探查醫(yī)院感染之謎之三

　　□本刊記者張亮/文

　　309醫(yī)院自3月16日以來接收了150余個(gè)病人，至5月10日，該醫(yī)院已出院病人達(dá)47名，死亡13人。但讓院長(zhǎng)蔡忠軍感到驕傲的還是：“零感染”。在過去的一個(gè)半月內(nèi)，309醫(yī)院不

僅沒有一個(gè)一線醫(yī)務(wù)人員感染SARS，而且，該院普通住院病人600人，以及宿舍區(qū)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員家屬4000人，亦無一感染。這一成績(jī)，相對(duì)于全國(guó)醫(yī)務(wù)人員占所有SARS患者總數(shù)1/3的比例這一慘痛現(xiàn)實(shí)，的確相當(dāng)有價(jià)值。

　　雖然并未像301醫(yī)院一樣直接遭遇SARS，但作為軍隊(duì)體系最早設(shè)立的SARS定點(diǎn)醫(yī)院，309醫(yī)院的工作也可謂“漫長(zhǎng)”。

　　3月15日，309醫(yī)院接到通知，16日下午5點(diǎn)后將有SARS病人被送至該院。

　　由于同為呼吸道傳染病，309醫(yī)院決定用長(zhǎng)期以來接收結(jié)核病人的病房來接收SARS病人。當(dāng)即開始騰房，讓無傳染性的病人回家，其余20個(gè)有傳染性的轉(zhuǎn)到其他病房。16日上午，醫(yī)院進(jìn)行出院算帳，下午改造病房，按污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)劃分。中午則利用飯后時(shí)間進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

　　醫(yī)院安排了五名醫(yī)生十名護(hù)士，用結(jié)核病房樓第三病區(qū)(第四層)接受SARS病人，把原來的45張床騰為37張。為了實(shí)現(xiàn)封閉式管理，病人的房間都集中在四層，醫(yī)生在五層。

　　當(dāng)天晚上，醫(yī)院留下四名醫(yī)生、一名副主任、三名護(hù)士，等待病人從301醫(yī)院過來。

　　前一天晚上下了雨，第二天還是濕漉漉的，結(jié)核科副主任，也是第一批投入SARS治療的醫(yī)生王仲元回憶說：“那晚天很黑很冷，很安靜。”

　　6點(diǎn)30分，救護(hù)車從301醫(yī)院運(yùn)來兩個(gè)吸著氧氣，帶著薄口罩的重病人。其中一名58歲的病人因膽囊息肉方面的疾病，另一名74歲的病人因心血管疾病住院。兩人都是在301醫(yī)院內(nèi)部感染。

　　第二天又運(yùn)來六個(gè)病人。這八人都屬于重病階段。其中有一家四口，老頭79歲，老伴74歲，老伴的妹妹67歲，他們的女兒47歲。是兒子去廣州出差回來后，感染了全家。

　　和302醫(yī)院短暫的交流使王仲元有兩點(diǎn)收獲：抗生素的效果并不明顯；同時(shí)，如果將302醫(yī)院采取的接觸性傳染病處理法和309醫(yī)院結(jié)核科長(zhǎng)期使用的呼吸道傳染病的防護(hù)法結(jié)合起來，應(yīng)該能取得較好的防護(hù)效果。盡管如此，在首次收治SARS病人時(shí)，這位長(zhǎng)期致力于呼吸道傳染病的專家還是感到莫名的緊張，“一直在發(fā)抖”。

　　醫(yī)院在摸索著一切可能的防范措施。

　　因?yàn)?09醫(yī)院用來隔離SARS病人的樓是專門用來治療肺結(jié)核等呼吸道傳染病而建的，所以醫(yī)院的房間結(jié)構(gòu)就與綜合性傳染病院很不一樣：醫(yī)生護(hù)士辦公的房間不是在病人的房間中間，而是集中在樓的一個(gè)角落，這就極大地降低了傳染的可能。盡管如此，309醫(yī)院在改造病房的時(shí)候，還是特意在醫(yī)務(wù)人員的房間與病人房間之間增加了一道門。

　　值得一提的是，醫(yī)院的SARS床位一直沒有住滿，總是留有20%的空床。這成了預(yù)防交叉感染，防患于未然的奇計(jì)。結(jié)核病樓每個(gè)病區(qū)有45張床，但是醫(yī)院為了降低SARS感染率，每個(gè)病區(qū)安排了37張床，一旦接近住滿就安排起用新的病區(qū)。3月16日，醫(yī)院用結(jié)核中心病房樓第三病區(qū)(第四層)接收SARS病人。一周以后，醫(yī)院大約接收了32個(gè)病人，由此開始使用該樓第二病區(qū)(第三層)。3月28日，又起用第一病區(qū)(第二層)。4月底5月初收治病人最多達(dá)到約97個(gè)，占了三個(gè)病區(qū)，還剩約十來個(gè)床位。于是，醫(yī)院又把原來住在第五層的醫(yī)生轉(zhuǎn)移到醫(yī)院賓館梓華春，將該層進(jìn)行改造后，于5月15日投入使用。

　　第一批入院的58歲患者袁某在入院五天后亡故。在度過最初的緊張與繁忙后，目前這家醫(yī)院有92個(gè)病人，其中重癥患者病人占10%。“我們已經(jīng)連續(xù)十多天沒有死亡”。

　　但這并不意味著困難局面已經(jīng)過去，除了尚缺乏特效藥，SARS患者是否會(huì)再次感染也是一大難題：近日一個(gè)剛剛回家三天的小伙子因出現(xiàn)SARS癥狀再次入院，醫(yī)院正在研究原因。據(jù)悉，病人原屬癥狀較輕的SARS患者，出院前曾連續(xù)兩周沒有發(fā)燒癥狀，且胸片顯示并無陰影。由于患者出院后并未去過任何地方，有關(guān)專家傾向于可能是未完全康復(fù)而出現(xiàn)的復(fù)發(fā)。-