組織精密貪婪成性 觸目驚心的醫藥吸血管(2)

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　　藥廠：締造利益空間

　　“要當縣長，先辦藥廠；要發財，做藥材”，但事實上，在97％為仿制藥品的行業環境中，藥廠過得并不開心。

　　按照有關規定，藥廠不能直接面對醫院銷售，其用戶市場受制于人，為了贏得生存空間，它不得不在銷售的中間環節付出更多的代價。

　　這又分兩種情況。一是藥廠辦事處的業務員及醫藥代表，他們是藥廠的編外人員，往往以批發價的“50扣”(即五折)拿到藥品，而營銷過程中的“開發費”、“推廣費”及醫生的處方費等，均由藥廠按月銷售額的5％-10％報銷，這些營銷人員除了數百元的底薪外，收入也與銷售業績掛鉤，但市場的風險主要還是在藥廠一邊。

　　另一種是代理商，他們以現金買斷某一類藥品之后在某一地區自行銷售，在藥廠同代理藥商“一手交錢一手交貨”之后，藥廠就不再操心銷售的費用和風險，因此藥商的扣率相當低，一般為批發價的7％左右。

　　羅易去年代理的針劑，零售價是每支70元，批發價為55元，他到手的價格則為4元，他一次性將藥款付給廠家，當然是批量進藥，即便如此，“藥廠肯定還有錢賺”。

　　一個在業內秘而不宣的事實就是，每一種藥品的成本價都低得驚人，但到底價值幾許，“只有藥廠的老板們知道”。

　　比如羅易所代理的藥，其原材料實質上與上世紀六七十年代廣泛使用的土霉素相差無幾，在改換了商品名和包裝之后，銷售價格也由幾毛錢一路躍升至幾十元，藥廠的理由是，生產及銷售成本在持續上漲。

　　這實際上是藥廠應對市場變化的一個技巧而已。據透露，如今一個藥品在市場上最多暢銷三五年，之后市場飽和了，錢也掙回來了，而生產同類藥品的廠家也在“舊貌換新顏”，“土霉素們”只得逐漸“退隱”了。

　　藥品的出廠價是通過市場談判形成的，但批發價則需要由物價部門核定，按照有關政策，醫院在批發價的基礎之上浮動15％，便成了零售價。因此，只要搞定物價部門，在藥品的出廠價與零售價之間，就可以形成一個極大的利益空間，“回扣”、“紅包”、“推廣費”等也便有了“正當”的出處。

　　據了解，一種新藥在上市之前，藥廠需向所在省份的物價局申請核準藥價(批發價)，批發價往往要高于藥品成本的數倍、數十倍。原因是必須要把營銷人員費用、推廣費、開發費以及進入醫院后各科室的費用都要算到成本里面去。如果核準的批發價沒有足夠高的話，就意味著你的藥品只能呆在倉庫里睡大覺了。

　　福建省一家省屬藥廠的總經理向《經濟》雜志透露，藥廠向銀行申請貸款時，遞交的是一套企業贏利的材料，而向物價局報批藥價時則是一套虧損的材料，其實物價局有關負責人也明白藥品經過的這些環節，因而一般以藥廠上報的價格為準，況且藥廠與物價審批人員大都關系不錯。

　　如果藥品到外省銷售，則還需擬進入省份的物價部門核準，頒發一個允許在該省內銷售的價格許可證，但價格不會做任何調整，“只是收取1000元的手續費而已”，“居高臨下”的批發價便可以暢行無阻。

　　湖北省物價局一位工作人員向《經濟》雜志抱怨說，如今藥價虛高，很多人將源頭歸結為物價部門，但事實上藥廠、醫藥公司以及醫院的效益均由藥品來實現，政府定價當然要高于成本價，而營銷環節的混亂則是行業監管的事。

　　據了解，10月上旬，湖北省將召開首次醫療價格聽證會，并出臺《湖北省規范調整省管醫療服務價格》文件，其目標是“四降一升”，即降低藥品價格、醫院藥品批零差價率、大型設備檢查治療費、高值醫用消耗材料費用，提高診療費。

　　但常駐武漢的一家合資藥廠的醫藥代表認為，此舉并不會打破多年來形成的游戲規則，該誰賺的錢依舊會一分不少，“大家也不必過多責怪藥廠，我們其實也希望直接面對消費者，從而讓利于民。”

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