本報記者田毅許圣如

　　內(nèi)蒙古磴口縣報道

　　廣電局副局長與沈老太的葬禮

　　從呼和浩特沿著黃河西行約500公里，便進(jìn)入巴彥淖爾盟(以下簡稱“巴盟”)磴口縣。5月10日中午1時�熑龎K寫著“非典重疫區(qū)”的鐵牌子，樹立在磴口縣北邊惟一的出口上，土路兩旁的村落寂靜一片，不時有救護(hù)車、警車呼嘯而過�！拔覀冞@里已經(jīng)死了六七個人了。”一位站在臨街磚砌房子上忙活的中年婦女對本報記者說，這個村子已經(jīng)被隔離十多天了。截至5月10日，巴盟累計SARS病例診斷104人，死亡6人。其中磴口這個13萬人口的農(nóng)業(yè)縣診斷病例就達(dá)40多人，巴盟死亡的6人全出自這里，而內(nèi)蒙古自治區(qū)全區(qū)死亡人數(shù)17。磴口最初的疫情來自當(dāng)?shù)匾幻�官員的北京之行。

　　2003年3月27日，在北京國家廣電總局參加完培訓(xùn)的趙玉善，坐上了北京西開出的回家列車，今年40歲的趙為磴口縣廣電局副局長。

　　趙玉善在車上遇到了巴盟臨河市鐵路醫(yī)院傳染科的醫(yī)生李松。李是到北京佑安醫(yī)院進(jìn)修的。二人一路暢談消磨時光。但李松此時已感染了非典。

　　倆人當(dāng)時都沒有什么不良反應(yīng)，趙回到了磴口，工作一如往昔。李回臨河后相繼傳染了其父李智亭(已死亡)等人，而行醫(yī)的李智亭被傳染后還為上百人看過病。這就形成了臨河非典鏈條的最初一環(huán)。4月1日，趙玉善開始持續(xù)低燒，他沒有在意，徑直走到縣廣電局邊的一家私人診所看病。該診所醫(yī)生當(dāng)作普通發(fā)燒進(jìn)行診治，并多次到趙家為他輸液。

　　高燒、頭痛、干咳、少痰、呼吸困難讓趙越來越意識到問題的嚴(yán)重。幾天后，趙住進(jìn)了縣里的中蒙醫(yī)院，院長李克榮親自擔(dān)任主治大夫。

　　“住院期間，與趙同病房的有5個人。小北蓋村72歲的沈桂花老太太就是其中之一�！表憧诳h中蒙醫(yī)院黨委書記徐世杰回憶說。

　　4月12號前后，趙病情加重。在司機(jī)和弟弟的陪護(hù)下奔向?qū)幭�，趙住進(jìn)寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院傳染科。4月22日晚11時，趙死亡，成為寧夏首例輸入性非典患者。

　　趙得非典的消息這時候在磴口縣不脛而走�？只艥u漸爬上人們心頭。

　　小北蓋村一位村民5月12日晚回憶說，“大約是在4月19日，沈桂花老太太轉(zhuǎn)到醫(yī)療條件相對較好的臨河市醫(yī)院去救治了。4月20日，沈桂花在臨河不治身亡，那里的醫(yī)院當(dāng)時診斷是‘心肌梗塞’�！�

　　沈老太太的尸體在小北蓋村停留了整整5天。沈家在當(dāng)?shù)貫榇蠹易�，喪事自然也要辦得體面些�！八麄兗以瓉硐氲氖亲钇鸫a請300個鄉(xiāng)親。”小北蓋村那位村民說。

　　磴口縣巴鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府一位人士告訴記者，當(dāng)時鎮(zhèn)黨委書記曾出面勸阻，說非典時期不要聚會。最終到靈棚吃席的鄉(xiāng)親是少了些，但也高達(dá)95人。非典肆虐三個村莊

　　趙玉善和沈老太成為磴口縣兩個最重要的傳染源。一百多人的小北蓋村和東地村都是在4月26日被隔離的，5月12日隔離解除。同日，臨近的南灘村發(fā)現(xiàn)3名疑似病例，按縣非典指揮部王維清的話，南灘村現(xiàn)在是“重點監(jiān)控村”。同時被重點監(jiān)控的村子還有六七個，非典蔓延之勢明顯。

　　記者多方求證后得知，在磴口縣死亡的非典病人除了沈老太外，還有杜姥姥、陳宇泉(公地鄉(xiāng))、陳云瑣(渡口鄉(xiāng)東地村)、趙世榮(縣醫(yī)院副院長)和一位30歲的婦女，她和趙玉善在一個單位辦公。

　　陳宇泉和陳云瑣是趙玉善在中蒙醫(yī)院的另外兩個室友。而他們倆的子女在從巴盟杭錦后旗趕來看望父親后，返回杭錦后旗后也出現(xiàn)癥狀，成為疑似病人。巴盟又一旗縣納入病毒傳播鏈條。

　　杜姥姥的兒子看望母親后回到臨河也出現(xiàn)癥狀，現(xiàn)在在醫(yī)院治療。而趙玉善的妻子、妻弟、弟弟等五人也陸續(xù)發(fā)病，先后被證實為非典型肺炎患者。

　　3月28日，一個在趙家玩了一整天的女孩也被感染，整整一個月后的4月28日她才出現(xiàn)癥狀，現(xiàn)在臨河醫(yī)院治療。

　　記者從磴口縣中蒙醫(yī)院了解到，院長李克榮前幾天已被開除黨籍，撤銷職務(wù)。原因是他發(fā)現(xiàn)自己也感染上非典后直奔北京尋求治療。據(jù)記者了解，他目前還在北京，病情穩(wěn)定。

　　四月底之后的十幾天是恐慌的。截至4月21日，巴盟共發(fā)現(xiàn)非典37例，死亡3例。而截至4月26日，磴口發(fā)現(xiàn)診斷病例5人，疑似9人，死亡6人。5月5日，呼市專家組在磴口確診的非典病人就達(dá)37人，當(dāng)日全盟和自治區(qū)累計診斷病例分別為82人和251人。非典感染蔓延趨勢明顯。

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)派駐巴盟非典防治督察組組長白燁在接受記者采訪時說，自4月初開始有非典病人出現(xiàn)，巴盟和磴口縣非典爆發(fā)可以分為三個階段：一是4月4日至19日的蔓延階段，二是4月20日至30日的爆發(fā)階段，而五月份以來比較平穩(wěn)�！�▲(上接第1版)4月26日至4月29日，巴盟連續(xù)發(fā)布了五份防治非典通告，26日一份，29日三份，30日一份，分別是針對交通流動人口、生活必需品供給、車站防治等。而明確指出不搞遺體告別活動的《關(guān)于加強(qiáng)傳染性非典患者遺體處理和喪葬活動管理的通告》是26日發(fā)布的。50%醫(yī)護(hù)人員感染背后

　　4月28日內(nèi)蒙古自治區(qū)召開的全區(qū)農(nóng)村牧區(qū)防治非典電視電話會議上，副書記連緝提到了這樣的數(shù)字：在巴盟診斷和疑似病例中，醫(yī)護(hù)人員占了50%，全自治區(qū)這個比例是23%。

　　記者調(diào)查得知，巴盟4月以來SARS疫情傳播蔓延，其中，巴盟醫(yī)院、臨河市醫(yī)院和磴口縣醫(yī)院交叉感染日益嚴(yán)重。巴盟醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員劉靜、劉娜、田均平、贊登、王淵等都被傳染�！搬t(yī)院原有醫(yī)護(hù)人員60多人，其中9人被感染，目前3名醫(yī)生和4名護(hù)士被抽調(diào)到縣醫(yī)院去了�！敝忻舍t(yī)院黨委書記徐世杰告訴記者。

　　“我認(rèn)識已被傳染的大夫有2個、護(hù)士4個�！表憧诳h醫(yī)院傳染科一位大夫?qū)τ浾哒f。據(jù)她介紹，縣醫(yī)院本無專門的傳染科，平時只是掛在內(nèi)科第二科下面的“內(nèi)二科”大夫護(hù)士共有12人，但其中沒有傳染專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。“我們現(xiàn)在能使用的呼吸機(jī)就2臺�！�

　　磴口縣醫(yī)院劉院長現(xiàn)在很為醫(yī)護(hù)人員的健康心焦，“現(xiàn)在每個護(hù)士差不多要照顧7個病人，工作十天休息隔離十天的規(guī)定現(xiàn)在大多被壓縮到三四天。大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員每天很少喝水，這幾天出現(xiàn)了虛脫現(xiàn)象，今天又有3個護(hù)士出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。”

　　暴露頻率多，防護(hù)條件差——巴盟向自治區(qū)上報的一份資料中這樣概括醫(yī)護(hù)人員高感染率的原因。

　　“一旦再來一個疫情集中爆發(fā)的高峰的話，我們肯定應(yīng)付不了了。”巴盟衛(wèi)生局副局長殷滿厚直言。

　　據(jù)殷滿厚介紹，目前已經(jīng)緊急從烏海和包頭這兩個鄰近地區(qū)抽調(diào)了部分設(shè)備和醫(yī)療人員來支援巴盟。“來的40多名醫(yī)護(hù)人員只能應(yīng)付一般情況，我們現(xiàn)在最需要的是經(jīng)驗豐富的專家，但是這一點很難做到�！币鬂M厚有些無奈，因為“呼吸機(jī)大部分都是麻醉機(jī)上連帶的，部分藥品也出現(xiàn)了短缺”。

　　而在磴口縣，醫(yī)護(hù)力量已經(jīng)不能負(fù)擔(dān)整個縣的疫情控制，部分非典病人正在陸續(xù)向新建成的臨河非典防治中心轉(zhuǎn)移。但是，即便如此，目前磴口縣醫(yī)院(非典診治指定醫(yī)院)還是收治著30多名病人。

　　中蒙醫(yī)院從4月20日，所有的醫(yī)護(hù)人員都必須接受隔離，5月6日他們已正常上班。醫(yī)院的門前多了張告示：只收治普通病人，凡發(fā)熱請到縣醫(yī)院發(fā)熱門診。但進(jìn)入中蒙醫(yī)院就診前的體溫測量也成了一個過場，“現(xiàn)在很多人害怕進(jìn)入縣醫(yī)院被交叉感染，來醫(yī)院前有意降低體溫，我們醫(yī)生感染的幾率很大。”徐世杰介紹說。

　　根據(jù)記者掌握的情況，在4月26日，巴盟啟動非典防治前，磴口縣已經(jīng)有22名醫(yī)護(hù)人員感染。但5月11日，磴口縣衛(wèi)生局副局長李小燕告訴記者：“目前并沒有醫(yī)護(hù)人員感染的具體統(tǒng)計數(shù)字，5月初的數(shù)字也沒有出來。”內(nèi)蒙古自治區(qū)代主席楊晶日前在談到內(nèi)蒙古非典疫情形勢時也提到了全區(qū)醫(yī)療的尷尬處境。他說，內(nèi)蒙古各綜合醫(yī)院大都沒有隔離的傳染病區(qū)，胸科醫(yī)院、傳染病院醫(yī)療救護(hù)設(shè)備少，對突如其來的疫情難以應(yīng)對。自治區(qū)原有呼吸機(jī)28臺，現(xiàn)在通過購買達(dá)到了114臺，計劃達(dá)到150臺。財政家底

　　錢成為眾多醫(yī)院頭上懸著的劍。

　　“應(yīng)該說區(qū)里對巴盟這個重災(zāi)區(qū)在財力上是很傾斜的。截至5月初，自治區(qū)給盟里的專項撥款有2000多萬，盟里自籌1000萬，但還是有1000萬的缺口�！卑兔朔乐畏堑渲笓]部一位人士向記者透露。

　　巴盟財政局局長王貴平則直言說，“這筆錢應(yīng)付不了這場危機(jī)”。而磴口縣有關(guān)官員則告訴記者，磴口縣因為非典的支出已超過3000萬元，這個數(shù)字是去年該縣財政收入的一半。

　　一位值班人員向記者細(xì)細(xì)算起了磴口縣非典防治一天的開支：磴口縣現(xiàn)在從政府和學(xué)校共抽調(diào)1200名工作人員參與縣非典防治工作，一線救護(hù)醫(yī)生一天的補(bǔ)助是300元，護(hù)士100元，在醫(yī)院值勤的公安是100元，衛(wèi)生防疫人員是120元，普通值班人員是40元�！耙幻�病人一天最少要花費(fèi)400元�！边@位值班人員說。此外，在該縣黃河飯店等處進(jìn)行隔離人員的伙食標(biāo)準(zhǔn)是16元／天，誤工補(bǔ)貼為10元／天�！懊刻斓闹苯踊ㄤN不會少于100萬�！表憧诳h財政局的一名工作人員告訴記者。而磴口縣目前的實際財政狀況又是什么樣子呢？磴口縣財政局預(yù)算科科長趙勇告訴記者，磴口一年全縣的財政總收入也就6000萬元，磴口縣目前獲得的專項資金只有400萬元左右。

　　5月12日晚，臨河市副市長斯慶在接受記者電話采訪時透露，該市得到盟里撥下的防治非典專項資金1000多萬，市本級配套500萬�！斑@500萬不是小數(shù)字了。除去發(fā)工資，我們市一年的可支配收入實際只有幾千萬。我們是農(nóng)業(yè)地區(qū)，稅收收入部分是在下半年入庫的。”斯慶說。

　　據(jù)區(qū)財政廳辦公室主任韓樹清介紹，截至5月10日，全區(qū)各級財政已經(jīng)安排投入防治“非典”專項資金44346萬元，其中自治區(qū)本級財政投入15281萬元，各盟市、旗縣財政投入29065萬元。這些專項資金的主要用途是：配置防護(hù)和醫(yī)療設(shè)備支出26413萬元、“非典”患者和疑似病人救治費(fèi)用支出7458萬元、醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)助1780萬元、重點救治醫(yī)院改造維修支出8695萬元。巴盟流調(diào)隊的報告

　　“現(xiàn)在疫情雖然比前階段平穩(wěn)些，但不可掉以輕心�！卑兔肆鲃诱{(diào)查隊一位人士在電話里告訴記者。

　　巴盟流調(diào)隊在5月初報給自治區(qū)的一份調(diào)查資料中詳細(xì)分析了巴盟非典疫情的現(xiàn)狀、特點和趨勢。

　　該報告稱，目前巴盟非典流行總體趨勢是二代和三代接觸者發(fā)病在下降，但這并不意味著四代發(fā)病者會減少和發(fā)病高峰已過。目前，新輸入病例、接觸首發(fā)病例及醫(yī)護(hù)人員發(fā)病正在增多，很可能進(jìn)入發(fā)病高峰期。

　　對于巴盟疫情的流行特點，參與該調(diào)查的一位工作人員分析說：“農(nóng)村家庭聚集性明顯，醫(yī)護(hù)人員成為發(fā)病特殊群體是兩個主要特點。另外一個特點是二代病人潛伏期較短，三代病人一般潛伏期較長。這可能與接觸者后來采取了若干措施，如增強(qiáng)免疫力、服用抗病毒藥物等有關(guān)�！�

　　6%的死亡率對于內(nèi)蒙古自治區(qū)來說是個心結(jié)，北京和廣東這一指標(biāo)分別是5%和4%。另外截至5月7日數(shù)據(jù)，內(nèi)蒙古自治區(qū)累計非典患者中，醫(yī)護(hù)人員82例(其中診斷38例，疑似44例)，學(xué)生56例(其中診斷14例，疑似42例)，農(nóng)民44例，大量的農(nóng)民比率又是一個必須面對的難點。(詳見附表)在自治區(qū)5月初下發(fā)的《認(rèn)真落實儲波書記批示，進(jìn)一步搞好非典防治工作的意見》中概括了自治區(qū)全區(qū)疫情發(fā)展趨勢：由集中爆發(fā)趨向散發(fā)；傳播鏈條由清楚向模糊；感染類型由輸入性向續(xù)發(fā)性過渡。

　　另外一個主要趨勢是由城市向農(nóng)村牧區(qū)擴(kuò)散。報告稱，截至5月1日，在28名感染非典的農(nóng)民中，19人有明確的接觸史，有3人是從北京務(wù)工返鄉(xiāng)后發(fā)病。同時，有些人到農(nóng)村躲避疫病、學(xué)生和民工返鄉(xiāng)加快了向農(nóng)村擴(kuò)散速度。如果流調(diào)工作、控制工作抓得不得力，可能會在第一輪高峰趨緩時出現(xiàn)新一輪高峰，形成‘馬鞍型’發(fā)展曲線。

　　從目前疫情的流行趨勢看，內(nèi)蒙古全區(qū)12個盟市，發(fā)現(xiàn)和爆發(fā)疫情達(dá)10個盟市。截至4月底，疫情已經(jīng)涉及到7個旗縣。拿什么保衛(wèi)家園？

　　記者在磴口縣采訪時得知，上千名在蹬口區(qū)域內(nèi)參與鐵路13局工程和磴口縣環(huán)城公路建設(shè)的民工早已在4月26日前就已經(jīng)返回甘肅的老家。截至5月12日，還有一些民工由于不愿在磴口閑呆著而要回老家。“每天都有20多個，我們只能簡單地給他們測量體溫�！痹诎蛷└呃栈疖囌荆�負(fù)責(zé)值班檢查的人告訴記者。幾位滯留在磴口的外來民工已經(jīng)感受到衣食的困擾，他們告訴記者寧愿住進(jìn)用來隔離的黃河飯店里，盡管他們談到非典時都一臉恐慌�！稗r(nóng)村參保的情況極為有限，國家已經(jīng)采取對于農(nóng)民非典患者免費(fèi)治療措施�！眱�(nèi)蒙古勞動與社會保障廳副廳長張雅茹介紹，“農(nóng)村地區(qū)如果不能有效的建立一套完備的醫(yī)保體系的話，根本不能從源頭上解決農(nóng)村的醫(yī)療難題。”

　　臨河市周邊農(nóng)村本來今年4月份就要開展農(nóng)村合作醫(yī)療試點，一個農(nóng)民一年出10塊錢便享有了大病統(tǒng)籌等基本醫(yī)療保障。但非典的突襲讓這項工作暫停了下來，該市副市長斯慶說：“農(nóng)村醫(yī)療平常還湊合，現(xiàn)在則十分脆弱。如果農(nóng)村合作醫(yī)療早做好了，現(xiàn)在會好不少。”

　　世界衛(wèi)生組織的中國代表Henk Bekedam認(rèn)為：幾十年由于缺乏資金投入，使中國農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為重視贏利和賺錢，從而使中國農(nóng)村的疾病預(yù)防和監(jiān)測系統(tǒng)變得薄弱。一份上世紀(jì)九十年代末中國縣級衛(wèi)生防疫站經(jīng)濟(jì)收入分析的調(diào)查報告稱：農(nóng)村平均每所防疫站收入為45.75萬元。不同類別地區(qū)防疫站平均總收入呈遞減趨勢，最高為一類地區(qū)達(dá)92.00萬元，最低為第四類地區(qū)僅34.64萬元，只占一類地區(qū)的1／3多一點。

　　“目前最頭痛的問題是，在對民工流動采取限制措施前，到底有多少民工返鄉(xiāng)，到底目前農(nóng)村疫情排查情況進(jìn)行得是否徹底？否則，面對的情況只能是一波連著一波的死灰復(fù)燃�！北本┐髮W(xué)農(nóng)村醫(yī)學(xué)研究人員宋文志憂心忡忡。

　　內(nèi)蒙古自治區(qū)逐日新增農(nóng)民非典病例不完全統(tǒng)計4月29日3例4月30日3例5月1日11例5月2日7例5月3日1例5月4日3例5月5日2例5月6日1例5月7日5例(數(shù)據(jù)來源：內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳網(wǎng)站及公開報道)