本報記者傅航

　　西安報道

　　4月26日，在廣東打工的張富貴(化名)返回老家陜西彬縣永樂鄉后，出現發燒、干咳等癥狀，被當地村民發現后，連夜送往60里外的彬縣中醫醫院，經過連續十多天的搶救，張富

貴病情基本得到控制，并被確診為非典疑似病例。

　　當張富貴被確診為疑似非典臨床病例后，彬縣隨即展開對密切接觸過他的人員進行隔離，甚至連張富貴在街道上打過招呼的人也計算在內。

　　苦苦支撐的縣鄉醫院

　　張富貴的家人和鄰居等9人被隔離在永樂鄉衛生院，該衛生院僅有11張病床，衛生院的馬醫生擔心如果非典在本鄉蔓延，11張床位肯定難以住下。“我們將衛生院的藥房臨時騰出來作為病區，并且保證每人一間。”馬醫生說。不過最讓他感到頭疼的是，9名隔離對象的入住讓本來經營困難的衛生院更是雪上加霜。“現在每天營業收入為零。”馬醫生說。鄉親們像避瘟神一樣遠遠地躲開衛生院。“往常每天收入能有200-300元，一年下來毛收入有5萬-6萬元，純利潤有1萬元，現在收治的9名隔離對象，不但每天要檢查身體，而且還要負擔每天三頓的飯費，從4月29日到現在我們已經墊付了600元。”馬醫生說。

　　據他介紹，現在衛生院共有醫護人員8人，而縣衛生局每月僅撥68%的人頭工資，其余部分全靠衛生院自己掙。“現目前縣衛生局只為他們下發了6套隔離服，其他涉及抗非典的費用以后再結算。”永樂鄉衛生院最好的醫療設施是30毫安的透視機，這也是全鄉唯一可以透視肺部陰影的儀器，而各村衛生室的鄉醫則直接承擔抗非典一線的重任。“現在的村衛生室早就讓私人承包了，我們對他們并沒有太多的約束力。”馬醫生說。最保守估計，永樂鄉最少有30個私人診所。“自從非典工作開始以后，鄉街道上5、6家私人診所都關門回家了。”馬醫生有些感嘆。當問及原因時，馬醫生解釋“除了病人少外，還害怕自己也傳染上”。

　　作為縣里醫療條件最好的醫院，彬縣中醫醫院并沒有治療非典所需的呼吸機和CT機。“本來打算今年購置咸陽市醫院淘汰下來的二手CT機，但由于非典花錢的地方還很多，只能以后再說吧。”該院辦公室姚先生說。目前該院除收治一名疑似病例外，還有13名隔離對象，從4月26日入住后，醫院已經為他們支付1萬元治療和生活費，平均每天每人約80元，此外，縣中醫醫院為抗擊非典已經投入25萬元用于改造醫院的隔離病房和購置2臺價值48000元的心電監護儀。

　　“現在我們已經有兩個月沒發工資了，以前起碼能按時發工資。”姚先生擔心以后的日子怎么辦。根據縣衛生局的指示，醫院用于非典的費用先由醫院記帳，以后具體結算。

　　治療一名非典患者的費用大約需要多少？記者從陜西專門收治非典患者的西安市傳染病醫院獲悉，治療費用多少需根據患者不同病情而定，一般的非典患者的藥用是病毒唑、胸腺肽和不同價位的抗生素，平均每天藥物費用約300元，疑似病例的費用與非典患者用藥大體相似。

　　記者從西安市非典辦獲悉，目前西安所有的非典患者和疑似病例的治療費全部采取記帳制，由治療醫院墊付費用，至于今后如何結算，“市政府今后將出臺具體實施辦法。”市非典辦的工作人員說。

　　衛生院不能承受之重

　　即使久居縣城里的人也未必都知道彬縣衛生局的具體方位，詢問多人之后，穿越了兩個胡同，記者才找到衛生局。由于縣非典辦的成立，衛生局的許多人都到縣招待所辦公了。“這是縣里對衛生局最重視的一次，”衛生局一位工作人員說。往年縣財政定期撥付的衛生經費有500萬-600萬元，僅夠衛生局系統發人頭工資，其余購置設備除了中央、省、市財政專項轉移支付外，主要靠衛生系統自己創收。

　　彬縣有16個鄉鎮，卻擁有19個公立衛生院，“按縣人口密度計算，目前醫療機構已經足夠了，加上廠礦醫院和300多個村衛生室和縣6個醫療機構以及16家經縣衛生局審批的私人診所，現在的醫療機構是供大于求。”縣衛生局副局長馮建文介紹。

　　在眾多醫療機構中，除了縣醫院和個別村衛生室經營效益不錯外，夾在中間的鄉公立衛生院日子最難過，由于交通日益發達，農民有個大病都直接跑到縣醫院看病，而得了小病最多在村衛生室看，使得鄉衛生院日子舉步維艱，目前彬縣19個鄉衛生院普遍處于維持生計或賠本狀態。

　　衛生局原本打算今年對鄉衛生院進行改制，但突如其來的非典打亂了原計劃，鄉衛生院意外地在農村防治非典疫情中發揮了關鍵作用，“縣醫院鞭長莫及，村衛生室力量薄弱，鄉衛生院在農村防大疫中起到中樞作用。”衛生部衛生經濟研究所一位長期從事農村衛生的研究員說。

　　然而現實卻是鄉衛生院遭遇責任重大和經濟窘迫的尷尬局面。更讓該研究員擔心的不僅僅是資金的問題，由于我國十幾年沒有發生呼吸系統的傳染病，在識別方面存在困難，尤其是農村醫療水平普遍低下的情況下，大部分農村醫生根本無法識別真正的非典型肺炎患者。“大城市起碼可以得到培訓，但是鄉醫就沒有這么幸運。”該研究員說。據悉，目前各縣如果發現可疑患者，都是讓縣醫院先確診，如果難以下定論，只好求助省上的專家組。“非常時期只有如此。”該研究員說。

　　中央財政西部紓難

　　彬縣是咸陽地區的貧困縣，去年農民人均收入為2000元，近年，修通后的西蘭國道橫穿彬縣，雖然交通的便利給縣經濟帶來希望，但更多的彬縣農民卻沿著這條國道走出大山，到外面大城市謀求生計。據縣非典辦工作人員介紹，目前他們正在統計全縣外出打工人員數量，截至5月9日，返鄉的人數已達到2054人。

　　返鄉的人數與抗非典的壓力成正比，在縣財政極其緊張的情況下，彬縣依然為防治非典工作撥款上百萬元。“目前一切用于防治非典的花銷均由本級財政負擔，上級的財政補助現在還沒有到位。”縣財政局社保科的官員說。據縣非典辦的工作人員介紹，由于彬縣并沒有發生真正的非典疫情，所以目前尚不存在經費困難問題，但是一旦疫情擴散，目前的財力肯定難以承受。

　　記者從陜西省財政廳獲悉，目前陜西省已將用于防治非典經費下撥到全省11個地市財政部門，最后將根據各縣實際花費結果，以補助50%予以核算。“除了中央已下撥2000萬元經費外，陜西省財政也撥付1046萬元，目前已經下撥到11地市的款額為1000萬元，其中500萬元為中央撥款。”陜西省財政廳李處長介紹。他還透露，目前下撥的款項僅為第一批，以后如果疫情擴散，陜西將動用2000萬元醫藥貯備款繼續予以追加。

　　“陜西財政2001年60%的縣都是赤字縣，是典型的吃飯財政，此次為防治非典追加預算，是歷年陜西財政最大的一次投入。”陜西省政府財政廳一位官員說。

　　記者從財政部獲悉，截至5月6日，各地安排非典型肺炎防治專項經費已超過50億元，財政部也建立非典型肺炎防治經費情況統計報告制度，要求各地財政部門及時上報安排的非典型肺炎防治經費。

　　“中央財政對中西部困難地區政府負擔的非典型肺炎患者救治費用原則上按50%給予補助，以增強中西部困難地區的財力。”財政部社保司的官員解釋。

　　為表示中央財政的支持力度，陜西省政府財政廳一位官員透露，國家發改委已在中央財政安排的國債建設資金中拿出35億元，其中用于支持中西部地區疾病控制機構建設資金29億元。