《財經》封面文章之一：追查病原

　　《財經》封面文章之二：北京檔案

　　《財經》封面文章之三：“非典”入法

　　《財經》封面文章之四：經濟沖擊

　　《財經》封面文章之五：相關資料

　　4月以來，中國政府對于非典型肺炎的認識和應對進行著艱難而痛苦的轉變

　　北京病了

　　□本刊記者樓夷／文

　　▲3月中旬至4月1日：流言成真

　　北京市發生非典型肺炎的消息首先是在網上流傳的。

　　3月中旬，網上關于“北京流行‘非典’”的帖子陸續出現，有的還言之鑿鑿地列舉出接診患者的醫院。多數人起初視之為謠言。關于“非典”的報道，曾在今年2月集中于廣東，之后逐漸降溫。人們以為，這件事已經結束了。

　　然而，3月26日，新華社突然刊出報道：北京市衛生局新聞發言人稱，北京輸入性非典型肺炎得到有效控制，病源沒有向社會擴散，本地沒有發現原發性“非典型肺炎”病例�！�—這是首次有關北京非典型肺炎的官方報道。

　　國際上的反應并不像官方的表態這樣輕松。記者了解到，世界經濟論壇原定于4月中旬在京舉行的中國企業峰會已經推遲，而英國滾石樂隊在京演唱計劃也已取消，原因不言而喻：躲避“非典”。

　　3月15日后，世界衛生組織逐日發布全球疫情通告。就在3月26日北京衛生局發表聲明的當天，世界衛生組織確認：廣州流行的非典型肺炎，正是如今肆虐全球的SARS。

　　其后一天，世界衛生組織宣布：北京被定為疫區。

　　▲4月2日：衛生部長出鏡

　　4月2日，衛生部部長張文康接受中央電視臺專訪，首次披露中國的疫情：“截止到3月31日，中國的內地總共發病1190例，現在已經出院934例，死亡46例。”

　　接著張文康又接受新華社記者采訪，透露：截至3月31日，北京發現12例輸入性病例,北京市衛生行政部門已及時采取措施，病原沒有向社會擴散，也沒有發現原發性病例。

　　關于對病源地的看法，他認為，目前非典型肺炎的病因還沒有最終查明，所以不能確定非典型肺炎的病原體來自何方。“那種認為某個地方發現病例較早就是疾病發源地的說法不夠科學�！�

　　張文康接受中央電視臺專訪前的當天上午，國務院總理溫家寶主持召開國務院常務會議研究非典型肺炎防治工作。會議決定：把控制疫情作為當前衛生工作的重中之重，以衛生部部長為組長的非典型肺炎防治工作領導小組，負責指導非典型肺炎防治工作；由國務院副秘書長牽頭的部際聯席會議，協調解決有關問題。

　　很快，對于“非典”疫情的關注升級到國家領導人層面。這是一個轉折點。從此，中國政府開始直面公眾談論“非典”問題。

　　▲4月4日：國家旅游局

　　官員談“旅游勸誡”

　　鑒于一些國家政府就中國非典型肺炎發出旅游勸誡，4日，中國國家旅游局副局長孫鋼在外國(地區)駐京旅游及民航企業代表處人員參加的吹風會上說，截至目前，中國國家旅游局沒有接到一例旅游者感染上非典型肺炎的報告。

　　他問參加會議人員：大家不都是很健康嗎？北京市市民不都是很健康嗎？大家可以想一想，非典型肺炎在廣東最初的病例，可以追溯到三四個月前，而在這幾個月間，每月到中國大陸旅游的人都有七八百萬，在座各位所在的公司都組織了少則幾千、多則幾萬的旅游者來中國大陸旅行和旅游，有幾個人感染上了疫情？

　　▲4月6日：國際勞工組織官員病逝

　　6日下午，衛生部和北京市衛生局聯合舉行新聞發布會，透露出一則令人震驚的消息：國際勞工組織官員派克·阿羅患“非典”在北京去世。

　　據介紹，阿羅3月23日搭乘泰航班機抵京。3月28日出現發熱、干咳，即去診治。4月2日由國際救援中心以懷疑非典型肺炎轉入北京地壇醫院。4月3日病情加重，確診為重癥非典型肺炎。4月5日病情惡化終致不治。

　　一個外國人，罹患非典型肺炎客死北京，不能不使人對北京疫情的程度產生許多想象。盡管北京市衛生局局長金大鵬強調阿羅是輸入型病例，“北京不存在非典型肺炎流行問題”，但知此消息的公眾依然存疑。畢竟，泰國僅公布了七例SARS，全部是輸入型病例。而且，據報道SARS的平均潛伏期是三到四天。

　　同日下午，溫家寶到中國疾病預防控制中心考察工作時指出：中國政府完全有能力控制非典型肺炎蔓延。

　　▲4月7日后：傳聞潛行

　　隨著北京疫情日現，傳聞也日盛。

　　清華大學BBS上出現了兩篇文章，一則稱北京聯大商務學院一位同學和三里屯某小學一位學生患病，隨后所在班停課。另一篇文章則轉載了中關村大廈內日本NTTDATA公司的內部電子郵件，稱一名員工4月6日染病，公司4月8日到4月14日放假。

　　記者致電公司NTTDATA總經理喬學臣，得到確認。但三里屯某小學和北京聯合大學防治非典辦公室一位姓尹的男同志堅決向記者否認了有學生染病的傳聞，稱“完全無此事”。

　　各種小道消息滿天飛舞，地壇醫院、積水潭醫院、北大醫院、協和醫院、人民醫院、中日友好醫院紛紛傳出收治病人的消息，而且有的醫院“病床都住滿了”。記者到各院采訪，往往遭到婉拒。

　　根據4月8日衛生部公布的疫情，截至4月6日，北京發病19人，死亡4人。但多數人相信。這個數字并不準確。此時，本地媒體已經出現各種關于醫護人員奮戰病魔的報道，從其人數，從其辛勤，足證患者不在少數。

　　北京的緊張氣氛逐日升溫。大街上，時有戴口罩的身影；醫學專家紛紛在媒體上獻藥方；藥店里口罩和板藍根走俏。

　　最具有殺傷力的“傳聞”由美國《時代周刊》曝出。4月8日，該刊引述北京解放軍總醫院蔣彥永醫生的署名信，稱他所知的一家軍隊醫院的患者就超過官方公布的人數，并批評中國衛生部門隱瞞SARS疫情。這則報道成為境外記者質疑官方數字的導火索。

　　4月11日晚，記者在301醫院干休所的一棟高樓里見到了蔣彥永醫生。蔣原為301醫院的外科主任，退休后返聘為該院專家組成員�，F年72歲，面色紅潤，聲音洪亮。這位有著51年黨齡的老軍人證實該信確出自他手，寄信時間是4月4日和5日，最先寄往鳳凰衛視與中央四臺。

　　▲4月9日至12日：

　　質疑“有效控制”

　　4月9日下午，離粵返京的世界衛生組織專家組召開新聞發布會，介紹廣東考察結果。開會半小時前，偌大的房間已經被100多名國內外的記者擠得水泄不通。然而記者們的興趣并不首先在于廣州，而是北京疫情。

　　世衛組織專家沒有正面回答記者們的相關問題。

　　一天后，世界衛生組織網站上公布了專家組的考察報告。報告指出：“其他衛生體系不夠完善的省份，無法像廣東那樣迅速和有效地面對SARS的挑戰。比如北京，只有少數醫院每日匯報病例，接觸跟蹤體系存在問題，無法系統執行。這將導致疾病的擴散。”

　　這是來自世界衛生組織的明確批評。之后兩天(4月12日)，世衛組織再次將北京列入疫區，并宣布將派一個專家組來中國，和廣東與北京、上海分別合作，解決申報系統的問題。

　　同日，國家旅游局向中國528家具經營出境旅游資格的旅行社發出公告：根據世界衛生組織公布的疫情報告，鑒于泰國、新加坡、馬來西亞為非典型肺炎疫區，為保證公民出國安全，從即日起，停止向上述三國組團。

　　在世界衛生組織官方網站上，疫區并不包括泰國和馬來西亞。

　　人們還很快了解到，4月8日開始，馬來西亞加強了對來自中國大陸、香港、越南、臺灣及加拿大游客的旅游限制。泰國則宣布對自中國歸來的人隔離兩周。

　　在這一天國臺辦召開的新聞發布會上，中國工程院院士、擔任著廣東省非典型肺炎防治指導小組組長要職的鐘南山坦率質疑了“有效控制”之說。他說：“在醫學方面的角度來看，這個病并沒有得到有效的控制。我們不要用‘控制’這個詞，應該用比較客觀的‘遏制’這個詞，因為這個病本身病源都沒搞清，你怎么能控制它�！�

　　▲4月10日：疑似之跡，不可不察

　　針對外界的懷疑，4月10日，衛生部副部長馬曉偉在國務院新聞辦的記者招待會上堅持強調，中國通報的非典型肺炎疫情報告是可信的。他強調了一個概念，北京公布的22例“是現在能夠確診的病人”。

　　衛生部疾病控制司司長齊小秋也解釋說：“根據世界衛生組織的要求，把非典型肺炎診斷分為診斷病例、疑似病例和醫學觀察的對象�！�

　　“確診”、“疑似”、“觀察”，這些過去醫院術語此后漸漸為人們耳熟能詳，并成為公布數字和人們感覺的差異的一個解釋。

　　同日，北京市市長孟學農在會見日本東芝株式會社社長岡村正時也表示，對于1300多萬人口的北京市，22個病例所占比例并不大，而且已經得到有效控制，完全沒有擔心的必要。

　　這天下午，記者趕往中國疾病預防控制中心采訪了現中國肝炎防治基金會秘書長，原中國預防醫學科學院疾病控制處處長蘇崇鰲。

　　談及中國公共衛生事件應急辦機制的問題，蘇崇鰲認為主要是人力和財力不足。人力是指目前既有傳染病知識、又富現場處理經驗的專家十分緊缺。財力不足則是老生常談�！白稣{查和監測很需要錢的，沒有激勵怎么讓人家干？”蘇崇鰲說。

　　除了人力和財力的不足，地方官員對政績的追求也是疫情報告無法及時準確的一個重要因素。中心的另一位傳染病預防專家說，對瞞報疫情的懲罰機制也不太明確：“他可以解釋說是醫療水平不高，沒有查出來。”

　　在這個中國最高抗疫指揮部里，沒有任何人戴口罩，感受不到太多的緊張氣氛。

　　▲4月11日至15日：北京總動員

　　4月11日，世界衛生組織的專家組來到北京，重點考察北京SARS病例的申報系統問題。

　　這時的北京，和10天前的氣氛大不一樣，給人一種熟悉的“全民動員”的感覺。北京市衛生局宣布，市一級疫情控制措施已經啟動，以控制傳染源為中心采取了一系列綜合防治措施。衛生部門從2月12日即開始在全市11家三級醫院設立非典型肺炎監測哨點，3月初又在全市各級醫療機構建立了監測哨點，進行疫情監測并定時向衛生防疫部門報告監測情況，并建立了每5天向社會發布非典型肺炎信息制度。

　　4月13日，高規格的全國非典型肺炎防治工作會議召開。溫家寶到會講話，他說，預防、治療和控制非典型肺炎，直接關系廣大人民群眾的身體健康和生命安全，直接關系改革發展穩定的大局，直接關系國家利益和我國國際形象。

　　4月14日，中共中央總書記、國家主席胡錦濤考察廣東省疾病預防控制中心，指出：“當前要把防治非典型肺炎的工作，作為關系改革發展穩定大局、關系人民群眾身體健康和生命安全的一件大事，切實抓緊抓好。”

　　同日，國務院又召開常務會議，溫家寶主持。會議聽取并原則同意衛生部關于建設完善國家突發公共衛生事件應急反應機制問題的匯報，確定了當前要抓緊的幾項工作是制定相關行政法規，從法律上保障突發公共衛生事件應急反應機制的運行；是建立應急指揮系統，對突發公共衛生事件實行統一指揮，統一部署，統一行動等等。

　　此前的4月12日，中國衛生部、財政部、鐵道部、交通部、民航總局發出通知，要求有關部門嚴格預防通過交通工具傳播傳染性非典型肺炎。隨即，教育、旅游、交通等各部門都下發文件，要求抓好防治非典工作。各省市也紛紛召開會議，組織防治“非典”工作。

　　衛生部對非典的防治工作制定了更細致、嚴格的規范。比如要求要求臨床醫師在接診疑似傳染性非典型肺炎患者時詢問流行病學史；加強對病原學研究的管理工作。同時要求不得擅自對外發布非典型肺炎的研究成果和重大發現。

　　4月14日，衛生部繼2月13日和4月2日之后，又公布了新的非典型肺炎的診斷標準，包括流行病學史、癥狀與體征、實驗室檢查、胸部X線檢查和抗菌藥物治療無明顯效果等五個方面。

　　相比之下，過去“疑似病人”的標準顯然過寬。

　　▲4月15日：病例數字

　　4月15日上午，衛生部公布了最新疫情：截至4月15日上午，中國內地共報告非典型肺炎發病1435例，比五天前增加了145例；死亡64例，增加了9例。引人注目的是，北京市從幾天前的22例增加到37例——多數人感覺這個數字并不高，但細細一算，五天增加15例，在北京已是不少。

　　官方已經承認，在輸入型病例之后，北京目前已出現繼發病例。而繼發，在當地出現人與人之間的傳染鏈，正是世衛組織定義“疫區”的標準。

　　衛生部還解釋說：4月10日以來，全國非典型肺炎的病人數有所增加的原因主要是，衛生部修改和頒發了《傳染性非典型肺炎臨床診斷標準》，同時也派出了專家工作組對過去可疑的病人進行確診，使全國的病例數有所增加。

　　▲4月16日：世衛組織良藥苦口

　　下午，記者世衛組織駐地參加來華專家組成員舉行的新聞發布會。

　　和以往客氣的態度有別，專家組此番直言不諱地提出了批評。他們認為，北京的軍隊醫院沒有向北京市衛生部門公布其非典型肺炎死亡病例。專家組組長Alan Schnur認為北京的SARS病例的實際數字會超過官方公布的數字。

　　世界衛生組織認為，這可能與中國衛生部對確診病例、疑似病例和觀察對象三個定義有關。James Magnire M D博士認為：“前兩者與世界衛生組織的定義(probable cases and suspected cases)區別非常小。而觀察對象則屬于有一些類似病癥但還不太確定的對象�！盬olfang Preisier博士說：“我建議中國政府向國際社會和國內公布所有的確診病例、疑似病例和觀察對象。這樣有助于建立信任，減少謠言�！�

　　世界衛生組織在其網站上稱，將派出更多小組去往中國的其他地區。專家稱，他們最擔心的是中國的內陸省份可能沒有足夠的力量來應對SARS。一旦擴散到貧困地區，當地的醫療機構也不足以應付疫情。

　　這天晚上，世衛組織的網站公布了SARS病原已獲正式確認的消息。這種被命名為SARS病毒的病原，正是國外專家普遍懷疑的一種新型冠狀病毒。

　　人類征服SARS之途透出曙光。-

　　本刊實習生Tad Fallows、本刊記者朱曉超對此文亦有貢獻