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《新京報》報道了勞動和社會保障部最新公布的醫(yī)保藥品目錄中將預(yù)防用藥排除在外的消息。9月19日《新京報》的“來信”欄目刊登了魯全先生對此的評論。魯全先生認(rèn)為，基本醫(yī)療保險應(yīng)“以預(yù)防為主，以治療為輔”，因此預(yù)防用藥也應(yīng)進入藥品目錄。筆者對此發(fā)表一點不同意見，與魯全先生商榷。
誠然，從以治療為重點走向以預(yù)防為重點是醫(yī)療保險制度改革的大勢所趨。但是，
就目前的情況而言，將預(yù)防用藥寫入醫(yī)保藥品目錄的條件尚不具備，時機尚未成熟。
首先，無論是在哪個國家，基本醫(yī)療保險制度建立過程中所要克服的最大問題就是“道德風(fēng)險”。道德風(fēng)險在醫(yī)療保險的實施過程中是指病人通過向醫(yī)生過分夸大自身的病情來換取高額的保險費用。這不僅會導(dǎo)致醫(yī)療保險經(jīng)費的過度膨脹，也導(dǎo)致了制度內(nèi)部參保人之間的不公平，形成了負(fù)的外部效應(yīng)。預(yù)防用藥是指在癥狀尚未出現(xiàn)之前，為防止疾病的發(fā)生而使用的藥物。預(yù)防用藥的這種性質(zhì)大大增強了道德風(fēng)險發(fā)生的可能性。因此，在目前我國基本醫(yī)療保險費用急劇增長的前提下，將預(yù)防用藥納入醫(yī)保藥品目錄只會導(dǎo)致更大規(guī)模的醫(yī)療保險收不抵支和制度內(nèi)部的不公平。
在現(xiàn)有社會發(fā)展水平下，基本醫(yī)療保險制度的著重點還應(yīng)該放在治療上。因此，將預(yù)防用藥暫不列入醫(yī)保藥品目錄是符合我國國情的。
□龔佳麗(北京學(xué)者)
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