由國家撥款建立統一的突發事件預防控制體系似乎沒有問題，但一些財政狀況好的省市肯定要“自己掏一部分錢”；早些時候已確定的涉及衛生部等機構的改革方案，也暴露出一些缺陷

　　本報記者 定軍

　　有關地方疾病控制中心預算的一份報告正在由衛生部加緊編制，以便盡快提交給財政部。這個中心未來需要的資金是否將由中央財政全部撥款，目前尚不得知，但《財經時報》獲悉，財政部已經向衛生部表示，只要數字合理，都沒有問題。而現在令衛生部苦惱的是，要把一個本該是動態的預算變成具體數字，絕非易事。

　　本周一(5月12日)，國務院通過并頒布了《突發公共衛生事件應急條例》(下稱《條例》)。這個當日即開始實施的文件，可以稱為全國——特別是地方公共衛生防疫體系重建的開始。相應地，中國醫療衛生事業領域的改革將進一步加速。

　　由于《條例》提出“國家建立統一的突發事件預防控制體系”，一般認為，“由國家撥款”是沒有問題的。但各地情況畢竟存在差異，一些財政狀況好的省市肯定要“自己掏一部分錢”。

　　重建地方防疫體系

　　本周三(5月14日)，上海市政府副秘書長薛沛建透露，在全國及周邊省市病情短期內還難以穩定的情況下，政府準備建大型公共衛生中心。該中心將吸取國外最現代化的公共衛生中心的理念及要求，朝著“世界上最好的公共衛生中心之一”的方向努力。這可能成為地方財力投入的發端。

　　國家疾病預防控制中心新聞發言人告訴記者，浙江在建立疾病控制中心方面比中央還早，上海等也動作很快。但某些省市目前還沒有真正建立起來，只不過是把原先的衛生防疫站改了一個名稱而已。至于省以下的相應部門，還遠沒有充分建立。

　　衛生部衛生經濟研究所的蔡仁華告訴記者，中國公共衛生防疫體系的基本架構是省、地、縣三級原有的衛生防疫站。近些年這些部門資金短缺，隊伍松散，其功能主要限于“消、殺、滅”、接種傳染病疫苗等。

　　記者了解到，目前縣級以下的衛生防疫體系基本處于衛生局管轄下、由名為“衛生協會”的組織掌控著。此次全國疾病控制中心的建立將只到縣一級，而縣及縣以上一級疾控機構不少仍以衛生防疫站的形式存在著。按照規劃，改造后的各疾病控制中心作為急救醫療服務網絡部分，將配備相應的醫療救治藥物、技術、設備和人員。

　　權威人士向《財經時報》介紹，現在感染非典后接受免費治療的首先是農民，接下來是民工，最后才是市民。這就意味著，列為公共衛生系統的傳染病治療，將逐步由中央財政支付。而據分析，越南之所以在較短的時間內控制了非典疫情，正是因為他們實行了完全的免費治療。

　　未來中國整個疾病控制中心到底需要多少錢，雖然還沒有具體數字，但國家發改委的專家認為，本次對付非典，中央財政方面的支出將超過100億元。

　　另有權威人士向記者表示，中央已經拿出50億元資金對付非典，近期將新增20多億元資金投向農村地區。本周三國家發改委與衛生部聯合會議提出，將立即著手研究制訂突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃，加快專項部署和落實加強抗擊非典醫療設施建設，加快公共衛生疾病預防控制設施建設任務。這顯示中央有追加資金的可能。

　　職能缺陷

　　《財經時報》了解到，早些時候已經確定的涉及衛生部等國務院機構的改革方案，也出現了某些需要調整的問題。

　　權威人士透露，按照有關方案，衛生部下面的食品、化妝品衛生標準職能國家質檢局的食品質量標準職能，以及農業部的綠色食品監管職能，將劃歸國家食品藥品監督管理局。未來，食品(包括綠色食品)、藥品、化妝品、農藥、獸藥、醫療器械的監管職能，將由國家食品藥品監督管理局打理。

　　但是，本次非典事件也反映出該方案的缺陷。比如有媒體報道，廣東第一個非典感染者是一名廚師。要查出具體病因，衛生部需要有追溯傳染病來源的權力，因此，其食品監管職能不可或缺。

　　從事衛生經濟研究的蔡仁華說，現在把原屬于衛生部的一些職能劃出去了，但公共衛生領域的許多管理職能還存在。問題是橫向、縱向都有一些部門職能交叉，權責不順；衛生部主管一般日常業務遇到突發性事件，職權限制就暴露出來。

　　蔡仁華認為，國家疾病預防控制中心的角色需要明確定位。現在它與地方、與同級部門的協調比較困難，遇到問題往往需要中央出面。他建議考慮通過由法律或中央政府授予中心特殊權力，能夠直接協調指揮地方以及相關和同級部門。

　　但是，國家疾病預防控制中心要具有協調職能，需要把《條例》變成立法，并由全國人大通過。況且，中央高層直接指揮針對傳染病的工作，從長遠來看顯然不是辦法，最終需要由社會組織和機構來承擔任務。

　　醫衛體系開放提速

　　國家行政學院的杜鋼建教授接受《財經時報》采訪時說，未來各種協會，比如護士協會、醫師協會等組織都能夠在醫院的管理中發揮作用；衛生部和其他部委、企業、地方所屬醫院也需要實行屬地化改革。盡管現在地方與軍隊、公安等醫院做到了信息互通，但從長遠看，行政體制的管理問題仍然難有大的突破。

　　權威人士表示，非典事件后，中國整個醫療衛生領域將加快改革和對外開放的步伐。

　　杜鋼建說，越南之所以在控制非典方面取得了重大成績，是因為借鑒了日本的一些應急經驗。非典事件將使中國在醫療體制方面引入外國成熟的治理經驗——不只是局部領域，包括決策咨詢也將對外開放。建立應急機制只是整個改革的一部分，未來農村的醫療衛生事業領域改革才是根本，其總體方向將有別于過去“從上到下的合作醫療制”，而是“自下而上的互助合作醫療”。

　　據悉，在公共衛生事業領域，特別是對突發性事件領域，中國未來可能會加大對外援助、對外合作、對外交流等方面的步伐。

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