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鄒 藍
俗話說得好，甘蔗不能兩頭甜。凡事有利必有弊。如果都是好事，誰都爭搶，到頭來就沒了好事。事情還真是這樣。以前人人工資二三十的時候，孩子上學或者家里有人生病基本都用不著發愁上不起學或看不起病。但是，彩電或冰箱之類的大件，全家得勒緊腰帶湊好長時間的錢才能搬回家。
現在正相反。只要沒下崗，買個彩電或冰箱的幾乎不是事。但是孩子上學時學校收的烏七八糟巧立名目的這個那個費，簡直要讓許多城鄉家庭愁死。如果不巧你帶著孩子在外地打工，孩子的義務教育權利就算吹了，要上學還得交借讀費。北京調查城市新貧困的產生原因，第三原因就是孩子上學的費用。這還是義務教育階段。可以名正言順多收費的高中和大學，孩子再有天資，家里窮就只好算。
老北京俗話說，“有什么別有病”。一生病，等于家庭財政出了無底洞。生一場小病等于剛發工資就讓小偷順了，一場大病則全家傾家蕩產還負債累累。少數人患了重病，為不拖累家庭，放棄治療而在家等死。這固然有社會保障與商業保險亟待完善的因素，藥費昂貴也是目前貧困家庭看不起病的主因。
這幾年來，有良知的藥廠人員、醫藥代表、藥房主任和醫生，分散零星地揭露了藥費為何昂貴的內情。原來，一兩塊錢的藥，過三四道層層剝皮的手，價格便呈幾何級數上漲，在病人的手里高到五六十甚至上百。不故意抬高價格，就經不起回扣。而不出回扣，藥就賣不出，用不掉。武漢廉價藥店能盈利，說明藥價有下調的空間。其他藥房聯手打壓它們，是想維持吃人的暴利。
現在的藥價，等于藥品成本、廣告費用、推銷費用、醫生回扣、醫院加價之總和。其經銷流程基本是：藥廠、醫藥代表、醫院藥房、醫生、患者或藥廠、一批發、二批發、藥店、患者。
曾有病人在醫院用27.90元購得一盒羅紅霉素，150毫克、6片裝。藥廠開出的銷售發票上該藥每盒單價4.70元，醫藥公司以6.80元批發給醫院后，到患者手上是政府規定價27.90元。醫院獲利21.10元，利潤率200%。
藥價如此高，藥廠倒沒賺著多少，醫院和藥品經銷商得了大頭，因為不出高額回扣，藥就賣不出。據說，在有些醫院，大夫給病人開1支“泰德隆”針劑，回扣竟高達8元，有的大夫一個月回扣就多達上萬元。有一種抗生素針劑，因對肝腎功能有一定損害，按規定一個患者每天用量不能超過2支。然而，一個醫生為了每支12元的回扣，竟喪心病狂地讓一個患者每天打6支。難怪藥價越來越高。據某省的調查統計數字，全省鄉鎮以上醫院，一年內的藥品批零差價和讓利、回扣收入竟然高達14億元，還不是從患者及其家庭的頭上刮下來的？
許多家庭都盡力壓縮其他開支，攢錢來應付生病時的高額開銷。再加上高價學校費用，這種情況下政府號召擴大消費促進經濟，能行嗎？醫院和學校如此行為還有這樣的宏觀經濟后果，誰能想得到？
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