本報記者范利祥 實習記者 熊學慧 俞技峰

　　相對于城市而言，農(nóng)村由于人口眾多、居住分散等原因，抗擊“非典”的難度更大。進入夏收季節(jié)，一些外出打工的人員也從各地返回家鄉(xiāng)，很多人并未經(jīng)過嚴格的體檢，很可能攜帶病毒并予以擴散，因而，農(nóng)村抗擊“非典”工作正面臨著嚴峻的考驗。

　　日前，本報記者分兵三路，深入廣東、浙江、安徽農(nóng)村，實地了解了農(nóng)村抗擊“非典”的情況。

　　廣東故事：

　　5月3日下午，一場緊急會議在廣東省政府召開。廣東省副省長謝華強在主持會議時神色凝重，關(guān)于如何快速有效地防止非典型肺炎可能向廣大農(nóng)村地區(qū)蔓延的種種問題在熱烈的討論之中。廣東省委書記張德江、省長黃華華之前曾要求全省各地要加強管理，及時勸阻農(nóng)民工返鄉(xiāng)。

　　5月5日，廣東省委、省政府組織的檢查組同日抵達民工聚集較多的深圳、東莞、惠州等珠三角9市進行現(xiàn)場檢查，督促各市嚴格控制農(nóng)民工返鄉(xiāng)。一場聲勢浩大的“非典”下鄉(xiāng)阻擊戰(zhàn)在廣東迅速拉開帷幕。記者“返鄉(xiāng)”

　　5月4日早晨8時，記者找來一副農(nóng)民工的“行頭”，將自己打扮成一個返鄉(xiāng)的農(nóng)民工向廣州火車東站進發(fā)，親歷阻擊“非典”下鄉(xiāng)的第二戰(zhàn)場。

　　與往年的熱鬧相比，眼下的廣州東站顯得異常冷清，買火車票就像去商店買一包香煙般快捷。二樓售票廳門外排列的一堆行李格外引人注目，有一男一女戴著口罩守在行李旁邊。這對來自安徽的農(nóng)民工說，他們一行共有十三四個人，現(xiàn)在沒活兒干，就結(jié)伴回鄉(xiāng)了。但他們不知道能否回得去，也不知道需要辦些什么手續(xù)才能回去。

　　在四樓候車室門口，記者受到層層盤查，盤查的過程約有30分鐘，不過這場盤查與控制農(nóng)民工返鄉(xiāng)的檢查無關(guān)。記者在經(jīng)過設在候車室口的體溫檢測儀后，拿出了相機拍攝了兩張農(nóng)民工通過檢測的照片，這一行為立即引起車站檢查人員的警覺。一位工作人員當即找來一執(zhí)勤民警，民警在仔細詢問過記者拍攝照片的意圖后要求記者出示證件。這位民警在查看過記者的介紹信和身份證之后說介紹信可以造假，并叫來另一名警號為“092645”的民警對記者繼續(xù)進行盤查。在經(jīng)過一番長時間的交涉后記者要求離開東站，092645通過對講機向“大佬(粵語，有大哥、老板、老大之意———記者注)”請示一番后同意記者離開。

　　這場變故使得記者不得不改變行動方向。上午10時30分鐘左右，記者來到省汽車總站。一醫(yī)務人員手拿著耳溫槍守在進站口，這個“只要零點幾秒就測出體溫”的儀器并沒有給進站的程序帶來什么影響。進站后，所有旅客都被要求必須登記才能離站，上車的卡口前排滿了一列列等待著填表的人，有肩挑背扛的農(nóng)民工模樣的人不是很多，一個隊列里才一兩人。

　　10時50分，記者坐上了一輛開往粵北山區(qū)清遠市的大型客車。客車有40個座位，只坐了6名乘客，6人中除了記者像是返鄉(xiāng)的農(nóng)民工外，其他人均是過往的旅客。中午12時多，客車順利抵達清遠市。出清遠站時，記者沒有受到檢查，清遠好象并不懼怕“非典”病毒的侵襲。

　　清遠“靜土”

　　清遠市包括連州、連南、連山、陽山等“三連一陽”，地處粵北山區(qū)，總?cè)丝?00多萬，農(nóng)村人口占八成以上，是廣東省境內(nèi)向廣州、佛山、東莞等珠三角地區(qū)輸出民工最多的地市之一。

　　在清遠市街頭等待雇主的幾位農(nóng)民工對記者說，他們并不擔心會受到感染，雖然清遠離廣州不算太遠，但他們已從電視上看到有關(guān)廣州已得到有效控制的新聞。而載著記者到清遠市效區(qū)農(nóng)村的摩托車司機則告訴記者，他在看電視時反而會有點擔心，覺得感染上“非典”會很可怕。不看電視反而覺得安心，因為清遠市沒有發(fā)現(xiàn)感染上“非典”的病例。

　　記者在清遠市小市區(qū)三角鎮(zhèn)找到一家衛(wèi)生所，衛(wèi)生所的衛(wèi)生狀況不容樂觀，里面蒼蠅亂飛。醫(yī)療設備也相當簡單，坐診的醫(yī)生只有一部聽診器。這家衛(wèi)生所的醫(yī)生對記者說，附近的村莊上最近沒有發(fā)現(xiàn)有人從廣州回鄉(xiāng)，更沒有被感染“非典”的人。至于記者問到的鄉(xiāng)村醫(yī)院有無具體措施防護措施等問題，他請記者到市人民醫(yī)院去問，他只知道如果發(fā)現(xiàn)有疑似病例就得往市人民醫(yī)院送。

　　清遠市疾病預防控制中心副主任劉曉明向記者介紹，按上級的文件精神，清遠市社會勞動保障局、衛(wèi)生局等部門都要求本地工廠都不放假，放假的民工也不要回鄉(xiāng)。從廣州等地回鄉(xiāng)的農(nóng)民工都要進行登記，他們也會對回鄉(xiāng)后的民工進行追蹤監(jiān)測。衛(wèi)生部門對全市的鄉(xiāng)村醫(yī)生都進行過專門的培訓，要求他們嚴密監(jiān)測回鄉(xiāng)的農(nóng)民工，一旦發(fā)現(xiàn)有疑似或感染病例及時向上報告，疾病預防控制中心的幾部救護車隨時待命。劉曉明說，到現(xiàn)在為止清遠還沒有發(fā)現(xiàn)一例“非典”病例，但他們要嚴陣以待，要防范很多確定的因素，還要經(jīng)過“五一”甚至是今后更長時間的考驗。

　　東莞安“民”

　　在記者到達東莞之前的5月3日，也即是廣東省副省長謝華強主持召開關(guān)于嚴格控制農(nóng)民工返鄉(xiāng)的緊急會議的當日，東莞市也隨即下發(fā)了《關(guān)于切實控制外來員工返鄉(xiāng)的緊急通知》，要求東莞市范圍內(nèi)的各單位、各企業(yè)將控制外來員工返鄉(xiāng)作為工作的重中之重來對待。東莞市勞動局有關(guān)部門負責人對記者說，為了做好控制外來員工返鄉(xiāng)的工作，東莞市各級政府都成立了由主要領(lǐng)導負責的工作組，要求各組每天報告工作進展情況。記者到達東莞市的當晚，一名臺商朋友告訴記者，他正在對員工作勸說工作，請員工不要請假回鄉(xiāng)，不要外出。他還告訴記者，東莞市政府部門找他們開了會，要求他們在做好勸說工作的同時，還要做好防疫工作，他封了廠門，員工要在測量體溫后才準許進廠。

　　5月6日，記者到東莞市寮步、大朗、常平等鎮(zhèn)“找工作”，各工業(yè)區(qū)的工廠均是大門緊閉。幾家五金廠和燈飾企業(yè)的門衛(wèi)對打扮成農(nóng)民工模樣的記者說，上面有通知，要求他們廠近期不要招工。有一位好心的保安還勸記者想辦法回老家去，過一兩個月再來，因為現(xiàn)在工廠都不能招工。

　　民“工”民安

　　記者在與眾多農(nóng)民工交談后發(fā)現(xiàn)一種讓政府安心的情況是，很多農(nóng)民工雖然目前面臨生存的壓力，但他們并不急著要回家鄉(xiāng)去。他們的說法和清遠市那位劉姓農(nóng)民的說法一樣：回去沒有什么用，況且回去還很麻煩。所以，記者在東莞火車站各汽車站并沒有看到成群結(jié)隊返鄉(xiāng)的農(nóng)民工。

　　“返鄉(xiāng)”之“難”令記者體驗到了東莞市政府部門在控制農(nóng)民工返鄉(xiāng)工作中的作用和影響。各汽車站停止了包車業(yè)務，部分車站還停開或減少了往安徽、廣西、湖南、江西、湖南等農(nóng)民工輸出較多省份的班車，返鄉(xiāng)的農(nóng)民工還須辦理諸多的回鄉(xiāng)手續(xù)。記者在東莞車站問及往廣東省以外地區(qū)的車輛營運情況時，售票員每次都以搖頭回答說：沒有車了，停了。以前總是人頭涌動的東莞市汽車總站，在政府部門嚴格控制回鄉(xiāng)人流的情況下也顯得冷清了很多，除了站外來回走動的人外，候車室內(nèi)人員稀少。

　　記者了解到，東莞市勞動部門和衛(wèi)生部門及各鎮(zhèn)區(qū)都建立了相應的應急處理機制，為穩(wěn)定企業(yè)、穩(wěn)定員工隊伍作好應急處理的準備。有的鎮(zhèn)區(qū)還儲備了應急資金，如厚街鎮(zhèn)、村兩級已備足2600萬元資金以處理應急事件。據(jù)東莞市勞動部門介紹說，目前在東莞工作、生活的農(nóng)民工還沒有出現(xiàn)較大面積情緒波動的情況，絕大多數(shù)人都能在企業(yè)的有效管理下安心地工作和生活。

　　安徽故事：

　　自發(fā)現(xiàn)第一例“非典”病例以來，安徽已派出十多個工作組，到該省的部分市、縣督查流動人口監(jiān)測和重點人群健康隨訪制度、執(zhí)行情況，指導縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診的建設。現(xiàn)在，安徽省已建立農(nóng)村返鄉(xiāng)人員情況報告制度，形成了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級信息網(wǎng)絡。

　　農(nóng)村“危情五月”

　　據(jù)安徽省“非典”防治工作總指揮部農(nóng)村組一位人士介紹，安徽有600多萬農(nóng)民在省外打工，是外出流動人口較多的省份，而且，大量外出務工的農(nóng)村人口基本分布在廣東、北京等疫情重災區(qū)。

　　“近期部分外出務工人員從一些疫區(qū)陸續(xù)返鄉(xiāng)，且人數(shù)逐漸增加，防治‘非典’的形勢非常嚴峻。”安徽省農(nóng)委的官員說，“目前，農(nóng)村基礎(chǔ)條件薄弱，醫(yī)療設備仍然落后，醫(yī)療水平不高，人均享受醫(yī)療設施不足城鎮(zhèn)的三分之一，這一現(xiàn)狀決定了農(nóng)村預防‘非典’將比城市更加困難。”

　　安徽省職業(yè)介紹中心主任劉邦安在接受采訪時也非常憂慮地表示，還有不少農(nóng)民工因擔心感染“非典”而回家，無意中增加了“非典”向農(nóng)村傳播的機會。安徽省有關(guān)部門的“非典”病例報告顯示，截至5月6日10時，安徽已發(fā)現(xiàn)9起“非典”病例。病人主要來源于農(nóng)村，“全部是從疫情高發(fā)區(qū)廣州或北京帶回來的。”

　　“農(nóng)村流動人口管理難度較大，加上多是大家庭，一人得病，將危及整個家庭，甚至一村一鄉(xiāng)一鎮(zhèn)。”安徽省“非典”防治工作總指揮部農(nóng)村組的一位工作人員不無擔心地說，“從4月23日以來，我省已報告的病例相對集中，病人數(shù)量的上升與外出務工人員的返回數(shù)量呈正相關(guān)。疫情侵入農(nóng)村的危險在增加。”

　　嚴防“非典”下鄉(xiāng)

　　安徽省省長、安徽省“非典”防治工作總指揮部負責人王金山說，現(xiàn)在，安徽省的“外出務工人員正通過各種渠道和方式大量返鄉(xiāng)，增加了監(jiān)控防治的難度。”他強調(diào)，加大農(nóng)村防治“非典”工作力度，控制疫情在農(nóng)村傳播和擴散，是擺在安徽省面前的一項十分緊迫的重大任務。“必須切斷‘傳染源’！”王金山斬釘截鐵地表示。

　　據(jù)了解，安徽已經(jīng)開展了對所有返回人員的健康隨訪與管理工作，尤其是加強了對重點地區(qū)、重點人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)測與管理。為了控制外出務工人口的大量返回，安徽省已緊急發(fā)出了“致安徽外出人員的公開信”和“致全省返鄉(xiāng)人員的一封信”，動員在外務工人員就地務工或休息，減少流動，防止疫情的傳播和擴散；對從疫區(qū)返鄉(xiāng)的農(nóng)民工，要跟蹤管理，全面做好“非典”的監(jiān)控工作。

　　而據(jù)該指揮部的另一位負責人介紹，自發(fā)現(xiàn)第一例“非典”病例以來，安徽已派出十多個工作組，到該省的部分市、縣督查流動人口監(jiān)測和重點人群健康隨訪制度、執(zhí)行情況，指導縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診的建設。現(xiàn)在，安徽省已建立農(nóng)村返鄉(xiāng)人員情況報告制度，形成了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級信息網(wǎng)絡。

　　“當務之急是嚴格控制農(nóng)民工返鄉(xiāng)。”這位負責人說，“控制疫情向農(nóng)村蔓延，更要全國各地的大力配合，各地、各部門和用工單位要努力為農(nóng)民工安心務工創(chuàng)造條件，用工單位要安排好生產(chǎn)經(jīng)營，不能擅自停止營業(yè)和遣散民工。而且，對因在外務工不能返回而影響農(nóng)忙的家庭，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，組織村民群眾給予盡可能的幫助，解除外出人員的后顧之憂。”

　　浙江故事：

　　在石橋鎮(zhèn)楊家村，這個被劃入杭州市下城區(qū)兩年的村子，已開始組建了社區(qū)，但在“非典”到來之際，各生產(chǎn)隊長還是被村領(lǐng)導在第一時間告知，開展對村民的說服工作。當?shù)氐拇迕窀嬖V記者，在村領(lǐng)導的參與下已明顯可以感覺到村里的公共衛(wèi)生狀況好于從前。

　　草根組織傾情相助

　　35歲的徐秋明和48歲的趙和鳴已經(jīng)半個月沒有回家了。作為杭州市黃湖鎮(zhèn)的聯(lián)防隊員，從4月24日起，兩人志愿擔負起了一項特殊的使命———專門接送從疫情嚴重地區(qū)到鎮(zhèn)上來的人去20公里以外的醫(yī)院。而在此期間，他們也不得不24小時與家人隔離。

　　黃湖鎮(zhèn)位于杭州、湖州和安徽省的交界地帶，坐落在山林之中。“非典”疫情在全國蔓延后，這個小山區(qū)往日的平靜也被打破了。

　　鎮(zhèn)上衛(wèi)生院副院長林立成筆記本上的“‘非典’防治工作日記”勾勒出了小鎮(zhèn)“非典”工作狀況：4月21日，衛(wèi)生院成立領(lǐng)導小組，第二天即對當?shù)氐闹行�學、企事業(yè)單位進行消毒以及相關(guān)的指導，23日開設發(fā)熱門診……

　　幾乎同時，4月22日從北京返鄉(xiāng)的曹慧聰老夫婦倆在到達妹妹所在的中街村后引起村民們的警惕，隨即被送往醫(yī)院進行體檢、觀察。

　　接下來的日子，小鎮(zhèn)又陸陸續(xù)續(xù)迎來了16位來自廣東、北京的“不速之客”。由于衛(wèi)生院的救護車不夠用，當?shù)刎斦�掏錢租了一輛車，在設置了簡易的隔離防護措施之后，這輛車承擔起了護送疫情嚴重地區(qū)來人往返于醫(yī)院和住地的重任。

　　而這一切工作的開展，都源自4月20日，當天杭州發(fā)現(xiàn)了3個疑似病例。就在這一天晚些時候，鎮(zhèn)領(lǐng)導和上機政府簽訂了防治“非典”的責任狀，在浙江防治“非典”工作進行了1個多月，防治工作終于真正進入了農(nóng)村。

　　下午，黃湖鎮(zhèn)鎮(zhèn)長便找來了轄下16個行政村的村長、村支書以及衛(wèi)生院的有關(guān)負責人，傳達了上級政府有關(guān)防治“非典”的指示精神。入夜時分，各項任務通過村干部分解到了各個村的組長們。組長被授命到組內(nèi)各村民家中調(diào)查摸底，請村民勸阻在疫情嚴重地區(qū)務工、求學、經(jīng)商的家屬成員盡量不要回家。

　　當?shù)乩撕涌诖宓拇逯�書俞掌根不僅是把鎮(zhèn)政府帶來的“非典”資料帶到了每戶村民家中，而且還主動找到衛(wèi)生院，把其他的宣傳資料進行復印后送給村民。因此，在這個村的7個組的村民中，在外的10多個沒有一個回到鎮(zhèn)上。在返鄉(xiāng)的17人中，有不少是還沒有到家便被送往醫(yī)院。

　　眼下，由于整體的布防措施，小鎮(zhèn)又寧靜了下來，村民們似乎度過了開始時的恐懼。

　　“必須動員基層政府、村民自治組織，這是農(nóng)村防治工作的根本。”黃湖鎮(zhèn)的“非典”防治工作印證了浙江省衛(wèi)生廳基層衛(wèi)生與婦幼保健處處長高翔的說法。這一條也是浙江省發(fā)文指導農(nóng)村防治“非典”的精神之一，盡管該文件是4月30日才簽發(fā)的。

　　農(nóng)村防非典“樣本”

　　事實上，高翔正是浙江省政府簽發(fā)的這份指導文件的主要起草人。在給政府的建議中，除了上述的條款，高翔還提出了四點：

　　一、農(nóng)村防治“非典”必須明確分級管理，要以縣為主，結(jié)合農(nóng)村的實際醫(yī)療能力、分布狀況，完善應急處置方案，確保人員、物資和經(jīng)費到位，黨委政府領(lǐng)導應該負總責。

　　二、農(nóng)村防治工作的重點應在于加強返鄉(xiāng)人員的管理，所有此類人員應該予以登記，建立來人詳細的資料，重點對來自疫情嚴重地區(qū)的人員，建立隨訪跟蹤服務，勸其在相對固定的地方呆14天。其中的發(fā)熱病人要隔離14天。

　　三、發(fā)揮浙江農(nóng)村防治“非典”的服務優(yōu)勢，近年來在浙江部分農(nóng)村開展的“上門服務”應該發(fā)揮其作用。

　　四、在農(nóng)村普及衛(wèi)生知識，開展衛(wèi)生教育，在形式上要結(jié)合農(nóng)民講求實際的特點。

　　浙江省政府之后便根據(jù)此四點建議發(fā)文，農(nóng)村防治“非典”工作也被該省稱為“當前農(nóng)村工作的頭等大事”。在所有的被采納的四點建議中，根據(jù)記者的了解，這也將列為浙江農(nóng)村基層干部崗位責任制的考核內(nèi)容。

　　在所有的建議中，高翔特別強調(diào)了基層政府和村民自治組織的作用，因為在勸說返鄉(xiāng)人員少外出的過程中，并沒有法律依據(jù)能夠強制執(zhí)行，“而這些組織的參與則會非常有用”。杭州市區(qū)的經(jīng)驗同樣也可以給予這種說法以佐證，在杭州的部分街道，一些社區(qū)建立了社區(qū)、居委會乃至樓道的自治組織，這對于在流動性、聚集性強的城市防治工作有著明顯的效果。

　　在石橋鎮(zhèn)楊家村，這個被劃入杭州市下城區(qū)兩年的村子，已開始組建了社區(qū)，但在“非典”到來之際，各生產(chǎn)隊長還是被村領(lǐng)導在第一時間告知，開展對村民的說服工作。當?shù)氐拇迕窀嬖V記者，在村領(lǐng)導的參與下已明顯可以感覺到村里的公共衛(wèi)生狀況好于從前。

　　建農(nóng)村保健體系的契機

　　此次“非典”一疫，在浙江農(nóng)村眾多的流動人口中，至今尚無疑似病例報告。在防疫體系缺失、資金人力相對匱乏的農(nóng)村，基層政府和草根組織顯然起到了積極的作用。至少，在農(nóng)村被普遍認為信息接受能力弱、公共衛(wèi)生資金缺乏的狀況下，兩者不僅及時傳遞了有關(guān)的信息，也投入了大筆的資金。據(jù)不完全統(tǒng)計，浙江全省除省級外的財政投入也已經(jīng)近億。

　　種種跡象表明，這僅僅是針對目前的“非典”狀況，根據(jù)不少專家的預測，“非典”將有可能成為春冬兩季的常發(fā)病。在浙江，農(nóng)業(yè)人口占到了全省總?cè)丝诘?0%。而即便較全國很多省份富庶，浙江農(nóng)村公共衛(wèi)生狀況并不見得比其他地方有任何不同。

　　一個典型的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通常有一個到兩個衛(wèi)生院，平均10多個醫(yī)護人員，多則20人。而村級衛(wèi)生室也就兩三間屋子大小，其中一個診室，有一個鄉(xiāng)村醫(yī)師配備百來種藥品。至于能夠得到的經(jīng)費，少的在2000元～3000元，最多的一年也只在3萬元。

　　在黃湖鎮(zhèn)上，當?shù)氐倪@個衛(wèi)生院為2001年新建，有21名工作人員，一幢4層的辦公樓房，是三地交界處最好的衛(wèi)生院，也是附近幾個鎮(zhèn)子村民醫(yī)療的首選。這個衛(wèi)生院2002年獲得的撥款是3萬元。而據(jù)了解，其運作的費用一年大致為100萬。

　　林立成頗有感慨。當?shù)氐姆酪吖ぷ髦饕�包括地方病防治、兒童接種、傳染

　　病管理、食品衛(wèi)生、勞動品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生管理等，共有3名工作人員，占到了整個醫(yī)院人力的七分之一。

　　“借著‘非典’為害之機，重新檢討和徹底改革現(xiàn)行醫(yī)療保健制度和公共政策，建立起包括城鄉(xiāng)在內(nèi)的普及性的全國醫(yī)療保健網(wǎng)絡和醫(yī)療保險制度。做到了這一點，這次抵御‘非典’的戰(zhàn)斗不僅是大獲全勝，而且從制度上解決了中國人的醫(yī)療保健問題；反之，如果做不到這一點，面對這次‘非典’侵害，我們付出的代價就太大了。”天則經(jīng)濟研究所的張曙光近日公開表示。