非典考驗我國防疫機構 35億資金急救防疫體系 | |||
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http://whmsebhyy.com 2003年04月28日 12:47 中國經營報 | |||
本報記者 徐曇 坐落在北京市南部的病毒病預防控制所顯得非常破舊,走廊里散發著淡淡的消毒水味,樓內堆放著一些大概已經廢棄的醫療設備。世界衛生組織傳染病防治司赴華考察小組負責人說:“中國的病毒學專家是一流的。”但在他的眼里,類似上面這樣的設施卻是有點落后了。 當史無前例的“非典病毒”襲來的時候,最受考驗的就是國內的防疫體系。遺憾的是,補償機制不足,長久的“營養不良”,國內的防疫機構在“非典”面前顯得很脆弱。 近年,國家財政支出在衛生事業費中所占比重逐年下降。從各地的防疫部門得知,目前最為捉襟見肘的就是資金的不足。在非常時期,當前的救急和長遠的建設一并被提上日程。 “花多少錢都在所不惜”29億能否支撐防疫體系的建設 4月23日,國務院總理溫家寶主持召開國務院常務會議。會議決定,中央財政設立總額為20億元的非典型肺炎防治基金,從總預算預備費中安排。主要用于:農民和城鎮困難群眾中非典型肺炎患者的救治工作;中西部困難地區縣級醫院的應急改造和購置治療非典型肺炎的醫療設備;支持非典型肺炎防治的科技攻關等。 此前,國家發展和改革委員會也曾顯示出重塑防疫系統的決心。為有力加強非典型肺炎的防治,加快全國疾病預防控制基礎設施建設。在國家已安排20億元國債資金的基礎上,再追加9億元,使中央支持的中西部省、市(地)、縣級疾病控制機構的資金達到29億元,支持中西部地區完成絕大多數疾病預防控制機構建設。對于東部地區,國家要求安排自有財力建設疾病預防控制機構。 同時,國家今年還將另行安排專項資金6億元,支持國家級疾病預防控制中心一期工程的建設。通過中央和地方的共同努力,今年基本建成全國省、地、縣三級疾病預防控制網絡。 雖然發改委的領導表示,這筆資金是根據各地“疾控機構”建設的覆蓋面預算得來的。而這29億能否支撐中西部甚或全國“防疫體系”的建設也許還是個未知數。 衛生部有關部門領導對記者表示,根據衛生部的測算,這筆資金現在能滿足地市級機構80%的需要;縣級機構70%的需要;省一級建設可以一次性投資完成。對于經濟相對落后的西部地區,可以說,中央政府是一次性“包干”支持疾控體系建設的完成。 衛生部領導表示,如何把疾控體系的作用延伸下去,還要取決于地方政府對待疾控系統思想的轉變和對疾控工作的支持。因為日后項目的維護不可能還由中央掏錢。最終,這位衛生部領導還是很欣慰地告訴記者:“已經很多年沒有見過這么多錢了。1998年前,衛生部用于全國的經費加起來也不過1~2個億。” 4月20日,衛生部常務副部長高強在出席“非典”最新疫情和防治情況的新聞發布會時,對各路記者說:“為了控制住疫情,花多少錢都在所不惜。在衛生部和財政部有一個默契,只要衛生部提出的開支預算是合理的、科學的,財政部會給予大力支持。中國經過二十多年的改革開放,已經有了比較雄厚的經濟基礎,當前整個的財政經濟形勢非常好,一季度中國的財政收入增長26%,相信不會因為資金問題影響防疫工作的開展。” “非典”經費的另外來源 除了中央財政支持,地方政府的撥款和社會的捐贈也是防治“非典”經費的另一來源。截至4月22日,地方各級財政已安排“非典”防治經費8億多元。 為了全力對付“非典”,衛生部日前專門成立了“非典聯合辦公室”,下設8個處室,分工詳細。“聯合辦公室”的社會保障處截至目前已接到了伊利和蒙牛兩大乳業集團的400萬現金捐贈,以及各地大批給醫務人員的防護藥品。這種現金和實物捐贈還在源源不斷。 4月14日,科技部也從現有科技計劃中緊急籌措1000萬元,用于對非典型肺炎病因和治療藥物的緊急科技攻關。目前先期安排的300萬元應急科技經費已經撥到衛生部。 北京已成為繼廣東、香港之后的重災區。記者從北京市財政局得知,北京市以及18個區縣共拿出1.3億元作為“非典”斗爭經費以及防疫系統建設經費。 而山西省政府也劃撥3000萬元作為防治“非典”的經費。河北省政府也安排1000萬元資金,用于購置“非典”檢測、救治器械和藥品。 西部省份甘肅等相繼“淪陷”,4月20日,甘肅省衛生廳向社會公布了2例輸入性非典型肺炎病例,這是甘肅省首次發現的非典型肺炎病例。甘肅省政府召開緊急會議,就甘肅省的非典型肺炎救治、疫情控制和防治工作作了新的部署,擬定定西地區和蘭州市為重點防治區域,并增撥100萬元專款用于非典型肺炎防治。 可以看出,越是西部省份,用于“非典”的資金越匱乏。 投入不足滯緩防疫系統建設 “非典”疫情來勢洶洶,幾乎讓所有防疫機構措手不及。“非典”的確帶有很大的偶然性,在傳染病案例中史無前例。衛生部4月份才將其列入《中華人民共和國傳染病防治法》法定傳染病進行管理。各地對防治非典型肺炎具有法律責任。但疫情來臨后防疫機構的疲于應付,也透視出了國內近年“重治輕防”導致的防疫體系的沒落和失范。 一位疾病預防控制中心的人士對記者說:“歷年來,我們都在提‘預防為主’,但并沒有真正把預防放在第一位。疾病預防是投入少產出大的措施。但這種投入因為很難看到顯象的效果,往往容易被忽視。它不像打針吃藥然后病愈那樣明顯。” 日前,世界衛生組織到中國考察“非典”疫情,在考察部分病毒研究所后感嘆,“中國的醫學專家是一流的,醫療設備卻是落后的。” 長期以來,對醫療衛生事業的投入不足滯緩了防疫系統的建設。從有關部門提供的以下數據顯示,在衛生事業費中,國家財政支出的比例呈下降趨勢。在80年代以前,政府預算支出、社會支出、居民個人支出在衛生事業費中基本是三三分成;90年代這一分配發生了很大變化。 以1991年的數據看,政府預算占衛生事業費為22.8%;社會支出占38.4%;居民個人支出占38.8%;到2001年,政府預算支出降到了15.5%;社會支出降到了24.0%;居民個人支出增長到了60.5%。居民分配醫療費用往往也是重治輕防。 衛生部衛生經濟研究所的專家對記者表示,衛生防疫公共衛生建設,嚴格上講應該吃國家飯,但財政緊張時期保證不了防疫體系的吃飯問題。防疫部門只好自我籌集資金,提倡有償服務。因為要靠創收來彌補經費的不足,導致工作重點轉向創收服務。影響了衛生防疫系統處理重大疫情和突發事件時的應變能力。 這位專家表示:“經費不足,科研跟不上,對疾病的發生規律就缺少預見性。” 衛生與經濟的辯證關系 衛生部的有關人士認為,防疫機構事實上是“養兵千日,用兵一時”。建國以來,基礎性的公共衛生設施基本解決了,對傳統的流行病如天花、霍亂、麻疹等基本能夠控制。所以,有人認為以預防控制傳染病為重點的第一次衛生革命已經勝利完成。事實上,我們現在面臨“一次革命”和以控制慢性非傳染性疾病為重點的第二次衛生革命的雙重挑戰。因為“道高一尺,魔高一丈”,即使“非典”病毒解決了,人類與新病毒的斗爭永遠不會完結。 在一次由世界衛生組織召開的“宏觀經濟與衛生”的會議上,有官員表示“經濟發展需要衛生的保障,缺乏衛生保障,經濟會遇到一系列問題。衛生不僅是消費,也是產出,間接對經濟發展起作用。”“非典”帶給全世界包括中國旅游、消費、運輸等經濟環節的沖擊,為忽視防疫系統的部門上了慘重一課。 事實上,衛生部對防疫系統的改革一直在進行。如改變防疫機構衛生執法和技術服務的“政事不分”;對分散的防疫機構的撤并整合等等。此次,國家的財政支持就像在一個架構雛形上輸血,政府投入的主渠道重新擺在首要位置。 醫療系統的痼疾在于行政體制上的條塊分割。這也是此前為什么北京市在信息收集、監測報告、追蹤調查方面存在較大疏漏的客觀原因。高強也曾表示:“北京地區二級以上的醫院有175家,其中,北京市的市、區、縣屬醫院131家,衛生部、教育部所屬醫院14家,軍隊、武警所屬醫院16家,各行各業所屬醫院14家。這些醫院彼此之間缺乏有效聯系,信息互不溝通,資源不能整合。” 這種條塊分割不可避免地在防疫系統上表現出來。除了衛生部的疾控中心,幾乎每個省都有自己的疾控中心。此外繁冗分散的防疫機構設置,機構重疊、職能交叉、效率不高等問題都有待解決。 衛生部衛生經濟研究所的專家對記者表示,中國疾控中心未來在防疫體系中發揮多大作用取決于能否有更大的權限。疾控中心只有更大的授權,才有可能對全國的疫情了如指掌。
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