèi)一共占據(jù)了病人總花費(fèi)的80%以上，器械檢查費(fèi)用已經(jīng)成為繼藥費(fèi)之后病人的第二大負(fù)擔(dān)。

　　以血管支架為例：從香港購進(jìn)一個(gè)血管支架價(jià)格僅為300元左右，當(dāng)最終用于臨床時(shí)，患者卻要支付1萬多元，價(jià)格翻30多倍，很多患者已經(jīng)無法承受每月5千-6千元的血透費(fèi)用；一個(gè)支架在我國的價(jià)格相當(dāng)于原產(chǎn)地美國市場價(jià)格的2倍，而美國的消費(fèi)水平卻是中國的幾倍。在全世界范圍內(nèi)，以日本的支架最貴，但日本整體消費(fèi)水平非常高，這也是眾所周知的事。

　　據(jù)全國政協(xié)委員、中國工程院院士高潤霖介紹，藥品及器械進(jìn)口后有4%-13%的進(jìn)口稅、17%的增值稅，這就是21%-30%的稅。由于中國不許外商在國內(nèi)直銷，那么就必須有分銷商，有的外國公司委托香港的分銷商，香港分銷商再委托內(nèi)地分銷商，每一層的分銷商都要賺取一定的利潤，“層層剝皮”，剝到最后產(chǎn)品價(jià)格比原產(chǎn)地增長1倍以上。

　　點(diǎn)評(píng)

　　讓老百姓看得起病，關(guān)鍵是要鏟除醫(yī)療暴利這顆“毒瘤”。而醫(yī)療暴利的根源在于“醫(yī)療腐敗”，追根問底是醫(yī)療行業(yè)的壟斷體制。只有打破醫(yī)療壟斷，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革步伐，實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分開管理，徹底改變以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制缺陷，才能徹底鏟除這顆“毒瘤”。否則，病入膏肓?xí)r一樣無藥可醫(yī)，是該給醫(yī)療行業(yè)“透析”的時(shí)候了！

　　圖書出版業(yè)

　　書中自有“黃金屋”

　　“只要您隨便翻出一本稍能看上眼的書，其書價(jià)不是19.8元、29.8元就是59.8元”，這種打擦邊球的做法真是讓人歡喜讓人憂。買3本書輕輕松松花去了100多元，對(duì)于讀者來說已司空見慣，書籍的費(fèi)用目前占去了人們生活費(fèi)用的一大部分。

　　圖書琳瑯滿目

　　書價(jià)居高不下

　　2004年，高價(jià)位書籍繼續(xù)充斥著圖書市場，圖書的暴利始終沒有減緩。有人稱，圖書的價(jià)格是印制費(fèi)的10倍，那些印上了圖文的紙張，其價(jià)值僅次于鈔票。圖書的暴利早已被媒體充分暴露在陽光之下：印刷費(fèi)及紙張成本約占23%-25%，作者稿酬占8%左右，出版社利潤占10%左右，如果由出版社自己總發(fā)行，再加5%的發(fā)行費(fèi)，剩下的50%-55%被二級(jí)批發(fā)商和零售商拿走。而國家規(guī)定的批零差價(jià)僅僅為15%！現(xiàn)行的批零差價(jià)已為合法批零差價(jià)的300%-400%！

　　比如著名暢銷書《誰動(dòng)了我的奶酪？》，定價(jià)16.8元，累計(jì)銷售應(yīng)該不少200萬冊(cè)。按照正常計(jì)算，出版毛利應(yīng)該不少于600萬，如果該書前期投資不超過30萬，那么項(xiàng)目投資回報(bào)率高達(dá)2000%。毫無疑問，這樣的成功項(xiàng)目的確是暴利。當(dāng)一本圖書的發(fā)行量超過萬冊(cè)以上，一本書的出版利潤最保守也能達(dá)到定價(jià)的18%。

　　另一方面，隱瞞印數(shù)是出版社謀取暴利的常用方法。在稿酬的支付方法中，一種是按字?jǐn)?shù)支付稿費(fèi)，這相當(dāng)于一次買斷，圖書出版后是賺是賠都與作者無關(guān)；另一種方法是版稅制,就是按圖書的最終市場銷售來支付稿酬。8%的版稅就是按賣出圖書的定價(jià)的8%來支付作者稿酬。

　　一本定價(jià)20元的圖書，賣出1萬本，版稅就是1.6萬元，多賣多得。一本沒賣出，稿費(fèi)只好分文不取。而出版社為了獲取更大的利潤，便著意隱瞞印數(shù)。這已成了出版行業(yè)公開的秘密。

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