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-楊耕身
醫(yī)院見死不救將面臨處罰。據(jù)9月20日《新京報(bào)》報(bào)道，日前出臺(tái)的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)急救醫(yī)療條例(征求意見稿)》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)人員，如果拒絕收治急、危、重傷病員，可視情節(jié)對(duì)單位處以3000元以上30000元以下的罰款，對(duì)個(gè)人的罰款則在1000元到10000元之間。在我的印象中，像深圳這樣出臺(tái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“見死不救”行為進(jìn)行處罰的規(guī)定，在
國(guó)內(nèi)還不多見。然而罰款是否能杜絕“見死不救”？我看未必。
在任何一個(gè)社會(huì)，醫(yī)院都是最不應(yīng)該成為見死不救的地方。然而一些偶發(fā)的現(xiàn)實(shí)向我們傳遞的，并不只是“醫(yī)者父母心”那樣的美妙想象。比如前不久發(fā)生在四川巴中市南江縣的一起事件：一外地婦女墜崖后被救起，然而當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院認(rèn)為該婦女“可能是乞丐”，便將其拋棄于荒郊路旁，次日上午該婦女在拋棄點(diǎn)死亡(據(jù)6月12日《華西都市報(bào)》)。網(wǎng)上檢索，類似新聞還有不少。
屢屢發(fā)生的醫(yī)院“見死不救”事件，已經(jīng)引起了公眾輿論的極大關(guān)注。從這個(gè)角度，深圳做法的確可以在一程度上，彌補(bǔ)相關(guān)法規(guī)的缺失，彰顯一個(gè)社會(huì)對(duì)于生命的尊重。但是，如果治理的手段僅僅寄希望于罰款，而不能從根本上改良醫(yī)療體制存在的問題，我們?nèi)詫㈦y以拒絕見死不救事件的再度重演。
醫(yī)療體制問題何在？在于目前大部分城市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革中不同程度存在的過度市場(chǎng)化傾向。針對(duì)醫(yī)療體制中存在的問題，實(shí)行股權(quán)多元化、將醫(yī)院推向市場(chǎng)，是“十一五”末期一種主流認(rèn)識(shí)。然而過度市場(chǎng)化運(yùn)作的結(jié)果，就使得醫(yī)院對(duì)于利益追求的沖動(dòng)，蒙蔽了其所應(yīng)擔(dān)負(fù)的“治病救人”基本職能。對(duì)此，北京國(guó)際城市發(fā)展研究院院長(zhǎng)連玉明指出，醫(yī)療行業(yè)過度市場(chǎng)化已經(jīng)引發(fā)許多問題(中新社9月19日)。在上述事例中，醫(yī)院何以“見死不救”，成了“有病無錢莫進(jìn)來”的地方？最重要的原因也就在于此。
醫(yī)療改革的目的，就是為了保證所有國(guó)民得到基本的醫(yī)療服務(wù)。然而過度市場(chǎng)化的結(jié)果，不僅直接顛覆了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)公共物品性質(zhì)，而且大大降低了弱勢(shì)人群得到基本醫(yī)療服務(wù)的可及性，造成了一個(gè)社會(huì)“看不起病”或因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。我注意到，在巴中事件中，那家醫(yī)院的一位中層干部憤憤不平地稱：“醫(yī)院不是福利機(jī)構(gòu)，有幾百號(hào)人要吃飯，如果遇到諸如乞丐之類的人都去免費(fèi)救助，那醫(yī)院改成救助站算了！”醫(yī)院工作人員的這種理解，從一個(gè)側(cè)面表明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度市場(chǎng)化所產(chǎn)生的“惡果”。
不從改良醫(yī)療體制入手，僅依靠簡(jiǎn)單的罰款措施，并不能從根本上解決醫(yī)院“見死不救”的問題。一方面，對(duì)于已經(jīng)具有“市場(chǎng)意識(shí)”的醫(yī)院而言，要算清最高三萬元的罰款和可能無限投入的救治費(fèi)用這筆帳，殊非難事。另一方面，也是最重要的，這種措施完全置醫(yī)院利益于不顧。無錢看病的人總是有的，而且不少，在這種情形下拿什么來保障醫(yī)院的利益？深圳的“條例”僅規(guī)定病人不付醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)院可起訴。誰能保證，醫(yī)院一起訴，病人就有能力支付醫(yī)療費(fèi)用？對(duì)此，公共財(cái)政是否有必要做出相應(yīng)的安排？
要真正從醫(yī)者的字典中抹去“見死不救”這個(gè)詞語，就必須糾正現(xiàn)行醫(yī)療體制中的過度市場(chǎng)化問題。正如相關(guān)專家所指出的，要通過改革，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建立一個(gè)與公共財(cái)政政策相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)營(yíng)管理新體制。這才是希望所在。
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