《醫藥價格工作守則(暫行)》今起執行 能否抑價業內信心不足 稱治本仍須制度

　　新聞快讀

　　從3月1日起，有5道“閘”控制藥價了———國家發改委公布的《醫藥價格工作守則(暫行)》今起執行，再次向公眾傳達了國家控制藥價的決心。

　　多年來，有關部門不遺余力推動藥價管制，卻產生了藥價越降越高的悖論，出現了“藥品價格高———百姓怨聲起———國家降低藥價———降價藥品消失———新藥品誕生———藥品價格更高”的問題。

　　權威人士表示，僅僅依靠降低一些藥品價格的辦法，難以達到平抑老百姓藥品費用的作用，治本之策終須靠制度。

　　□把國家基本藥物制度作為國家藥品政策核心

　　□政府應加強對生產采購配送使用等環節監管

　　本報記者 郭曉宇

　　提起醫藥價格問題，太多的人有太多的牢騷可發。國家降低藥品價格的次數和幅度逐漸加大，然而，老百姓并沒有得到多少實惠。

　　3月1日，國家發改委公布的《醫藥價格工作守則(暫行)》(以下簡稱守則)開始執行。守則明確提出，制定醫藥價格，必須經過成本價格調查、專家評審或論證、聽取各方面意見、集體討論、集體審議5個程序。

　　守則傳達了一個明確的信號，國家控制藥價的決心不減。

　　降價21次涉及金額400億

　　年初，國家發改委發出通知，調整了10類354種藥品的最高零售價格，其中70%的品種下調價格。此次降價的平均幅度為20%，最大降幅為85%，降價總金額約70億元。

　　國家發改委有關負責人指出，考慮到目前我國醫藥衛生體制及市場流通現狀，對價格偏高、折扣空間較大的品種，按照積極穩妥的原則分步降價；對臨床急需、價格低廉、療效確切的藥品不再降價，以鼓勵廉價藥品的生產、經營和使用；對市場供應緊缺或斷貨的品種，適當提高價格。

　　這是國家發改委第21次降低藥價。

　　自1997年10月開始，國家實施降低藥價的政策，2000年起降價的頻率和幅度逐漸加大，僅去年一年內降價次數就達3次。

　　從國家實施的這21次降價來看，降價總金額高達426億元。'

　　大量降價藥品高價“重生”

　　降價！降價！國家對藥品價格的控制大刀闊斧，老百姓從中得到了什么？

　　杭州市某大藥房的例子很能說明問題。這家大藥房根據店里登記的“百姓缺藥登記表”到市場采購時發現，其中70%的藥品已無人生產。而這些消失的藥品全是政府明令降價或者價錢便宜、療效明顯的藥品，如阿莫西林、酵母片等。

　　這絕不是個別地區的個別現象。

　　記者了解到，10片裝的阿司匹林原價僅0.3元，更名為“巴米爾”后，售價高達6.3元，價格翻了20倍。阿齊霉素片原是膠囊，按照降價令規定要降到每盒18元，但改成片劑之后，價格變成了36.5元。

　　有關部門不遺余力地推動藥價管制，卻產生了藥價越降越高的悖論。從21次降價中，人們看到了國家想讓老百姓得到實惠的決心，但卻沒有得到真正的實惠。每次藥品降價后，都會有一些藥品從患者的視野里“消失”，用不了多長時間，一種新名稱的藥品便會“面世”，成分與此前“消失”的藥品大同小異，有的甚至換湯不換藥，但藥價卻可以冠冕堂皇地步入“新貴”行列。

　　于是出現這樣一個問題：藥品價格高———百姓怨聲起———國家降低藥價———降價藥品消失———新藥品誕生———藥品價格更高……

　　基本藥物制度是一劑良藥

　　據記者了解，對于守則的推行，業內人士都一致表示贊許，但其是否能真正降低價格，大多數人表示信心不足。

　　在春節前最后一場例行新聞發布會上，衛生部新聞發言人毛群安表示，僅僅依靠降低一些藥品價格的辦法，難以達到平抑老百姓藥品費用的作用。

　　毛群安介紹，衛生部力主盡快建立國家藥物制度，制定一個國家基本藥物目錄，對列入目錄的藥品實行政府組織的定點生產、統一價格、統一配送，“這樣就能夠避免目前出現的一降價藥品就在市場上消失的問題。”

　　世界衛生組織對基本藥物的定義是，“滿足大部分群眾的衛生保健需要，在任何時候均有足夠的數量和適宜的劑型，其價格是個人和社區能夠承受得起的藥品”。世界衛生組織于1975年開始推行基本藥物政策，設立基本藥物專家委員會，制定基本藥物示范目錄。這一做法能夠有效降低醫療費用，促進合理用藥，保障基本藥物供應。

　　在2007年全國衛生工作會議上，記者了解到，衛生部把建立國家基本藥物制度列為2007年的一項重要任務。衛生部部長高強在會上說：“藥品是維護人民健康的特殊產品和重要手段。藥品的特殊屬性決定了藥品的生產、流通具有一定的社會公益性質，不能完全靠市場調節。政府應該加強對藥品生產、采購、配送、使用等環節的監管�！�

　　高強表示，十六屆六中全會決定提出建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產和流通秩序，保證群眾基本用藥。這是治理我國醫藥秩序混亂、價格虛高、不公平交易、商業賄賂嚴重等問題的一項根本制度，也是保證醫療質量、促進合理用藥、減輕患者負擔的重要措施。

　　根據世界上九十多個國家的經驗，國家基本藥物制度應作為國家藥品政策的核心。其主要內容是：國家按照安全、有效、必需、價廉的原則，制定基本藥物目錄；政府招標組織國家基本藥物的生產、采購和配送，并逐步規范同種藥品的名稱和價格，保證基本用藥，嚴格使用管理，降低藥品費用。同時，要整頓藥品生產流通秩序，積極促進藥品生產流通的規�；�和現代化，改變目前企業規模小、數量多、監管難的狀況。嚴格企業和藥品準入，加強質量監管，確保藥品安全、有效。

　　毛群安說，根據國外的經驗和有關專家的調研情況看，我國確定三百到四百種基本藥物，就能夠滿足臨床上將近80%左右的使用�！叭绻�解決了基本藥物的生產、配送問題，就能夠較大幅度地減輕群眾為藥品所支付的費用�！泵�群安說，目前建立國家基本藥物制度的工作，衛生部正在會同相關部門加快研究，這也是深化醫藥衛生體制改革部際工作組的一個非常重要的題目。

　　記者了解到，今年2月，國家藥監局公布了第一批城市社區、農村基本用藥定點生產企業名單，10家大型制藥企業榜上有名。在此之前，2006年7月，國家藥監局就公布了《第一批定點生產的城市社區、農村基本用藥目錄》。指定企業生產指定藥物，成為落實國家基本藥物制度的重要安排。隨著第一批指定企業的確定，目錄上的基本藥物將確保能夠生產、銷售，過去那種只見目錄、不見藥物的局面將有根本的改觀。

　　為解決看病貴的問題，各種各樣的政策出臺了不少，業內人士認為，國家基本藥物制度有可能帶來良好效果，值得期待。

　　本報北京2月28日訊