肘腋之疾已成心腹之患，控制疾患的成本必然大幅加高。這是我們不能不應對的痛苦現實

　　在2003年中國人抗擊SARS的這場歷史性戰役中，4月20日是一個重要轉折點。從這天開始，隨著衛生部與北京市兩位主管官員的去職，中國各地的疫情公布做到了公開、準確、全面和及時，防治SARS進入了全線動員的新階段。

　　當前，人們非常擔憂此疾大舉侵入中西部農村地區。因為這些地方醫療防疫體系脆弱，一旦遇有SARS局部爆發，萬難抵擋，很可能造成瘟疫大規模蔓延，后果不堪設想。不過也應當看到，縱使事到如今，避免如此后果還是有可能的。這里的關鍵，就在于“防治結合”之中，需要堅定地遵循“以預防控制為主”的方針，不搞一廂情愿的“內緊外松”。近來中央政府部署一系列有關SARS防治工作時，信息公開、尊重科學、措施堅決、群防群控，同時積極開展國際合作，正是這一方針的具體體現。據此，我們應當對于最終戰勝這場災難具有信心。

　　4月28日，世界衛生組織正式宣布，越南不再屬疫區之列。這一消息令人鼓舞。越南是除中國外世界上最早發現SARS病毒的國家，于2月26日即報告了第一起病例，在3月15日即被列為疫區，早于中國內地的其他省市。但越南開展防治有效，在報告63名病例和五名死亡后，從4月8日以來已連續20天未發現新病例，亦未發現有病患離開越南進入其他國家，故此成為第一個摘掉疫區“帽子”的國家。

　　越南和中國同屬發展中國家，其醫療衛生水平比中國更低，改革開放比中國為遲，之所以能夠在此次防治SARS一役中取得成功，主要是依靠早期積極有效的預防控制和國際合作。世衛組織將越南采取主動措施發現和預防SARS的做法概括為六點：盡早發現SARS患者、了解其行蹤及接觸者；將患者在醫院有效隔離；很好地保護治療SARS的醫護人員；對疑似病人進行全面檢查和隔離；對國際旅行者進行出境檢疫；向其他政府和國際性權威機構及時通報，共享信息。

　　這六點看起來簡單，但切實做到并不容易。例如第一點發現患者及了解接觸者，在專業上屬于“傳染病流行病學調查”范疇，需要花費大量人力、物力和時間；其間更需要信息公開化、尊重公眾知情權，才能獲得主動配合，使調查真正到位。其余各項亦是同理。相形之下，中國在早期發現SARS即所謂“不明原因傳染性肺炎”之時，疾病的爆發規模較越南河內要大，當地組織救治當屬有成效，疫情報告預防也做出一定努力，但全面預防顯然大欠火候，缺乏應有的危機意識，更缺乏公開透明性、決斷措施和開放心態。如今，肘腋之疾已成心腹之患，控制疾患的成本必然大幅加高。這是我們不能不應對的痛苦現實。

　　現代公共衛生管理與危機處理強調疾病預防的重要性，是因為在“防”與“治”中，以防為主更有效率。但預防控制疾病不可能不付成本。SARS屬于傳染性極強的未知疾病，為求有效地阻止其傳播，須及時準確公布疫情信息，承認知情權，以引起公眾的高度警覺和積極配合，這可能導致一部分人的過度恐慌，疫情嚴重之時更是如此；大規模預防需要采取必要的斷然措施，有些甚至是具全局性的斷然措施，這可能打亂相關人群的正常生活。這些都會帶來負效應。政府應采取可能的措施，減少大規模動員帶來的負效應，但更應有科學精神和務實態度，堅持把防控放在首位，“內緊外緊”絕不動搖。這是取得抗擊SARS戰役最后勝利的關鍵所在。

　　當然，重防疫絕不意味也不可能輕治療。恰恰相反，疾病的預防、治療、控制三個環節需要環環相扣。特別是現在SARS已在國內蔓延，遍及全國26個省區(市)，廣東、北京、山西、內蒙古等地皆成“疫區”，僅確診SARS病人就有3000多名。對這部分病人以及其他新發病人，進行有效的救治正是刻不容緩。救治本身關乎人民健康生命，關乎公眾信心，也關乎一線防疫是否能夠真正有效實行。除病患較多的疫區如北京、廣州、太原等地，仍應花大精力投入救治，提高治愈率，降低死亡率和醫務人員感染率；未成為疫區的省區，特別是條件較差的中西部省區，也應在加強一線防疫的同時，為應對救治需求做出充分準備，真正做到未雨綢繆。

　　當前全球26個國家遭SARS入侵，其中23個國家都已經對疾患有效遏制。全球科學家正在聯手進行制服SARS的科研攻關，東盟國家領導人已就攜手共戰SARS簽署聯合聲明，中國國內更是上下一心，和衷共濟，同赴時艱。中國人最終打贏這場攻堅戰，應當是可以期待的。-

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