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醫(yī)院：遍布收費(fèi)站
一種藥品進(jìn)入醫(yī)院大門的期限，快的需一個(gè)多月，慢的則要等上三四個(gè)月。這是從藥品的三證(即藥廠的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品合格證及省物價(jià)局的藥品銷售許可證)齊備之后開始的。
按通常規(guī)矩，藥品以批發(fā)價(jià)的90％進(jìn)入醫(yī)院，在批發(fā)價(jià)之上浮動(dòng)15％賣給患者，也就是說，醫(yī)院的25％的利潤(rùn)是恒定的。
這些只是最基本的條件，最關(guān)鍵的一個(gè)條件是，將數(shù)萬元的“推廣費(fèi)”提前備好，進(jìn)行各個(gè)環(huán)節(jié)的公關(guān)。
第一目標(biāo)便是藥劑科主任(在大醫(yī)院稱藥學(xué)部)，向他遞交藥品的相關(guān)資料。第二步是找臨床科室主任，比如治療心腦血管的藥品，就做該科室主任的工作，他在藥品選擇的過程中也具有一定的話語權(quán)。
跟臨床主任談妥之后，便去藥劑科取一份《藥品申購(gòu)單》，交給臨床主任填寫，以表明該科室同意使用這一藥品，再經(jīng)藥劑科主任簽字之后，方可上報(bào)醫(yī)院的藥事委員會(huì)商議。
由醫(yī)院的主管院長(zhǎng)、各科室的大主任、藥劑科主任、財(cái)務(wù)科主任等組成的這個(gè)委員會(huì)，是藥品進(jìn)入醫(yī)院的“最高權(quán)力機(jī)關(guān)”。如在湖北省人民醫(yī)院，針對(duì)上萬種藥品的引進(jìn)，藥事委員會(huì)有20多名成員，大都為各科室的權(quán)威人物。
但在這種情況下，如果涉及內(nèi)科用藥，還是內(nèi)科主任最有發(fā)言權(quán)，而該主任已在《藥品申購(gòu)單》上表明了態(tài)度，因此只需主管院長(zhǎng)一簽字，藥品便可以登堂入室了，“藥劑科將申購(gòu)單提交藥事委員會(huì)，其實(shí)就是送到主管院長(zhǎng)手中。”
前不久，武漢市一家著名的大醫(yī)院對(duì)此做了改進(jìn)，即抽簽決定參加新藥引進(jìn)評(píng)審的專家。但有質(zhì)疑者認(rèn)為，抽簽只是變相地?cái)U(kuò)大了藥事委員會(huì)的規(guī)模，沒有實(shí)際效果。比如引進(jìn)治療眼病的藥品，如果最終沒有眼科主任的表態(tài)，藥品即使進(jìn)入藥房，也會(huì)遭致眼科醫(yī)生們無聲的抵制，藥品的用量也就可想而知。
事實(shí)上，藥事委員會(huì)也不便開會(huì)討論該眼科藥品的性能及療效，因?yàn)槌搜劭浦魅危�有誰更內(nèi)行呢？“一般而言，只需搞定藥劑科主任、眼科主任及主管院長(zhǎng)三人，眼科用藥就進(jìn)來了”。
在藥商們眼中，藥事委員會(huì)是“一個(gè)可有可無的東西”，往往被用作不想引進(jìn)某種藥品的托辭，要么說藥事委員會(huì)還沒有開會(huì)研究，以拖延一段時(shí)間，要么就干脆說“藥事委員會(huì)未能半數(shù)通過”。
也有一些自然消耗的普藥，無需關(guān)系就可以進(jìn)入醫(yī)院，但一般零售價(jià)在幾塊錢，利潤(rùn)空間很小，所以藥劑科主任只青睞價(jià)格高、銷量大的藥品。一般在一家大醫(yī)院，60％的藥品均在20元以上的價(jià)位。
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